2016年仲裁委托書范本

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　　【一】

　　委托單位：______________________

　　法定代表人：_____________職務：____________電話：________________

　　受委托人：1、姓名：______________性別：______________職務：_____________

　　工作單位：_______________________電話：________________________

　　2、姓名：_____________性別：______________職務：__________________

　　工作單位：_______________電話：___________________

　　現委托上列受委托人在我單位與___________關于____________糾紛一案中，作為我方仲裁代理人。

　　代理人____________的代理權限為：

　　代理人____________的代理權限為：

　　委托單位：___________(蓋章)

　　法定代表人：_________(簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　注：代理權限應明確、具體。代理人代為承認、放棄或變更仲裁請求、進行和解，提出反請求，必須有被代理人特別授權。

　　【二】

　　委托人：姓名、性別、出身年月、身份證號碼、住址、電話等基本情況。

　　受委托人：姓名、工作單位、職務、電話。

　　現委托上列受委托人在勞動仲裁一案中，作為我方代理人。

　　代理人的`代理權限為( )：

　　1、代為接收法律文書，參加庭審、申請回避、提供證據、進行反駁和辯論。

　　2、代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起反請求。

　　上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至____終結之日止。

　　委托人：

　　_______年_______月______日

　　【三】

　　XX仲裁委員會：

　　你會受理 與我 一案，依照法律規定,特委托 (性別： 年齡： 工作單位：

　　職業： 電話： 住所：

　　)作為我方參加仲裁的委托代理人。

　　代理權限如下：

　　委托人： (簽名和蓋章)

　　受委托人: (簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　注：(1)本授權委托書供公民進行仲裁時委托代理人用;

　　(2)授權委托書有委托人簽名或蓋章，并說明委托事項和權限方位有效。代理人代為承認、放棄或變更仲裁請求、進行和解提起反請求，須有被代理人的特別授權;

　　(3)代理權限發生變更或解除，當事人應當書面告知本仲裁委員會;

　　(4)此書一式2份，1份由委托人存查，1份由委托人交由受委托人遞交仲裁委員會。

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