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醫(yī)院法人委托書(shū)范本(通用12篇)
委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng),說(shuō)明委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性。在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,我們?cè)絹?lái)越多的事務(wù)會(huì)去使用委托書(shū),相信許多人會(huì)覺(jué)得委托書(shū)很難寫(xiě)吧,下面是小編為大家收集的醫(yī)院法人委托書(shū)范本,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院法人委托書(shū) 1
法定代表人(簽章):____________
____________年____________月____________日
法人授權(quán)委托書(shū)
茲授權(quán)____________(身份證號(hào)碼:____________)同志負(fù)責(zé)采購(gòu)醫(yī)藥集團(tuán)公司許可范圍內(nèi)所經(jīng)營(yíng)的藥品。
授權(quán)期限:自____________年____________月____________日至____________年____________月____________日
醫(yī)院法人委托書(shū) 2
茲因患者_(dá)___________因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)
確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:____________代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
以供____________之用。
此致醫(yī)院
委托人:____________(簽章)身份證號(hào):____________
戶(hù)籍地:____________
受委托人:____________身份證號(hào):____________
戶(hù)籍地:____________
電話(huà):(1)________________________(2)________________________
______年______月______日
醫(yī)院法人委托書(shū) 3
茲授予醫(yī)務(wù)科在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)審批通過(guò)后行使?jié)M洲里市第二醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)權(quán)限,其具體權(quán)限如下:
1.醫(yī)療技術(shù)目錄的建立;
2.醫(yī)療技術(shù)的.準(zhǔn)入、審批、中止、取消;
3.對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行授權(quán)及再授權(quán)管理;
4.對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全程追蹤管理;
5.對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)狀況進(jìn)行監(jiān)督管理。
法人:____________
授權(quán)單位(蓋章):____________
____________年____________月____________日
醫(yī)院法人委托書(shū) 4
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國(guó)確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人:(簽章)身份證號(hào):
戶(hù)籍地:
受委托人:身份證號(hào):
戶(hù)籍地:
______年______月______日
醫(yī)院法人委托書(shū) 5
患者姓名:___;性別:_;年齡:_;病歷號(hào):_____
委托人(患者本人):___性別年齡:___
有效證件號(hào)碼:___住址:___
受托人:___性別年齡聯(lián)系電話(huà):___
有效證件號(hào)碼:___住址:___
與患者關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于__年_月_日因病住院。本人在住院期間,有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書(shū),本人鄭重委托由作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),全權(quán)代表本人簽字,被委托人的`簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔(dān)。
患者簽名:(手印)__年_月_日
受托人簽名:(手印)__年_月_日
醫(yī)院法人委托書(shū) 6
_________公司:
茲介紹____同志(身份證號(hào)碼___________________)為我院藥品采購(gòu)員,負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購(gòu)、結(jié)算、收貨等事宜,請(qǐng)予以接洽。
____醫(yī)院
__年__月__日
醫(yī)院法人委托書(shū) 7
____________________公司:
茲介紹______身份證號(hào)碼___________________)為我院藥品采購(gòu)員,負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購(gòu)、結(jié)算、收貨等事宜,請(qǐng)予以接洽。
委托人:______________
簽發(fā)日期:______年______月______日
醫(yī)院法人委托書(shū) 8
現(xiàn)委托我院_,身份證號(hào):_,作為負(fù)責(zé)我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購(gòu)等相關(guān)工作。
有效期:_年_月_日起至_年_月_日止。
____醫(yī)院
__年___月___日
醫(yī)院法人委托書(shū) 9
病人姓名:__________;性別:_______;年齡:________;病歷號(hào):______
委托人(患者本人):_______________
有效證件號(hào):_____________________________
受托人:______________________________________________
聯(lián)系電話(huà):_____________________
有效證件號(hào):________________________________________________
與患者的關(guān)系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
我在________________________________________________________________________________________________
客戶(hù)簽署同意書(shū)后的后果由患者本人承擔(dān)。
病人簽名:________________________________________
受托人簽名:___________________________________________
______年______月______日
醫(yī)院法人委托書(shū) 10
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的`,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權(quán)委托書(shū)如下:
委托人:______;性別:______;民族:______職務(wù):______
受托人:
1、______
2、______
授權(quán)事項(xiàng):
在搶救生命垂危患者等緊急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限:______
委托人:______年______月______日
醫(yī)院法人委托書(shū) 11
科室____床號(hào)____住院號(hào):____患者姓名:____性別:____年齡____歲,因____來(lái)醫(yī)院診治,根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。
住院期間我委托____負(fù)責(zé)我的`一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜,授權(quán)范圍如下:
1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料,接受院方的詢(xún)問(wèn)和回答問(wèn)題,協(xié)助配合診療,接受醫(yī)方詢(xún)問(wèn),簽署相關(guān)文件。
2、代我了解病情,并在我本人無(wú)法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時(shí),由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。
4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術(shù)方案,同意或拒絕搶救或手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療措施,并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。____代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的'事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果,由我本人和代理人承擔(dān),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
同時(shí),我和我的委托人承諾如下:
住院期間,患者擅自離開(kāi)病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開(kāi)醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)等后果時(shí),由患方自行承擔(dān)責(zé)任。
本委托授權(quán)書(shū)兼承諾書(shū)在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下,自愿作出上述承諾。
患者簽名(手印):____身份證號(hào):____住址:____
聯(lián)系電話(huà):____
簽具日期:____年____月____日____時(shí)____分
代理人簽名(手印):____身份證號(hào):____住址:____
聯(lián)系電話(huà):____與患者關(guān)系:____
簽具日期:____年____月____日____時(shí)____分
醫(yī)院法人委托書(shū) 12
委托人:
受托人:
現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人代表法人全權(quán)處理在_________銀行的企業(yè)貸款事宜并簽署相關(guān)文件。
本授權(quán)有效期為此授權(quán)書(shū)簽發(fā)之日起至______年______月______日為止。
后附法定代表人身份證復(fù)印件和法人授權(quán)責(zé)任人身份證復(fù)印件。
委托人:
受托人:
日期:
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