藥品授權委托書樣本
藥品的銷售需要進行授權才行,以下是小編整理的藥品授權委托書樣本,歡迎參考閱讀!
藥品授權委托書樣本1
致:XXX公司
茲授權(身份證號碼:)為我單位藥品采購代表,負責與貴公司之間的藥品業務洽談及簽訂合同等相關事宜。如該購銷人員發生變動,我單位將及時通知貴公司并提供變更后的人員委托書,否則由此而引發的問題由我單位負責。
授權采購品種:許可范圍內的所有品種。
受委托人員聯系電話:(公司固話)
授權期限:自年月日至年月日止。
特此委托
授權委托單位:
法定代表人(簽章):
日期:年月日
藥品授權委托書樣本2
茲委托XX同志,身份證號碼 ,在 地區/醫院銷售本公司中成藥、中藥材、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、醫療器械、麻黃堿復方制劑 等許可經營的產品。
有效期:自20XX年1月1日至20XX年12月31日止。
特此委托.
Xxxx在線股份有限公司(蓋章)
法定代表人:
(此復印件蓋章有效,復印無效)
藥品授權委托書樣本3
茲委托 同志(身份證號碼: ),為我單位全權代表,與貴公司(授權購進范圍為:
□普通藥品 □蛋白同化制劑、肽類激素
□含麻黃堿復方制劑 □含特殊藥品復方制劑
□麻藥品 □第一類精神的`藥品 □第二類精神的藥品 □毒性藥品 □其他有效期限: 年 月 日至 年 月 日
特此委托
身份證復印件粘貼處(正反兩面)
法人代表(蓋章):
授權單位(蓋章):
簽發日期: 年 月 日
藥品授權委托書樣本4
委托人姓名 性別 年齡 身份證號碼 郵政編碼 詳細地址 聯系電話 受委托人姓名 性別 年齡 有效證件 詳細地址聯系電話
委托人于 年 月 日,因“ ” (主訴)住入自貢恒博醫院 科 床住院號 。 現委托 代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫療風險、醫療費用、醫院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等,作為本人的全權代理人,其有權進行以下事項:
1、了解本人病情,對本人檢查、治療方案做出選擇;
2、病情變化需要搶救時;
3、使用自費藥物或使用貴重藥物時;
5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時;
6、需要輸注血液及血液制品時;
7、需要手術治療,制定、決定手術方案時;
8、搶救或手術過程中發生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時;
9、手術治療和診治需要的其他情況。
受委托人作出的上述決定,等同委托人意見,所有法律責任均由委托人承擔,并豁免醫務人員和醫療機構對此的任何責任。
委托人簽名: (手。ǜ缴矸葑C或有效證件復印件)
年 月 日 時 分 受委托人簽名 (手。ǜ缴矸葑C或有效證件復印件)
年 月 日 時 分
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