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抗菌藥物管理規(guī)章制度
在日新月異的現(xiàn)代社會中，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的抗菌藥物管理規(guī)章制度，希望能夠幫助到大家。
抗菌藥物管理規(guī)章制度1
醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》以及《抗菌藥物分級使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等制度的有關要求，加大對抗菌藥物一合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，醫(yī)院視情節(jié)依照規(guī)定給予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用等處理、并報衛(wèi)生行政部門處理；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機關；對于存在抗菌藥物臨床一合理使用問題的科室，醫(yī)院給予警告、限期整改，對問題嚴重的則撤銷科室主任行政職務，對相關醫(yī)務人員作出相應處理。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標考核范疇，醫(yī)務科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科應當每月對全院抗菌藥物的使用情況進行檢查，考核結(jié)果將與科室負責人的.效績、科室及個人的經(jīng)濟掛鉤，獎懲分明。
一、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5—10倍處罰。
二、住院病人使用抗菌藥物時經(jīng)查實經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責任人按100元/每例次處罰。
三、使用三線藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒有藥敏檢測報告，或未經(jīng)科主任批準或辦理報備手續(xù)的，責任人按200—500元/每例次處罰；科負責人在沒有藥敏監(jiān)測依據(jù)的情況下批準使用三線藥物的，審批者也將給予相應的處罰。
四、沒有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒記載使用理由的，責任人按100元/每例次處罰。
五、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，責任人責任人按50元/每例次處罰。當月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。
六、藥師不認真審核處方，不對不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責任人按處方50元處罰，當月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。
七、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制級抗菌藥物處方權(quán)三個月，恢復處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。
八、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學檢測送檢率標準，抗菌藥物使用率每升高1個百分點，予以責任科室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。
九、為了鼓勵各級醫(yī)護人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績的科室獎勵金。抗菌藥物使用率每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵；病原學檢測送檢每上升1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵。
十、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導致藥品使用混亂或經(jīng)檢測分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關文件規(guī)定予以淘汰。
十一、監(jiān)督、評價與獎懲。
抗菌藥物臨床應用質(zhì)量監(jiān)督與評價工作由醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)院藥事管理小組、醫(yī)院質(zhì)量管理小組、院抗菌藥物臨床應用管理小組等職能部門共同完成。
醫(yī)院抗菌藥物管理小組每年對全院進行抗菌藥物臨床應用知識培訓并測評，每月對全院各臨床科室抗菌藥物應用質(zhì)量進行檢查，量化評分分值通報院辦納入醫(yī)院綜合目標管理，與績效考核掛鉤；院抗菌藥物臨床應用管理小組每季度對全院抗菌藥物應用情況進行分析評價，指導臨床合理使用抗菌藥物。
各臨床科室每月組織對本科室內(nèi)部抗菌藥物應用質(zhì)量進行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評價，找出存在問題并制定整改措施。自查考評質(zhì)量納入醫(yī)院感染管理抗菌藥物管理部分與院辦對科室管理考核項目，與綜合目標管理考核掛鉤，每月獎懲兌現(xiàn)。
醫(yī)院抗菌藥物使用率原則上應控制在30%以下，超過以上標準1個百分點，扣除相關管理責任人10元獎金。
根據(jù)臨床診斷嚴格掌握適應征，合理選藥。嚴禁無指征濫用抗菌藥物，第發(fā)現(xiàn)1例扣責任人當月50元。
行管人員對抗菌藥物應用監(jiān)管不力，失職、瀆職者，要追究各負責人與具辦人的責任，扣發(fā)獎金1—12個月，并行政記過處分。給醫(yī)院造成嚴重后果者，根據(jù)具體情況給予記大過、降級等，直至開除公職處理。
臨床常見不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：
1、指征不嚴；
2、未按分級或分線使用；
3、預防用藥不合理；
4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；
5、聯(lián)合用藥不合理；
6、調(diào)整用藥不及時、無記錄或記錄不全；
7、不良反應處理不及時或處理不當；
8、不參照藥敏用藥或能送檢而不送；
9、無理由單張?zhí)幏匠^限量。上述不合理現(xiàn)象每查實1例扣罰責任醫(yī)師50元，以醫(yī)務科、藥劑科、感染科、護理部等科室檢查統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準。
醫(yī)務人員違反抗菌藥物相關規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴重后果的，除按相關規(guī)定進行處理外，所增加的醫(yī)藥費由責任科室和責任人承擔。同一內(nèi)發(fā)生2次或2次以上嚴重違規(guī)行為的，停止責任人處方權(quán)3至6個月。
抗菌藥物管理規(guī)章制度2
按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等相關法律法規(guī)要求，為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際，制定了《銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理考核獎懲制度》，從通知之日起開始施行，以往與本通知不相符的，以本通知為準。
（一）考核：
一、各臨床科室每月結(jié)合本科室的醫(yī)囑和處方點評，組織對本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應用質(zhì)量進行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評價，找出存在問題并制定整改措施。
二、全院抗菌藥物臨床應用管理考核工作，由院感科、藥劑科、醫(yī)務科和院抗菌藥物臨床應用管理工作組等部門，根據(jù)各部門職責共同完成。
三、各部門要根據(jù)《20xx年銅陵縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》中的責任分工，每月進行一次檢查考核，并將考核結(jié)果在次月十日前報醫(yī)務科，醫(yī)務科負責匯總后報給核算室對線獎懲。
（二）獎懲
一、臨床科室每月沒有進行醫(yī)囑和處方點評和對本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應用質(zhì)量進行總體自查考核，考核結(jié)果沒有分析、評價，制定整改措施的，扣除科主任當月津貼。
一、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的.處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以5—10倍處罰。
二、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率指標，抗菌藥物使用率每升高1個百分點，予以責任科室以50元為基數(shù)累計處罰。
三、使用三線藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒有藥敏檢測報告，或未經(jīng)科主任批準的，責任人按200—500元/每例次處罰；科負責人在沒有藥敏監(jiān)測依據(jù)的情況下批準使用三線藥物的，審批者也將給予相應的處罰。
四、沒有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒記載使用理由的，責任人按100元/每例次處罰。
五、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，責任人按50元/每例次處罰。當月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。
六、藥師不認真審核處方，不對不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責任人按處方50元處罰，當月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。
七、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制級抗菌藥物處方權(quán)三個月，恢復處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。
八、根據(jù)各臨床科室ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例及病原學檢測送檢率指標，預防使用抗菌藥物比例每升高1個百分點、病原學檢測送檢率每降低1個百分點，予以責任科室以50元為基數(shù)累計處罰。
九、為了鼓勵各級醫(yī)護人員合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績的科室獎勵金。抗菌藥物使用率每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵；病原學檢測送檢每上升1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵。
十、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導致藥品使用混亂或經(jīng)檢測分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關文件規(guī)定予以淘汰。
十一、臨床常見不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：
1、指征不嚴；
2、未按分級或分線使用；
3、預防用藥不合理；
4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；
5、聯(lián)合用藥不合理；
6、調(diào)整用藥不及時、無記錄或記錄不全；
7、不良反應處理不及時或處理不當；
8、不參照藥敏用藥或能送檢而不送；
9、無理由單張?zhí)幏匠^限量。上述不合理現(xiàn)象每查實1例扣罰責任醫(yī)師50元，以醫(yī)務科、藥劑科、感染科、護理部等科室檢查統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準。
十二、醫(yī)務人員違反抗菌藥物相關規(guī)定，侵害患者權(quán)益并造成嚴重后果的，除按相關規(guī)定進行處理外，所增加的醫(yī)藥費由責任科室和責任人承擔。同一內(nèi)發(fā)生2次或2次以上嚴重違規(guī)行為的，停止責任人處方權(quán)3至6個月。
抗菌藥物管理規(guī)章制度3
醫(yī)院按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等制度的有關要求，加大對抗菌藥物合理使用的查處力度。為了使抗菌藥物得到有效的使用和管理，抗菌藥物的使用納入醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標考核范疇，考核結(jié)果將與科室負責人的效績、科室及個人的經(jīng)濟掛鉤，獎懲分明。
一、抗菌藥物合理應用納入科室綜合目標管理考核內(nèi)容，科室負責人為科室合理用藥第一責任人。
二、抗菌藥物臨床應用質(zhì)量監(jiān)督與評價工作由醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理小組完成。醫(yī)院抗菌藥物管理小組每年對全院進行抗菌藥物臨床應用知識培訓并測評，每月對全院科室抗菌藥物應用質(zhì)量進行檢查，量化評分分值通報醫(yī)院辦公室納入醫(yī)院綜合目標管理，與績效考核掛鉤。
三、各科室每月組織對本科室內(nèi)部抗菌藥物應用質(zhì)量進行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評價，找出存在問題并制定整改措施。臨床常見不合使用抗菌藥物有以下現(xiàn)象：
1、指征不嚴；
2、未按分級使用；
3、預防用藥不合理；
4、藥物劑量、療程、給藥途徑不合理；
5、聯(lián)合用藥不合理；
6、調(diào)整用藥不及時、無記錄或記錄不全；
7、不良反應處理不及時或處理不當；
8、不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送；
9、無理由單張?zhí)幏匠^限量。
四、抗菌藥物不合理使用處罰方法
1、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以3—5倍處罰。
2、使用抗菌藥物時經(jīng)查實經(jīng)治醫(yī)師有不規(guī)范行為的，責任人按50元/每例次處罰。
①藥物劑量、療程、給藥途徑、間隔時間不合理；
②聯(lián)合用藥不合理；
③不良反應處理不及時或處理不當；
④無理由單張?zhí)幏匠^限量；
⑤不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送；
⑥抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤；
⑦沒有依據(jù)更換抗菌藥物及病歷中沒記載使用理由的，責任人按50元/每例次處罰；
⑧明確為病毒感染仍使用抗菌藥物者。
3、無指征治療或預防性應用抗菌藥物者，責任人按100元/每例次處罰。
4、使用特殊級抗菌藥物，無疑難討論記錄、會診意見、申請表，不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送檢，責任人按300元/每例次處罰。
5、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的`不參照藥敏用藥或微生物檢驗樣本能送檢而不送檢，未經(jīng)相關專家會診、科主任審核批準，未經(jīng)醫(yī)務科備案責任人按300元/每例次處罰。
6、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門診病歷記載不符的，責任人按50元/每例次處罰。當月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物的金額予以等額處罰。
7、每季度臨床科室規(guī)定控制指標未達標，其中門、急診患者抗菌藥物處方比例和住院患者抗菌藥物使用率控制指標，每升高1個百分點；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率，每降低1個百分點；手術科室中ⅰ類切口手術患者預防性使用抗菌藥物比例，每升高1個百分點；予以責任科室以50元為基數(shù)累計處罰。
五、藥師不認真審核處方，未對不合理使用抗菌藥物的處方予以登記的，責任人按處方30元處罰，當月累計超過10張，累計按處方抗菌藥物總額的10%予以處罰。
六、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，仍不能按照要求規(guī)范使用抗菌藥物的，予以暫停限制級抗菌藥物處方權(quán)三個月，恢復處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。
七、臨床科室負責人對控制藥品收入占業(yè)務收入比例不達標的，其科室負責人負管理責任，科室負責人及科室年終不得參加評優(yōu)、評先；對于違反規(guī)定受經(jīng)濟處罰的醫(yī)師，個人年終不得參加評優(yōu)、評先工作。
八、信息科必須加強臨床用藥信息管理，嚴防數(shù)據(jù)失密和“統(tǒng)方”發(fā)生，如發(fā)生“統(tǒng)方”行為，一經(jīng)查實，將對當事人和管理人員進行嚴肅處理，直至給予開除。
九、對合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物的科室、個人，醫(yī)院將當月處罰金所得全部作為抗菌藥物使用和管理取得良好成績的科室、個人獎金，予以獎勵。
1、抗菌藥物使用率每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵。
2、門、急診患者抗菌藥物處方比例每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵。
3、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率每升高1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵。
4、手術科室中ⅰ類切口手術患者預防性使用抗菌藥物比例每降低1個百分點以50元為基數(shù)累計，予以當事科室1—3倍的獎勵。
5、使用特殊級抗菌藥物或聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物符合規(guī)范和相關管理要求，責任人按100—300元/每例次獎勵。
十、以上規(guī)定自20xx年8月12日起執(zhí)行。
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