領取畢業證件委托書范本

　　本人 ，系青島理工大學 屆 專業碩士研究生，因故不能返校領取辦理離校手續，特委托 (身份號碼： )為我的代理人，全權代表我辦理領取研究生***證件事宜。代理人承擔核對本人研究生***證信息之責任。因委托而造成的遺失或損壞等相關責任由我本人全權負責。

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　　年 月 日 年 月 日

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委托人身份證復印件張貼處（二代身份證正反兩面復印）

委托人身份證復印件：

受托人身份證復印件張貼處（二代身份證正反兩面復印）

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