放射科規章制度

　　在不斷進步的時代，各種制度頻頻出現，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的放射科規章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

放射科規章制度1

　　一、工作制度

　　1、各種x線檢查須由臨床醫生填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊檢查可先預約。

　　2、x照片均應登記歸檔統一保管。借閱片應簽名負責。院外借片需經辦公室批準并辦理手續，按期歸還。

　　3、嚴守操作規程做好防護工作，避免損傷。

　　4、嚴格查對制度結合臨床，準確診斷及時發出報告。

　　5、x線機實行專人保管及保養，定期進行維修。如有故障應及時報告查明原因及時檢修。

　　二、x線機操作及注意事項

　　1、使用x線機之前需祥細閱讀機器使用說明，掌握使用方法，嚴格操作規程。嚴禁無意撥動各部件的旋紐和開關。

　　2、在使用過程中注意控制臺上儀表和訊號指示。遇有異常立即停機，查明原因。

　　3、一次工作避免過載，連續工作時應注意x線管的熱儲量。

　　4、移動機件時，注意防止活動受阻及互相撞擊，移動前應將x線管位置處于安全狀態，避免球管移動受損。

　　5、隨時保持機件的整潔，避免灰塵或有害氣體。如有污染應及時清除以保持機器整潔。

　　6、嚴禁高壓電纜與油類物質接觸，以防受侵蝕致絕緣橡膠變質，以防發生高壓電擊，注意安全。

　　7、使用及清潔機器過程中，如發現異常情況就及時檢修，避免故障擴大發生嚴重后果。

　　三、x線機的'使用保養原則

　　1、掌握x線機結構知識，了解機器性能、規格、特點以及各部件的使用方法和注意事項。

　　2、嚴格遵守操作規程，正確使用機器，保證安全。

　　3、操作中認真負責、嚴肅細致不盲目亂動各儀表。

　　4、嚴禁過載使用，禁止x線使用過程中調動各調節器。

　　5、嚴格執行崗位責任制，隨時注意機器使用狀況。

　　6、操作完畢應使機器處于安全狀態，保持各部件整潔。

放射科規章制度2

　　為避免輻射事故的發生，確保輻射安全及工作人員的人身安全，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》有關規定，特制定如下制度：

　　1、放射科X線輻射防護工作由放射科主任負責，科室指定兼職人員協助科主任做好X線輻射防護工作。

　　2、放射科工作人員要增強放射防護意識和責任性，在放射診療工作中應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則，科室定期組織對放射科診療場所、設備和人員進行放射防護檢查。

　　3、放射診斷人員必須按要求具備相應的資質；各級各類人員應熟悉放射設備的.主要結構和安全性能，確保設備安全，防止意外放射事件的發生。

　　4、放射科各X線檢查室、治療室、控制室的輻射防護必須達到國家要求，放射科診療場所必須設有電離輻射警告標志和工作指示燈，放射科診療場所必須配備工作人員和受檢查防護用品。

　　5、在放射檢查前應事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設置告示牌，對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應問明是否懷孕，非特殊需要對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查，在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療放療等，盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

　　6、操作人員在放射檢查前應關閉檢查室門、窗、無關人員不得進入檢查室，確實因病情需要必須陪同檢查者，應給予必要的防護用品，陪同人員應盡量遠離設備。

　　7、技術人員要嚴格執行各種放射設備的操作規程，確保影像質量、減少廢片、避免重復照射。

　　8、放射科工作人員工作期間應佩帶個人計量儀、接受專業及放射防護培訓，定期健康查體，醫院應建立個人計量、職業健康管理和教育培訓檔案。

放射科規章制度3

　　目錄

　　1.放射科防護安全責任制度

　　2.放射科安全操作規章制度

　　3.放射科工作人員管理規章制度

　　4.放射科個人劑量監測規章制度

　　5.放射科事故處理、應急處置規章制度

　　6.關于放射工作人員就業前后健康檢查制度

　　7.放射科環境場所防護設計及監測公示制度

　　放射科防護安全責任制度

　　1．嚴格遵守國家各級行政機構頒布的放射防護法規。所有從業人員必須經過正規的放射防護專業培訓，考核合格領取《放射工作人員證》后方可上崗工作。

　　2．進機房必須配帶熱釋光劑量儀或放射報警器，每日開機前由當班技術員檢查各連鎖裝置，記錄機器運行狀況、機房溫度和濕度。

　　3．嚴格遵守放療設備的各項操作規程，在未完全熟悉操作技術前不允許上機操作，照射時操作人員要全神貫注。在發生緊急意外情況時立即停止照射，并給予妥善處置，做好記錄，向上匯報。

　　4．放射物理人員和設備維修人員應按有關規定對治療設備、劑量儀表和放射防護設施進行定期保養，維修和測量。各類劑量儀應按規定送有關部門定期校驗。

　　5．各類放療設備在常規檢查、維修狀態時嚴禁使用，待維修人員確認設備正常后才能使用。

　　6．放療醫生在設計治療計劃時應減少患者不必要的照射為原則，技術人員在執行照射前應認真核對治療方案。

　　7．出現放射事故時，應立即停機及時組織檢查并向有關領導報告。嚴禁隱瞞不報和私下處理。

　　8．為了保障放射治療工作人員的健康，科內建立工作人員個人健康檔案和個人劑量檔案。

　　放射科安全操作規章制度

　　1．負責使用該設備的醫技人員應取得《放射工作人員證》，熟悉其規格及性能，正確掌握其使用方法。

　　2．由放療科主任技師和工程師根據該設備原始技術資料以及安裝中為電源線路所增配的電源設備，擬定完整的《操作規程》。每班操作者均應熟悉《操作規程》的條令，.并嚴格遵守。

　　3．整個治療過程期間應有兩個技術人員同時負責機器操作。操作中應密切注意每道程序中應顯示的指示燈、狀態標志，以確認各個工作部件運轉狀態是否正常。

　　4．操作者應根據負責診療醫師的治療要求，正確選擇個治療參數和治療視角，以保證病變部位得到最佳劑量值。

　　5．在整個開機過程中，操作者除堅守崗位外，還應嚴密觀察控制臺各參數的變化，一旦發現異常，應及時停機，及時請維修人員檢修，并記錄在案。

　　6．機器使用完畢后，應按《操作規程》的工作步驟進行停機。每班工作完畢后，應切斷電源。

　　放射科工作人員管理規章制度

　　1.全體放射工作人員上崗都必須持有《放射工作人員證》。

　　2.《放射工作人員證》每年復核一次，每5年換發一次。超過2年未申請復核的，需重新辦證。

　　3.放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的放射防護培訓。參加考試并取得合格證書。

　　4.放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的健康檢查。

　　5.放射工作人員工作期間嚴格遵守各項規章制度，嚴格遵守各項操作規程。

　　6.放射工作人員經常參加業務知識的學習，與兄弟單位的同行交流經驗，不斷提高業務水平。

　　7.放射工作人員要為病人熱情服務。

　　8.放射工作人員按照國家規定享受放療休假。

　　放射科個人劑量監測規章制度

　　１．所有從事或涉及放射工作的單位或個人，必須接受個人劑量監測；建立個人劑量檔案。放射工作人員調動時，個人劑量檔案應隨其轉給調入單位，在其脫離放射工作后繼續保存20年。

　　２．凡接受個人劑量監測的.放射工作人員工作期間必須佩戴省級以上衛生行政部門認可的個人劑量計。并每月交江蘇省疾病控制中心測讀。

　　３．每月的測讀結果應抄錄在個人的劑量檔案上，并將個人劑量監測結果抄錄在各自的《放射工作人員證》中。

　　４．進入放射工作控制區以及參加應急處置的放射工作人員，除須佩戴個人劑量計外，還須佩戴報警式劑量儀。

　　５．放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值的3/10時，應在上級部門指導下查明原因，并采取改進措施。

　　６．當放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值時，除執行第5條規定外，還應對受照人員的器官劑量和全身劑量進行估算。

放射科規章制度4

　　為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。

　　一、警示告知

　　1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區進出口及其他適當位臵，設置電離輻射警告標志，在各機房門口設置工作指示燈。

　　2、在放射診療工作場所入口處顯眼位臵設置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標語。

　　3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。

　　二、屏蔽防護

　　1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

　　2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

　　三、放射檢查正當化和最優化的`判斷

　　1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

　　2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；

　　3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

　　4、應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

　　5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

　　6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。

　　7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。

　　四、設備維修保養

　　1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清

放射科規章制度5

　　1、建立疑難及誤診病例隨訪制度，指定臨床科室住院醫師成立隨訪小組，對有手術病理結果病例進行定期隨訪并對照、分析、統計。

　　2、對有手術病理結果的病例，以月為單位進行統計，并計算出每月的放射手術病理符合率。

　　3、以影像診斷和病理診斷對照，用符合、基本符合、不符合作為統計結果。最后以2、重要攝片，由醫師和技術人員共同確定投照技術，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。

　　3、X線診斷要密切結合臨床，放射科醫師應積極主動配合臨床進行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴格查對，準確發出。

　　4、全部放射照片應由放射科登記、編號、歸檔、統一保管，如需借出，應辦借出手續，以保證歸還。

　　5、實行定期讀片制，經常研究放射診斷與攝片技術，認真總結經驗，不斷提高業務水平。

　　6、嚴格遵守技術操作規程，做好防護工作，工作人員定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　7、注意用電安全，工作完畢應切斷電源，嚴防差錯事故。儀器設備應有專人負責保養，并定期檢修。

　　8、妥善維護放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節約成本，盡量及時出片。

放射科規章制度6

　　1、入室處有專人管理，凡進入導管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。

　　2、注意保持室內整潔、安靜、干燥，專人負責定期更換消毒液，定期空氣消毒。

　　3、患者入室應在清潔區更換推車。步行者應換鞋由患者通道進入手術室。

　　4、室內各種物品、藥品要定量、定位放置，用后物歸原處，藥品定期檢查。

　　5、應嚴格遵守無菌原則，工作人員熟練掌握無菌操作技術，防止院內感染發生。

　　6、施行介入治療的患者應詳細登記，逐月統計。

放射科規章制度7

　　1、按照臨床醫生填寫的要求透視檢查項目進行透視，遇到可疑病例應建議攝片檢查。

　　2、根據臨床醫生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規格，并登記編號，認真、及時做好攝片和報告工作。

　　3、各種造影必須預約登記，發放《病人術前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。

　　4、精神病人檢查時，必須由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經臨床醫生初步治療，安靜合作下檢查。

　　5、建立各種位置投照條件，保證片子質量。

　　6、在科主任領導下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。

　　7、遇到疑難病例請臨床醫生參與討論，或送外院會診。做好信息反饋工作。

　　8、圖像資料統一保管，專人負責。借片需辦理借片手續。

　　9、暗室保持整潔干燥不漏光。

　　10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。

　　11、保持片子不過期，不受潮，暗盒不污染，不發霉，及時更換藥液。

　　12、發現差錯事故及時討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認真開展室間與室內質控工作。

　　13、下班前關閉所有機器，搞好機房、辦公室衛生及環境衛生等。

　　14、未經科主任或院領導批準，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。

放射科規章制度8

　　1、放射科除行政工作時間外，包括非辦公時間和節假日，均安排值班人員，實行24小時值班制。

　　2、各項x線檢查，需由臨床醫師詳細填寫申請單;急診病人隨到隨檢查;各種特殊造影檢查，應事先預約。

　　3、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照方法;特檢攝片和重要攝片待觀片合格后方囑病人離開。

　　4、危重或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

　　5、X線診斷要密切結合臨床;進修或實習醫師寫的報告，應經上級醫師簽名。

　　6、X線片、數據資料是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片、數據資料應登記、歸檔、統一保管;借閱照片要填寫借片單，并有經治醫師簽名負責;院外借片，除經醫務科批準外，應有一定的手續，以保證歸還。

　　7、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　8、嚴格遵守各項規章制度和操作規程，做好防護工作。工作人員要定期景象健康檢查，并妥善安排休假。

　　9、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。

　　放射科安全工作制度

　　1、本科安全領導小組在科主任領導下工作。樹立安全生產、安全第一、安全重于一切的思想。

　　2、安全領導小組成員要經常對全科安全生產進行檢查，發現安全隱患及時糾正，防范于未然。

　　3、技術組負責對全科各種機器設備定期進行保養，發現問題按程序及時上報。

　　4、科室各種設備、電器在下班時關機、切斷電源。(閱片室內的所有電器、設備由值班醫生負責，其余由技師負責)。

　　5、設備網絡系統管理小組要加強對全科網絡使用的安全性和保密性管理、建立網絡安全運行的應急措施和方案，發現問題及時上報。

　　6、分管業務技術的主任及診斷組組長應定期對全科各種醫療文書和各種操作規程的執行情況進行檢查。定期通報全科，防止差錯事故的發生。

　　7、護理組負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內交叉感染。

　　8、嚴格地按操作規程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環境的事故。

　　9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關閉門窗、電源，堅守崗位。

　　10、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種設備。

　　11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫院有關規定處理。

　　放射科急診制度

　　1、凡急診科請檢項目、住院搶救及手術中必要的放射檢查均列為急診任務，應立即進行放射檢查。會同臨床醫師作出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。

　　2、凡屬危重病人及檢查中可能出現意外的病人，臨床醫師必須攜帶急救藥品陪同檢查，到場監護，由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。

　　3、各科室應根據患者病情需要在影像申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。

　　4、檢查時，必須強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療報告。遇疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。

　　5、急診報告及時發出，并注明患者住址或電話號碼。次日對科內留檔資料應經主治醫師以上人員復審，如發現差錯立即糾正并迅速通知經治醫師或患者，以利及時治療。

　　CT室工作制度

　　1、CT室技術人員必須具有從事普通X線診斷、技術操作工作經驗，并經過專業崗前培訓，考核合格后，方可承擔CT檢查。CT工作人員應相對固定，在保證穩定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。

　　2、CT室應配有專職工程技術人員，定機、定崗監護操作。

　　3、CT檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診、平診病人隨到隨檢查，介入性治療、檢查等均需預約進行。

　　4、CT診斷醫師掃描前應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。掃描人員按規定常規程序操作，在常規以外的選層、加層等應和診斷醫師共同探討，掃描結束要準確填寫各種規定記錄參數并簽名。診斷醫師必須及時閱片、書寫或打印并按時送檢查報告。

　　5、CT造影檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強，注入造影劑后應隨時注意有無不良反應，掃描結束，患者離開機房后，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發反應。

　　6、特殊造影的病人，由臨床醫師陪同并協助完成檢查。

　　7、對垂危與強化過敏的病人的搶救，由值班醫師和放射科護士組織并負責實施。

　　8、每天集體閱片研究解決診斷中的疑難問題和評價膠片等級，不斷提高工作質量。書寫報告規范，診斷報告必須經上級醫師審核、簽名。

　　9、CT片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研有重要作用，全部CT片須上索引片、歸檔、統一保管(因病人有一份復制片)原則上不外借。

　　10、CT裝置是醫院的重要大型設備，為維護CT機的正常運轉，除CT室專業技術人員外，其他人員一律不得上機操作。

　　11、CT機每日開機后應連續使用。為減少機器耗損，工作完畢關機后，一般不再開機(急診除外)。操作人員每天例行填寫運行記錄：包括運行狀況、故障現象以及開機、關機時的`驗機情況并進行交接班。

　　12、各室機房凡要求達凈化室標準者，應保證達到恒溫、恒濕、無塵要求。

　　13、CT機房內所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作好維護、保養和檢修工作。定期校正各種參數，保證設備正常準確運轉。

　　14、非本室醫技人員未經允許不得進入設備控制室。

　　15、作好放射防護，對工作人員定期進行健康檢查，妥善安排休假。

　　放射防護管理制度

　　1、放射人員上崗前必須取得《放射工作人員證》后方可從事所限定的放射工作。

　　2、放射工作人員必須按法律要求定期接受檢查，個人計量檢測及防護知識培訓。

　　3、定期對放射工作場所及周圍環境進行放射防護檢測和檢查。

　　4、制定并落實放射事故預防措施與應急預案，發生放射事故應按有關規定報告。

　　5、注意掌握X線檢查的適用范圍，正確合理地使用X線檢查。

　　6、放射工作人員應嚴格按所需的投照部位調節照射野。

　　7、當正在進行X線檢查時，其他人員不應留在機房內，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者應采取相應防護措施。

　　放射科閱片、報告及報告審核制度

　　1、科室實行集體閱片會診制，每天上班后10分鐘準時閱片。閱片時間不得談論與其無關話題。

　　2、閱片由審核醫師主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。

　　3、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇疑難問題時，可協同超聲、核醫學和各有關科室會診解決。

　　4、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發生。報告書寫字跡要工整、規范，描述和分析應符合規范要求。對進修實習生所寫報告要認真檢查、修改并簽名。

　　5、診療報告應在規定時間內發出，遇有特殊情況，應向患者說明原因;急診報告注明檢查時間(時、分)和報告時間(時、分)。

　　6、為防止漏診，盡量減少誤診，科室指定主治醫師以上人員輪流負責審核日常診斷報告;審核已經出具的急診報告并更正有誤的急診報告，出具正式報告;負責復核特殊陽性發現，更正報告并簽字。除節假日、夜診、急診外，所有報告必須有審核醫師簽名后才能出科室。

　　放射科造影檢查制度

　　1、醫師必須正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。

　　2、各種造影必須向受檢者及家屬說明該項檢查的利弊及注意事項，并簽定《特殊造影檢查同意授權書》。

　　3、使用離子型造影劑前，必須進行點過敏試驗，并注意有無過敏反應。

　　4、造影前必須做好準備工作并按照各項造影操作規程進行檢查。

　　5、造影時，應備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協助搶救。

　　6、造影后，應向受檢者交代注意事項。

　　放射科查對制度

　　1、接收各科診療申請單時，要查對填寫是否符合規范;查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符;查對交費手續是否完備。

　　2、技師和醫師進行檢查、診療及簽發報告等各環節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(門診號)、檢查部位和目的，防止差錯。

　　3、在診療過程中，應查對造影劑及藥品的名稱、劑量、濃度、用法;查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫;查患者有無碘及其他藥物過敏史;查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。

放射科規章制度9

　　1、各項放射檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應事先預約。

　　2、重要攝片，由醫師和技術人員共同確定投照技術，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。

　　3、X線診斷要密切結合臨床，放射科醫師應積極主動配合臨床進行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴格查對，準確發出。

　　4、全部放射照片應由放射科登記、編號、歸檔、統一保管，如需借出，應辦借出手續，以保證歸還。

　　5、實行定期讀片制，經常研究放射診斷與攝片技術，認真總結經驗，不斷提高業務水平。

　　6、嚴格遵守技術操作規程，做好防護工作，工作人員定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　7、注意用電安全，工作完畢應切斷電源，嚴防差錯事故。儀器設備應有專人負責保養，并定期檢修。

　　8、妥善維護放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節約成本，盡量及時出片。

放射科規章制度10

　　第一條使用石油氣安全規定

　　一、石油氣燈(爐)及煤氣管道要經常檢查，如聞有石油氣味應立即停止使用，并檢查修理。

　　二、檢查石油氣設備是否漏氣時，要用肥皂水涂于可疑或接頭處試漏，嚴禁用火試漏。

　　三、點石油氣燈(爐)時，必須先擦燃火柴再開石油氣，最后調節風量。停用時要先停風后閉石油氣、關閉氣瓶總閥。

　　四、使用石油氣燈(爐)時，要注意防止內燃。下班前要詳細檢查是否熄滅，以免發生事故。

　　五、發生事故時，必須立即關閉用氣開關和總閥門。

　　六、無人在室內，禁止點燃石油氣燈(爐)。

　　七、點燃的石油氣燈近旁，不得放置易燃物品(如抹布、毛巾、油脂等)。

　　八、連接石油氣用膠管不宜過長并且不準用物品掩蓋住膠管。

　　第二條使用電氣設備安全規定

　　一、使用電氣設備時，必須事先檢查開關、電機以及機械設備各部分是否安裝妥當。

　　二、開始工作或停止工作時，必須將開關扣嚴或拉下。

　　三、更換保險絲時，要按負荷選用保險絲，不準使用代用品。

　　四、電氣開關箱內，不準放任何物品。

　　五、嚴禁用導電器具去清掃電器和用濕布擦洗電器。

　　六、凡電器動力設備超過允許溫度時，應立即停止運轉。

　　七、定碳定硫電爐兩端應設安全罩。安全罩嚴禁隨意拆掉，以免發生觸電事故。

　　八、禁止在電氣設備和線路上灑水，以免漏電傷人。

　　九、凡使用110v以上電源裝置，儀器的金屬外殼必須安裝接地線。

　　十、嚴禁用濕手分、合開關或接觸電器設備。

　　第三條使用毒品安全規定

　　一、凡能產生有毒氣體和剌激性氣體的操作，應在通風柜內進行。這些氣體是：一氧化碳、硫化氫、氟化氫、氯化氫、二硫化碳、氯、碘、二氧化硫、氧化錳、氧化氮等。

　　二、進行有毒物質的試驗時，必須穿工作服，戴口罩(或面罩)、手套，試驗室內禁止飲食、吸煙，試驗后要洗手。

　　三、工作人員手、臉、皮膚有破裂時，不許進行有毒物質操作，尤其是氰化物的操作。

　　四、一切有毒藥品和溶液應倒入廢液罐內，禁止直接倒入下水系統。應經過安全處理符合排放標準后倒入下水道，并用水沖洗水槽。

　　五、禁止用實驗室內的任何容器盛放飲料和食物。

　　六、處理無名藥品，禁止口試。需嗅其味，可用手掌在藥品表面上空向臉部扇動聞之。

　　七、有毒液體、生產污水或其他腐蝕性強烈的液體在取樣時，不許用口吸取，只能用抽氣管吸取。

　　八、使用水銀注意事項：

　　(一)裝水銀的玻璃器皿，應當是堅固完好。

　　(二)裝水銀的容器表面應蓋一層甘油。

　　(三)當水銀可能與大氣直接連通時，不許在表面上覆其它物質。應在水銀和大氣中間，接一段內裝活性二氧化錳的玻璃管。

　　(四)裝水銀容器應放在金屬質淺盤中。當水銀濺出地面時，應填死或以高錳酸鉀溶液灌泡。

　　(五)臟水銀的回收，可用10%的硝酸(濃度不許再高)在通風柜內處理，分離后用水洗3-4次。先用濾紙吸干，然后再于真空中干燥2h左右，不許采用加熱蒸干。

　　九、遇到下列毒性強烈的物質時，應特別注意安全：

　　1.汞及汞鹽；

　　2.鉛鹽及鉛；

　　3.砷化物及砷；

　　4.氰化物；

　　5.白磷及磷化氫；

　　6.氟化物；

　　7.二硫化碳；

　　8.鉀、鈉、氨的氯酸鹽；

　　9.鉻的化合物；

　　10.所有的有機化合物。

　　第四條使用強酸、強堿及腐蝕劑安全規定

　　一、搬運和使用腐蝕性藥品如強酸、強酸及溴等，要戴橡皮手套、圍裙、眼鏡，并穿深筒膠鞋。

　　二、搬運酸、堿前應仔細作下列幾項檢查：

　　(一)裝運器具的強度；

　　(二)裝酸或堿的容器是否封嚴；

　　(三)容器的位固定是否穩；

　　(四)搬運時；不許一人把容器背在背上。

　　三、移注酸堿液時，要用虹吸管，不要用漏斗，以防酸、堿溶液濺出。

　　四、酸堿或其他苛性液體，禁止用嘴直接吸取，如無吸氣器可用量筒量取。

　　五、開啟盛溴、過氧化氫、氫氟酸、氨水其他苛性溶液容器時，應先用水冷卻，開瓶時，瓶口不準對人。

　　六、在稀釋酸(尤其是硫酸)時，應當一面攪拌冷水，一面慢慢將酸注入。禁止將水注入酸內。

　　七、拿取堿金屬及其氫氧化物和氧化物時，必須用鑷子夾取或用瓷匙采取。

　　八、廢酸、廢堿必須倒在專門的缸子內，缸子應該放在安全的.地方。

　　九、如腐蝕性物質觸到皮膚上時，應立即用大量水沖洗。

　　十、腐蝕性強烈的物質時：

　　1.溴及溴水；

　　2.硝酸；

　　3.硫酸；

　　4.王水；

　　5.氫氟酸；

　　6.鉻酸溶液；

　　7.氫氰酸；

　　8.五氯化二磷；

　　9.磷酸；

　　10.氫氧化鉀；

　　11.氫氧化鈉；

　　12.氫氧化銨；

　　13.冰醋酸；

　　14.磷；

　　15.硝酸銀；

　　16.鹽酸。

　　十一、有毒物品的保管、使用應有臺帳、記錄。

　　第五條使用易燃品安全規定：

　　一、不許將易著火的物質放置在明火附近和試驗地區附近。

　　二、在儲存易著火的物質的周圍不應有明火作業，點著的煤氣(酒精)燈、燃著的火柴和其他等。

　　三、使用在蒸餾或升化時易著火的物質，應注意。

　　(一)不許用明火加熱，加熱可用水(油)浴器、電熱板或電砂浴，周圍也不準有明火。

　　(二)試驗儀器應當嚴密不漏氣。

　　(三)在蒸餾裝置下面，應有一金屬淺盤(邊高80-100mm)。

　　(四)工作地點應有良好的通風，四周不可放置有可燃性的物料。

　　(五)工作時要戴上眼鏡。

　　四、在實驗室內存放各種可燃性物質量不許超過3kg,每種不得超過1kg。隨用隨取，用后送回專門的儲放地點。

　　五、遇水易著火的物質(如黃磷、過氧化鈉、金屬鈉、鉀等)禁止丟入廢液桶內。凡能引著火的物質(如廢油、廢有機溶劑)應集中在專門的容器內放在安全的地方，不得任意亂放。

　　六、一旦發生失火事故，首先應撤除一切熱源，關閉煤氣和電門，然后用砂于或石棉布蓋信失火地點或用二氧化碳等滅火機滅火。除酒精外，化學物品失火不許用水滅火。

　　七、應經常檢查防火設備：滅火機、砂子、石棉氈。

　　八、當加熱、蒸餾及其他有關用火的工作進行時，要有專人負責管理，不許隨便離開。用完后立即關掉熱源。

　　九、可燃的尤其是易揮發的可燃物，應存放在密閉的容器中，不許用無蓋的開口容器貯存。

　　十、易著火的物質有：

　　1.醇類；

　　2.醚類；

　　3.丙酮；

　　4.苯；

　　5.甲苯；

　　6.酚；

　　7.汽油；

　　8.二硫化碳；

　　9.磷；

　　10.過氧化鈉；金屬鉀、鈉、鎂等；碳化鈣。

　　十一、做蒸餾提純或蒸餾實驗，必須用明火加熱時，每次蒸餾物的數量不得超過100ml,附近不許存放易燃物質，同時，應有防火措施。

　　第六條使用易爆品安全規定：

　　一、預防由于內外壓力差引起爆炸的措施：

　　(一)仔細檢查供真空操作用的全部儀器有無裂紋，不許使用有裂紋的儀器；

　　(二)使用前應檢查容器真空度是否夠高，檢查時應將容器用布包好。

　　二、使用氧氣時應注意：

　　(一)不能使氧氣受碰撞或沖擊。不許用人背或在地下滾動搬運氣瓶。立著使用時應有固定措施，開氣時氣嘴不能對人。

　　(二)氫氣瓶、乙炔瓶及氧氣瓶應分開存放，且不能放在電爐、暖氣附近，不能放在日光照射的地方。禁止在氫氣瓶、氧氣瓶旁抽煙。

　　(三)氫氣瓶、乙炔瓶、氧氣瓶必須有減壓閥門才能使用。

　　(四)氧氣瓶、氧氣表以及導管，禁止與油類物質接觸。

　　三、有爆炸危險性的藥品(過氧化鈉、過氧化氫、高濃氯酸等),在實驗室內只許放一小部分，并應保存在干燥陰涼的地方。

　　四、禁止濃硫酸和結晶狀高錳酸鉀接觸。

　　五、禁止和有機物一起研磨氯酸鉀。

　　六、禁止和有機物一起研磨硝鹽。有機物不得和濃硝酸一起混合及加熱。

　　七、乙炔銅、乙炔銀的干粉最易爆炸，故在試驗完時，將它的溶液一同倒在室外，用土埋住。

　　八、使用乙醚，首先應按下法檢查過氧化醚是否存在；取10ml乙醚于試驗管中，加入新制10%碘化鉀溶液1ml,搖勻后放置1分鐘，如乙醚層顯黃色，則不能用此乙醚。

放射科規章制度11

　　一、制度

　　1. 健全科室各級管理，制定各的工作制度，加強醫德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務的思想，提高診療質量。

　　2. 科室內保持清潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。

　　3. 各種x線檢查、ct檢查，須由經管醫師詳細填寫影像診療申請單，經登記編號后，方可檢查。急診患者隨到隨檢。

　　4. 推行放射診斷的全面質量管理（qa），執行影像診療規程。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。

　　5. 每天集體讀片與評片，解決疑難病例的診療及評定照片質量優劣，診療報告應由主治醫師以上人員復核后發出。

　　6. 定期評定診斷符合。同時，應對漏診、誤診病例進行集體討論，不斷總結提高。

　　7. 健全登記統計制度，對各項工作的數量和質量逐一登記和統計，資料妥善保管，歸檔存放。

　　8. 具有醫療、教學、科研價值的病例，必須取得完整的可靠的'資料，并妥善保管。

　　9. 專人負責設備、儀器、物質和藥品領取、保管及賬冊注銷工作。

　　10. 醫技人員須定期進行健康檢查，按國家規章制度，安排每年一月的放射休假。嚴禁在科室內吸煙。

　　11. 嚴格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準擅自離開工作崗位。

　　12. 職工病假及事假按院部規定辦理。

　　13. 健全會議制度，每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，研究和安排本周工作。

　　二、醫療設備管理制度

　　1. 在計劃購買設備前，科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮科室醫療的發展需要，做好調研、論證工作。

　　2. 科內儀器設備應統一建立分戶帳卡，做到賬賬（院設備科、器材科與放射科賬）、賬物、賬卡相符。

　　3. 大型設備應指定由專人管理，從儀器到貨、安裝、調試以及驗收等過程，都應安排專人到場，協助設備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規程。建立《機器設備使用情況》記錄本，要有詳細的使用、故障、修理更換元器件品種及數量、線路改動等情況記錄。操作使用人員要經過專業技術培訓和考核，合格者方可上崗操作。

　　4. 大型設備應儲備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。

　　5. 對使用已到壽命、性能指標明顯下降且無法修復的儀器，應遵守醫療設備的報廢制度，使用科室應及時填寫“儀器設備報廢調劑審批表”，辦理申請報廢手續。

　　三、保衛制度

　　1. 應有專人負責，科室領導應定期檢查落實安全措施。

　　2. 科室在一樓底層時，對外門窗應安裝鐵柵欄門。

　　3. 非辦公和節假日期間，機房及工作室應鎖閉（除急診所用機房及暗室外）。

　　4. 機房內禁放易燃、易爆物品，不得安裝火爐，以防火災和腐蝕設備。

　　四、防護保健制度

　　1. 各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。

　　2. 各類x線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍內，對轉讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。

　　3. 在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監測機構再次進行測試，合格后可使用。

　　4. 必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。

　　5. 放射科候診處應達到防護要求。患者一般不等在機房內候診。

放射科規章制度12

　　一、開機前巡查機房、控制室、電源等，做好準備工作；開啟通風設備，保持機房內良好的通風。

　　二、正確佩帶個人劑量計。

　　三、認真核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。

　　四、選擇適宜工作條件實施投照。透視時，必須做好充分準備，在不影響診斷的原則下，應盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野、間歇式曝光”進行操作；在攝影時，根據不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照射野限制在實際需要的范圍內，放射工作人員必須在屏蔽室內進行曝光。

　　五、對患者進行檢查時，非投照部位進行屏蔽防護，其他人員不應留在機房內，如確需陪伴，均應提供必要的防護用品。

　　六、根據放射影像專業知識及有關標準，做出臨床診斷，出具診斷結果報告單。

　　七、在使用過程中如發現放射診斷設備異常情況或故障時應立即停止使用，在查明原因，設備恢復正常后方可重新工作，并將故障和維修情況登記備查。

　　放射醫、技師崗位職責

　　一、放射醫、技師應熟悉并遵守國家有關放射診療管理的有關規定和要求，認真做好自身及有關人群的放射衛生防護工作。

　　二、愛護放射診療設備，進行經常性保養，及時調整機房溫、濕度，保證設備正常運行，各種儀器設備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。

　　三、放射醫、技師應熟悉放射診療設備的`性能及各部件的使用方法，業務技能熟練。嚴格遵守操作規程，不擅自更改設備的性能參數，避免工作的隨意性。

　　四、進行放射診療操作前應事先告知受檢者輻射對人體健康的影響。掃描前仔細閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后詳細填寫各有關項目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應及處理過程。

　　五、增強防護意識，開展放射診療工作時，盡量使用小照射野，對換者敏感部位進行必要的防護。

　　六、對病人熱情耐心，檢查中隨時注意病人情況，發現問題立即停止檢查并及時處理；對陪護人員應事先告知輻射對健康的影響和提供必要的防護措施。

　　七、愛護設備及室內設施，及時整理機房，清潔設備，保持室內整潔，下班前切斷電源關好門窗。

　　放射科放射診斷質量保證制度

　　一、落實責任制，由放射科負責人負責放射診斷質量控制工作。

　　二、放射科醫、技師要加強業務學習，提高業務技能。

　　三、放射診斷設備的技術指標和安全、防護性能，均應符合國家有關標準和要求，不購置、接受、使用、轉讓和出租不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診斷設備。

　　四、按國家有關規定要求，每年對放射診斷設備進行狀態檢測，定期進行設備校正、維護保養，并進行記錄。

　　五、建立完整詳細的質量控制記錄。記錄包括放射診斷設備校正、維護保養，電源電壓的穩定性，洗片機專用水槽的質量等。

　　六、熟悉X射線診斷設備和X膠片的性能特點，使用符合質量要求的X膠片。根據體厚選擇適宜的投照條件。

　　七、嚴格按照規程操作，認真鉆研業務，及時分析解決問題，積累工作經驗，確保影像質量。力求做到圖像清晰，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。

　　八、注意控制投照劑量，在確保得到穩定的高質量影像的前提下，盡量減少X射線的投照量。

　　放射防護安全管理制度

　　一、加強放射防護安全管理，成立放射防護領導小組或配備專（職）放射防護管理人員，明確職責，制定放射事件應急處理措施。

　　二、從事放射診斷工作，必須向當地縣級衛生行政部門申請許可，取得《放射診療許可證》后方可開展相關診斷工作，并按規定定時限申請校驗。

　　三、每年對放射診斷工作場所，設備性能進行放射防護檢測及狀態檢測，保證放射診療設備和放射工作場所輻射水平符合國家有關標準。

　　四、有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；盡量以胸部X-線攝影代替胸部熒光透視檢查。

　　五、放射診療機房入口處設置電離輻射警告標志和工作指示燈；進行射線檢查必須關好防護門、窗，并限制無關人員進入，如確需陪護，必須向陪護人員提供防護用品。

　　六、放射工作人員應當按規定接受職業健康檢查，接受個人劑量監測，定期進行防護知識培訓，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

　　七、嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉診接受不必要的重復照射。

放射科規章制度13

　　一、放射科工作制度

　　為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。

　　1、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。

　　2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。

　　3、重危或特殊造影的病人，必須由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

　　4、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

　　5、X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統一保管。

　　6、每天集體讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　8、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，定期進行檢查。

　　二、X線攝影室工作制度

　　1、每日上班后開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱,不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障時，應記錄在案，維修情況應記錄。

　　2、進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，可科室，床號，住院攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯系。

　　3、攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。

　　4、患者檢查結束后，應填寫檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。

　　５、非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。

　　６、保持機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

　　三、綜合讀片制度

　　1、科主任或高年資醫師每天組織全科醫生讀片.

　　2、由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片

　　3、讀片時由值班醫生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的'疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。

　　4、記錄讀片討論結果。

　　四、放射科主任職責

　　1、在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

　　2、制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、DR與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

　　3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。

　　4、定期主持集體閱片，實施科主任領導下的常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。

　　5、經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

　　6、學習，引進國內外先進醫療技術，開展科學研究。

　　7、組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時出處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。

　　8、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。

　　9、組織本科人員的醫德醫風教育、業務培訓和技術考核，提出升調獎懲意.

　　10、審簽本科藥品器材的請領與報銷。

放射科規章制度14

　　1、建立疑難及誤診病例隨訪制度，指定臨床科室住院醫師成立隨訪小組，對有手術病理結果病例進行定期隨訪并對照、分析、統計。

　　2、對有手術病理結果的病例，以月為單位進行統計，并計算出每月的放射手術病理符合率。

　　3、以影像診斷和病理診斷對照，用符合、基本符合、不符合作為統計結果。最后以符合病例數加基本符合病例數比總隨訪病例數，計算出手術病理符合率。

　　4、利用以上隨訪病例進行回顧性讀片。讀片一般一月一次，讀片由指定隨訪的`住院醫師主讀，科主任主持讀片，科室全體診斷醫生、進修醫生、實習醫生參加。

　　5、讀片內容：進一步回顧原影像片，公布手術病理結果，分析誤診原因，提出今后閱片注意點。

　　6、讀片內容、主讀醫生、讀片時間及參加人員均需做書面記錄及簽名。

放射科規章制度15

　　放射科管理

　　放射影像診斷學是近年來發展迅速的一門學科，規范的操作，嚴格的管理不僅能反映放射診斷工作人員的操作技能和工作態度，同時體現了科室和醫院科學管理的水平。為此，制定放射診斷質控總則如下：

　　一，本市使用放射影像診斷設備的單位必須是本市衛生行政部門批準的醫療機構，非醫療機構不得開展放射影像診斷的醫療義務。

　　二，X線設備的裝備和使用必須取得上海市衛生局頒發的”放射裝置工作許可證”。

　　三，CT，MRI等大型X線設備的從業人員必須到衛生部指定的培訓中心接受并考試合格，取得上崗證后方可上崗操作。

　　四，從業人員應掌握臨床適應證和禁忌癥，嚴格執行操作常規；對危重病人/藥物過敏病人應制定應急制度，確保醫療安全。

　　在醫療業務院長，放射科主任的領導下開展醫院和科室的放射診斷質控工作，建立嚴格的規章制度，合理的操作常規和崗位職責，配備相應的質控設備，并設立專/兼職質控管理人員（一名或以上）進行日常質控管理，做好各項質控工作，并與獎懲掛鉤，自覺按照上海市衛生局指定的質控中心的各項要求進行自查和接受督察，發現問題及時糾正和整改，進行科學的質控管理。

　　讀片制度

　　1．保證每天至少一小時集體讀片，以科室或分系統專業組進行。

　　2．由前一天當班的醫師選擇疑難病例和/或有教學價值的病例若干份，作為當天讀片的主要內容。

　　3．由前一天當班的醫師重點發言，介紹病史，體征等臨床資料和檢查過程，全面分析檢查所見的影像學征象，發表自己的有關診斷和鑒別診斷意見。

　　4．參加讀片的.醫師可各抒己見，進行深入的相關信息交流，作到既培養青年醫師的邏輯推理能力和表達能力，又重溫了解剖，生理，病理，臨床等相關知識。通過相互交流，達到提高診斷質量，進行專業和教學培訓的目的

　　5．再由當天“核片醫師”總結報告內容，便于“書寫報告醫師”正確書寫報告。

　　6．最后由“書寫報告醫師”作好簡要記錄（記錄本或電腦），為教學和科研積累第一手資料。

　　報告審核制度

　　1．核片醫師必須由獲得主治醫師職稱二年以上的醫師擔任，完成當日診斷報告的審核。

　　2．核片醫師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，核片日期以及書寫報告醫師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。

　　3．核片醫師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達到有關申請和經治醫師提出的要求（針對性要強）。認為不妥者需及時與主管該病員的經治醫師聯系商榷（親自聯系或請書寫報告醫師執行）

　　4．核片醫師在審核報告過程中應注意修正錯誤的或不當的專業描述用語，以及描述與診斷結論的一致性，特別是影像學診斷的準確性。必要時提出加做和/或重做有關的影像學檢查，交書寫報告醫師落實執行。盡可能地減少誤，漏，過診之機率，提高報告的正確性。

　　5．核片醫師還應注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發現在報告中應有述及，并按診斷重要性的主次順序寫在結論中以供臨床參考。

　　6．核片醫師在同意的和修改后通過的報告上簽名，字跡要清楚。

　　業務學習制度

　　（一）工作日每天應有一小時左右的時間集中讀片，討論。

　　（二）每一周或二周定期舉行業務學習。

　　（三）凡有特殊疑難病例，科室應根據情況隨時組織會診和討論。

　　（四）不定期舉行下列業務學習；

　　讀書心得匯報，課題計劃及進度匯報，專題講座，論文交流，證實病例讀片會等。

　　疑難病例討論制度

　　1、疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例。

　　2、各臨床科室遇有上述患者，即刻報告科室行政主任及醫務部，由醫務部負責組織相關專家進行院內疑難重癥病例討論，必要時或應患者家屬請求吸收院外專家參加。

　　3、疑難重癥病例專家討論程序：由經治醫師報告病例，經治主任醫師陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化以及當前臨床輔助檢查結果。參會專家需對患者病歷、當前病情進行全面分析，應用國內外學術理論、專業新進展及針對病情的可行性診治方案做進一步討論。

　　4、專家討論對病情的分析、進一步診治方案，經治組醫師必須認真記載在“專家會診討論記錄”中，對有爭論的學術觀點，不必記載。

　　5、疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對緊急的疑難重癥病例討論，醫務部規定半個工作日內或即刻組織討論，非緊急的，在48小時內組織討論。

　　病例隨訪制度

　　（一）采用專用隨訪記錄單詳細記錄各項內容或將其輸入電腦。

　　（二）按系統將記錄單分類，以年為單位裝訂成冊。按病種做好索引或在電腦中作好相應的分類記錄備份。

　　（三）安排專人（工作2—3年以上的住院醫師為好）負責“病例隨訪醫師”工作，要求隨訪手術，活檢和兵力證實的病例。

　　（四）每月統計隨訪結果，得出定位和定性診斷的正確率。

　　（五）選擇有價值病例不定期組織證實病例讀片會，進行專業講評和培訓。

　　影像和教學資料管理制度

　　（一）從科室統一保管的各種原始資料如X線，CT，MRI，DSA攝片或錄像光盤中，選擇有教學，科研意義的正常或異常病例資料，按系統分類集中，編好索引，建立相應的信息庫。

　　（二）安排專人（“病例隨訪醫師”，“住院總醫師”或“醫，教，研秘書”）負責教學和科研資料的保管工作。

　　（三）科外醫師借片搞科研時，科內應安排醫師積極負責完成課題全部工作。

　　（四）有條件的科室應逐步進入電腦網絡化管理，并將起進行計算機儲存或數字化儲存。

　　（五）對尚未進行PACS建設的放射科，建議配置響應的計算機設備和掃描儀等，以有利于將手術，病理證實及有教學價值的相關資料進行整理和儲存。

　　機房規范操作制度：

　　（一）X線機必須由放射科熟悉機器性能具有相應資格的操作人員操作，放射科醫師和技術員應了解機器使用方法，嚴格遵守操作常規，避免因不當使用而引起的機器故障。

　　（二）CT，MRI工作人員必須持有衛生部頒發的大型醫用設備CT，MRI“上崗合格證”。

　　（三）機房工作人員每天上班前需按有關規定和程序測試機器的基本功能并做好測試記錄，保證設備正常開機使用。做好基架，床面及控制臺的清潔工作，檢查機房內配備的輔助用品及防護用品等，做好檢查前的各項準備工作。

　　（四）按照影像操作規程及設備使用方法，擺放病人正確的體位，設置合理的檢查條件和參數，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。

　　（五）設備使用過程中應注意是否正常運轉，有無異常現象，如發現有異常的聲音，氣味和任何故障應立即停止使用，通知維修人員到場檢查。

　　（六）其他科室醫師使用本科設備需得到放射科同意，事先預約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢應經放射科人員進行驗收后方可離開機房。

　　（七）每日工作結束后，將設備恢復至初始位狀態，并做好設備的使用記錄。

　　（八）工作結束后，清點機房內的防護用品及輔助用品。做好設備和機房的清潔工作。

　　消毒隔離制度

　　（一）放射機房應保持清潔和定期消毒，并作好記錄。

　　（二）作DSA檢查及介入治療的機房，室內應定期作紫外線消毒；

　　檢查人員應嚴格執行無菌操作；

　　消毒劑，藥品需標識清楚，有藥名，濃度，配置日期，有效期等。

　　（三）導管和注射用器材的等，有專人負責，定期向供應室領取，更換，并按有關法規，規定的要求進行使用和毀形外置等。

　　（四）胃腸檢查應使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應使用一次性肛管，以防止交叉感染。

　　（五）傳染病病人在傳染期盡可能暫緩放射科檢查，必要時采取相應的消毒隔離等防范措施。

　　（六）放射科內病人，醫務人員所用物品，以及放射防護用品應定期清洗，消毒。

　　搶救藥品登記制度

　　（一）放射科應配備搶救車，配備必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。

　　（二）搶救藥品應定點放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。

　　（三）搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應的工作

　　搶救記錄制度

　　（一）在影像檢查過程中，病人病情危重需搶救時，應立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫師和相關部門聯系，提高搶救成功率。

　　（二）在病人搶救過程中，醫師，護士，技師等密切配合，并及時做好記錄。

　　（三）病情危重者應及時與其家屬或單位聯系。

　　（四）搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應的工作。

　　事故登記制度

　　（一）規范操作，嚴格按規章制度辦事，以杜絕事故發生。

　　（二）建立醫療意外和事故登記本，一旦有醫療意外和事故發生，應及時記錄發生時間，地點，內容，搶救措施和當事人等情況，并及時報告醫院有關職能部門，以便進行相應的調查處理

　　輻射防護制度

　　（一）機器安裝后，對機器和機房設施進行測試，證實符合防護要求，取得機器使用“設備許可證”，方可使用。

　　（二）放射工作人員均需按規定佩帶熱釋光個人測量儀。

　　（三）放射工作人員均需參加放射防護條例上崗培訓，取得“上崗合格證”。

　　（四）放射工作人員必須定期進行體檢，建立健康檔案，如有異常，按有關條理及時處理。

　　（五）放射檢查應對被檢者避免不必要的照射，遵守防護三條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽，鉛橡皮等放射防護用品。

　　（六）放射工作人員按國家規定實行輪休，療養。

　　機器保養和維修制度

　　（一）放射科機器維修，保養工作，由設備科或放射科專職維修人員負責。

　　（二）放射科的檢查設備需有日常運行情況，故障和維修記錄。

　　（三）定期進行機器的檢查，保養和清潔工作。

　　（四）設備發生故障時，維修人員應隨時相應，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復時，立即與設備科（處）和設備供應公司維修人員聯系，并即使向科主任匯報和說明情況。

　　（五）督促本科醫技人員嚴格按操作規范使用設備。

　　（六）每周巡視所有設備運行情況。

　　各級人員考核制度

　　（一）各級人員（包括醫生，技術員）均按各級人員的工作職責及培養要求進行醫，教，研各項工作的考核，每年一次到二次。

　　（二）各級人員考核由科室同意安排，專人負責，考核結果存入檔案，作為晉升和獎勵參考。

　　獎懲制度

　　一、考核：

　　1、工作人員定期進行自我考核小結，由科主任審核。

　　2、年中進行個人考核總評，根據各級人員職責要求及工作表現作出書面總結，留科室存檔，作為評獎或晉升時的考核參考依據。

　　3、考核內容見《放射科個人工作考核》表。

　　二、獎勵：

　　1、在醫療、科研、教學和技術革新中成績顯著者。

　　2、工作中提出合理化建議，并在實行后有成效者。

　　3、工作積極主動、不計較個人得失、為科室作貢獻者。

　　4、做好事，受到患者表揚、為科室贏得榮譽者。

　　5、對儀器設備精心維護保持較高完好率和使用率，能解決維修中的疑難問題及技術改進有成效者。

　　6、成績突出者報請院部給與獎勵。

　　三、批評與懲戒：

　　1、違反醫院、科室規章制度，有多次考核考勤劣跡。

　　2、違反勞動紀律、操作規程，使工作遭受嚴重影響。

　　3、違反職業道德，影響科室榮譽。

　　4、不能履行工作職責、完成工作任務，不服從工作安排。

　　5、發生嚴重差錯或事故者。

　　6、使用儀器設備違章操作，屢教不改甚至造成損壞。

　　7、分別予以批評、警告、扣獎金或暫停其上崗資格，情節嚴重者報請上級處理。

　　突發事件應急預案

　　一、預防

　　1、醫療衛生行政法規的學習：

　　（1）認真組織各項醫療衛生法規的學習。包括上級下發的各類行政法規、管理法律、放射科各項管理和科內各部門（普放、CT室、MRI室、DSA室）的規章制度。每月組織一次由全科醫技人員參加的關開《醫療事故處理條例》的學習討論會。

　　2、科內醫技人員需要常年個人自學《放射科診療常規》每1～2月以部門為單位，分組分塊集中學習，并進行考核。

　　3、放射科各種新知識、新技術、新方法的臨床應用，先由項目負責者事先介紹，大學共同學習。項目開展前應口或書面向科主任匯報，充分了解其副作用或并發癥，有難度或風險者需上報醫務處。

　　4、崗位技能培訓：

　　（1）新職工（也包括進修生及研究生）進科后進行1～2周的崗前培訓。由科主任監控，具體由技師長、醫教研干事等對新職工行職業道德、崗位職責、醫療常規、教學和科研等進行宣教。按規定進行多部門的輪轉，定期考核。

　　（2）健全科內各級醫技人員、進修生、研究生的崗位培訓制度。約半年一個周期進行多個崗位的輪轉，建立考核制度，定期考核，增強每位職工的崗位責任感。重要崗位實行專人專管，責任到人，獎罰分明。

　　（3）科內各級醫技人員在醫療工作中，需熟練掌握各種影像檢查的操作技能，上級醫師指導下級醫師，每周組織1～2次為住院、進修醫師安排的專業操作技能知識講座。

　　5、醫療質量的監控：

　　（1）為避免和預防醫療事故的發生，應健全放射科的各項醫療工作規章制度，重在管理，嚴格按照診療常規辦事，格守醫療服務職業道德。各級醫技人員應牢記崗位職責，在工作中嚴格遵守機房攝片、登記、借片、讀片、報告書寫、核片等制度，獎罰措施跟上。

　　（2）將科內各項醫療工作規章制度的明文細節羅列歸檔，由專人保管，由科主任監控，各部門技術組長、技師長、醫療干事負責執行，各自相互監督，獎罰分明。

　　二、處置：

　　1、醫療事故報告程序：

　　（1）科內成立由科主任掛帥，相關人員參加的醫療事故分析小組。

　　（2）科內醫技人員在醫療過程中發生或發現醫療事故或可能引起醫療糾紛的行為，當事人應立即向有關人員說明情況，科內領導及時解決或上報醫務處。

　　2、搶救措施：

　　（1）各機房充分備足各類搶救藥品，每月由專人負責檢查。

　　（2）如IVP、CT增強或DSA等檢查中患者發生過敏反應，當班技術人員及經治醫師應立即進行現場搶救，同時以最快的速度通知麻醉科組織搶救。

　　3、整改措施：

　　發生醫療事故或糾紛后，科內將分析原因，吸取教訓，健全制度，立即采取有效措施進一步避免類似事故的再次發生。

　　放射科PACS緊急預案

　　一、放射科網絡故障：（即所有服務器都無法連通/無法傳輸影像）

　　1、立即報修計算機中心

　　2、在網絡故障恢復前采用手工流程進行攝片檢查登記

　　使用臨時號碼拍片（具體號碼為L+檢查類型+機房號+數字，例如：x—ray三機房就為Lx301、Lx302、Lx303…。以此類推），同時在申請單地址欄上記錄該病人磁卡號碼以便網絡故障排除后，將手工臨時放號病人歸入RIS。

　　3、病人在攝片檢查后，進行膠片打印隨即交由報告醫生閱片并手工書寫報告。

　　4、在網絡故障排除后，根據病人申請單上記錄下的磁卡號及該病人的X線號碼，將臨時號碼修改為正式X線號碼后并將對應影像上傳Uniserver

　　5、按正式影像號掃描申請單，并在RIS中書寫并完成正式報告。

　　二、His服務器維護或故障

　　1、已有X線號碼的老病人不受影響，按常規流程進行登記、攝片、報告流程。

　　2、初次接受檢查的新病人，劃磁卡后病人信息欄為空，此時手工輸入病人姓名、生日、地址等信息后，即可產生新號碼，剩余步驟按正常流程操作。

　　三、Uniserver（放射科影像服務器）維護或故障（影像無法上傳，也無法在醫診斷工作站調閱）

　　1、登記、攝片可按正常流程操作

　　2、門診機房將影像全部傳至PFuni5工作站備份，待設備恢復后上傳圖像書寫報告。

　　3、病房和急診機房將影像全部傳至PFuni4工作站備份，待設備恢復后上傳圖像。

　　4、因急診病人需要半小時出臨時報告，急診報告醫生可先調閱PFuni4工作站上的影像書寫報告，并在報告留言欄注明“服務器故障，圖像沒有上傳”，待影像上傳后擦除。

　　四、Ris服務器維護或故障：處理方法同網絡故障

　　五、設備故障導致病人影像丟失

　　1、如病人還未離開，盡快為其重拍，并由影像報告室及為其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。

　　2、如病人已經回去，將申請單交由影像報告室，由影像報告室負責通知病人前來重拍。

　　3、維修組和網管負責與廠家配合查出影像丟失原因及修復。

　　大型醫療設備故障應急預案

　　一、目的

　　本預案主要是針對放射科大型醫療設備突發故障時及時調整工作流程，完成相應的醫學檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高服務質量。

　　二、總則

　　當出現大型醫療設備突發故障時，首先應由相應崗位上機醫師和技術人員進行簡單處置，內容包括：（1）暫停檢查；

　　（2）將患者轉移至非工作區域；

　　（3）進行包括重新啟動在內的簡單故障排除方法。同時應通知：（1）當天備班科主任；

　　（2）住院總醫師；

　　（3）相關技術組長；

　　（4）科室機修組。

　　如簡單處置后，設備能夠正常運轉，則恢復檢查流程；

　　如設備無法正常運轉，則進入突發故障處置流程。

　　三、故障處置流程

　　本流程包括：1、設備報修和故障排除環節；

　　2、患者分流環節；

　　3、崗位調整和人員安排環節。

　　1、設備報修和故障排除

　　由當天該崗位上機醫師和技術員上報技術組長和科機修組，由后者向相應的設備供應商報修，同時由后者進行設備故障和維修記錄。本記錄應包括：（1）報修設備名稱；

　　（2）故障內容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人；

　　（3）設備維修狀況、更換零配件、修復時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。

　　2、患者分流

　　在發生設備故障后，由當天該設備上機醫師、技術人員和相關護理人員組成現場處置小組，共同完成患者分流和相應解釋工作。

　　小組在故障設備工作區域保留一名工作人員，其他人員應一次陪同患者至其他設備工作區域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩定病例），則由上機醫師負責通知臨床相關醫師，共同完成轉診并做好記錄。

　　患者接收區工作：鑒于患者分流會造成接收區域病例等候時間延長，因此現場處置小組人員應做好接收區域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級安排檢查順序并在電子叫號系統中完成登記工作。

　　3、崗位調整和人員安排

　　在發生設備故障后，現場處置小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區工作。

　　故障設備上機醫師：協助接收區域上機醫師共同完成檢查并負責協助診斷醫師完成工作。

　　故障設備診斷醫師：共同完成接收區診斷報告，如有急診診斷醫師，則仍同樣完成急診報告（半小時內）；

　　故障設備技術人員和護理人員：協助完成相應工作。

　　由住院總醫師負責相應人員的協調工作。

　　4、如出現有兩臺及以上同類設備同時出現突發故障并無法及時修復時，則有科主任和住院總醫師共同負責進行病例分流和流程調整

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