醫院規章制度匯編15篇
在當今社會生活中，制度起到的作用越來越大，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編收集整理的醫院規章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院規章制度1
一、擬建立的內部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財務管理制度、預算管理制度、獎懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規范、通訊設備管理制度、管理體系及重大事項決策管理制度、培訓管理制度。詳細內容此處略。
二、擬建立的質量手冊及程序文件。
包括質量手冊、文件控制程序文件、質量記錄程序文件、管理評審程序文件、人力資源程序文件、合同評審程序文件、物業接管程序文件、服務設計開發程序文件、采購程序文件、入住管理程序文件、內部審核程序文件、不合格程序文件、數據分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細內容此處略。
三、擬建立的項目綜合服務工作手冊。
包括各級崗位職責工作手冊、受理事務作業規程、接待服務作業規程、服務質量意見征詢作業規程、交接班管理作業規程、跟班作業管理作業規程、監督投訴箱管理作業規程、受理服務設備使用管理作業規程、崗位工作質量標準與考核獎罰辦法、病區保潔作業規程、消毒隔離管理作業規程、醫用垃圾處理作業規程、保潔設備用品及工具使用規范管理作業規程、病房清潔作業規程、治療室清潔作業規程、手術室ICU清潔作業規程、消殺管理作業規程、公共場所定期消毒作業規程、大堂走廊樓梯清潔作業規程、辦公室護士站會議室接待室值班室等清潔作業規程、洗手間清潔作業規程、配膳室清潔作業規程、處置室清潔室清潔作業規程、金融物資重地清潔作業規程、電器通訊設施清潔作業規程、室外清潔作業規程、化糞池排污水井清潔作業規程、垃圾站清潔作業規程、園藝綠化管理作業規程。詳細內容此處略。
四、擬建立的'質量記錄文件。
因數量達幾百份，此處省略。
醫院規章制度2
一、職位與職責
醫院的人員配備與崗位職責是一個易學難做的問題，但是實行崗位制度化管理是美容院做強、做大必不可少的條件，我們很有必要進行了解和認識。以下是一個中型天吻嬌顏生態唯美館的崗位設置及職責標準設定，各經營者可根據自身規模大小，加以靈活運用。
院長職責:
院長是最核心人物，他的主要職責是整個醫院的經營管理及各項工作的指導、督促、檢查等。具體職責包括:
1、解釋醫院經營理念及服務意識，培育醫務人員的敬業精神，合理使用各類人才。
2、分析顧客的意見，解釋服務目標及標準，與同事共同制定改善服務的方法，以身作則，執行服務承諾。
3、定期了解客源拓展情況和市場競爭動態，并分析形勢，拿出對策。
4、訂立公正、合理、有效的獎罰制度，協調人員之間的關系，維持良好的紀律。
5、督導日常工作，保證美容院各環節的正常營運和高質量的`服務。
6、選擇優質的產品為顧客服務，確保產品效果良好，質量穩定，物有所值。
7、定期培訓員工，以提高服務素質。
8、依照市場情況，制定合理收費價格;并明碼標價(包括護理項目、產品)，樹立良好的信譽。
9、定期考核醫務人員的工作業績，并形成考核材料。
店長職責:
1、嚴格內部管理，抓好各項規章制度的落實，做好對現金、產品、設備器皿等物品的管理嚴格手續，堅持定期檢查，保證不出差錯;
2、抓好對美容師的管理，嚴格美容師上崗標準，嚴肅工作紀律，制定工作計劃，分工合理明確;
3、組織落實優秀美容師評選活動，按照評選優秀美容師的具體要求，做好對美容師日常各項指標的考核、記錄工作;
4、做好美容師的思想工作、經常與美容師談心，關心她們的思想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的意見、建議，不斷改進工作，充分調動美容師的積極性;
5、組織好每周例會及每天早會，會前作好準備，針對出現的問題及時解決，協助店員達成目標以及提升店員的技術和銷售能力;
6、做好對顧客資料的管理，經常了解顧客的需求，檢查美容師服務是否到位，聽取顧客的意見，加深與顧客的感情;
7、根據需要不定期的組織美容師培訓，不斷提高美容師的業務水平;
8、做好前臺咨詢工作，不斷提高業務水平和服務水平，使顧客愿意在本公司消費，高興而來，滿意而歸;
9、抓好衛生管理，落實責任制，堅持每天多次檢查，始終保證環境衛生的整潔。
美容咨詢顧問(可由店長兼任)職責:
1、熱情周到地接待來訪顧客。
2、詳細了解顧客曾使用過的產品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務，若新客由美容顧問向客人以專業態度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產品，曾做過的護理項目，對以往的產品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的:①顧客的需要②評估顧客的消費水平③顧客過去使用的產品對該顧客是否適合，推介產品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮膚的真實情況，以便選用合適產品及美容項目。
3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護理項目、購買產品詳細記錄。
4、詳細分析客人皮膚并為客人設計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設計家居護理產品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。
5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。
6、繁忙時，仍應以熱情的態度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。
7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。
8、為客人開單結帳。
9、定期電話跟蹤服務，在適當的日子贈送小禮物給客人，保持良好的客群關系。
財務管理人員職責:
1、清點、結算每日營業收入、產品銷售收入和經營管理費用。
2、每日認真填寫、核對和整理"美容院財務情況日報表”。
3、每月按時填寫、核對和整理"美容院財務情況月報表”，分析、總結本月經營收支情況，并向上級主管提供增收節支和資金運用方面的參考意見。
4、每月及時填寫、核對和整理"美容院銷售情況月份表”，并向上級主管提供暢銷、滯銷商品的信息。
5、定期根據經營拓展需要，向上級主管提供資金預算計劃，合理使用資金。
醫院規章制度3
1、認真履行辦公室職責，執行合作醫療的各項方針政策，努力學習業務知識。
2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作，做到忠于職守、通曉業務、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請假制度與醫院的`一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫療費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
8、關心集體，愛護公共財物，厲行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。
9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。
10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視情節輕重，不予相應處分。
11、本制度由合作醫療管理中心負責監督、檢查、落實。
醫院規章制度4
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的'知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。
8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。
9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院規章制度5
1、污水處理工作人員經培訓后持證上崗，必須牢固樹立環保意識。認真貫徹執行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫院污水達標排放；
2、污水處理設備實行專人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的性能及使用方法，定期進行檢查、保養、維修；
3、醫院污水化驗員按環保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規定范圍內。發現不正常后應及時查找原因；
4、二氧化氯發生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時調整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內濃度達到百分之十，一旦見到火花就容易爆炸。一旦發生泄漏，應當開啟門窗，切不可動電器設備開關，防止產生火花，引起不良后果。
5、按加藥泵說明書要求對防腐泵進行檢查、保養、維護。每次加完藥后需放自來水清洗2遍并保持清潔。
6、設備發生故障，立即啟動污水處理應急預案，并書面報上級環保部門。
7、設備箱體、管路、閥門的跑、冒、滴、漏或破損，應立即通知主管領導及時維修。
8、設備發生一切自行解決不了的.故障，均應與廠家或安裝單位聯系及時解決。
醫院規章制度6
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門負責人網上（院內網）或書面提請，醫務科、設備管理科審核、產品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。
2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關專家進行產品招標，對相應經銷公司的`資質、產品質量和供貨途徑進行審查，擇優選擇。中標單位并相應資質須及時存檔備案。
3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材品名、規格、型號等參數進行采購。采購前，須與相關中標單位簽署產品供貨協議，保證產品質量，保證產品供貨時間及其他相關事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質證件、發票所注數量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。
5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領，并嚴格執行請領手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現象發生，視為個人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。
6、使用：醫者使用前需與相關手術人員再次對產品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產品質量、規格、型號等參數有疑問時，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。
醫院規章制度7
○臨床科醫師職責：
一、在科主任的領導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。
二、參加值班、門診、會診、出診工作。
三、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。
四、認真執行各項規章制度和技術操作規范，經常檢查病房的醫療護理質量、嚴防差錯事故。
五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內外先進經驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫療質量。
六、負責全科綜合臨床開展醫學研究。
○門診工作制度：
一、按時上班，醫生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。
二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。
三、醫生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。
四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。
五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放
射等各種結果必須做到準確及時。
六、對高熱重病員及持有優先看病“醫療卡”的病員，護士應提前安排門診。
七、門診醫師要采用保證療效、經濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。
八、門診工作人員態度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。
九、環境應保持整潔衛生。
十、工作人員上班時應工作熱情飽滿、著裝整潔規范、醫德高尚、言行文明。
○放射科（室）工作制度
1 、各項x線檢查，須由臨床工程師詳細填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2 、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。
3 、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。
4 、 x線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷，應經上級醫師簽名。
5 、 x線是醫院工作的原始記錄，醫學、教學、科研都有重要作用。全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管、
借閱照片填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。
6 、每天集體閱片，經常研究診斷和投影技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7 、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8 、注意用電安全，嚴防差錯事故。 x線機應指定專人保養，定期進行檢修。
檢驗科工作制度
1 、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2 、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。
3 、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
○治療室制度（外科處置室）
1、經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。
2 、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續。
3 、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
4 、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5 、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6 、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持75度。
7 、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。
8 、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。
○注射室工作制度
一、認真執行各項護理制度，護理常規和技術操作規程。準確、及時地完成各項護理工作。
二、熟練掌握本科業務知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的.濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。
三、嚴格執行查對制度（查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質，查藥物有無過期失效；對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項）密切觀察注射后情況，發生注射反應或意外，應及時處置，并報告醫師
四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。
五、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。
六、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。
各室間定時清潔消毒，定期做細菌學監測。
七、準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。服務承諾：
注射室服務承諾：
一、早上提前半小時（即七點三十分）接待患者進行治療。
二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務熱情周到，耐心解答患者的問題。
三、加強職業道德，廉潔奉公，拒收紅包。
四、嚴格執行各項規章制度，嚴守護理操作規程，防止差錯事故的發生。
五、接收病人治療單后，十分鐘之內為患者實施治療。
六、對技術精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮時，護士一分鐘之內到位處理。密切觀察患者情況，發現病情變化及時處理，貫徹質量第一，保證安全的治療原則。
七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。
八、做好宣教工作，針對多發病、常見病的特點，講解防病治病知識，派發資料小冊進行宣傳，普及衛生知識。
○中西藥房工作職責：
1、貫徹執行國家有關藥品管理的法律、法規和行政規章，保證藥品質量和服務質量。遵守醫院的規章制度，遵紀守法，具有良好的職業道德和嚴謹的工作作風。
醫院規章制度8
為全面貫徹執行醫院的各項規章制度，認真遵守和落實各項醫療操作規范，不斷提高科室醫療業務水平，提升醫療護理服務質量，強化和確保醫療安全，充分調動全科醫護人員的積極性和主動性，更好服務于廣大患者，結合本科實際做出以下規章制度：
一、勞動紀律管理及醫德醫風監督
1、無故遲到、早退、溜崗、私自調班、不按時交接班一次扣20元。
2、上班時間工作不在狀態，長時間打私人電話、扎堆閑聊，做與工作無關的事一次扣20元。
3、無故不服從科主任、護士長排班或工作調配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規定無故缺勤一次扣50元。
4、無故未假不參加科務會和科室相關的業務學習、培訓等一次扣50元。
5、著裝必須整潔，未按統一規范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發現一次扣20元。
6、工作中因服務態度差，與患者及家屬發生爭吵甚至糾紛，以及因醫德醫風問題被投訴的經核實每次扣50元。
二、醫療業務管理
1、在診療過程中，存在違反相關《醫療核心制度》的行為經查實一次扣50元。具體包括如下：
(1)接診病人時，未按首診負責制進行及時合理處治，存在明顯責
任性失誤或過錯，或是存在推諉病人的現象。
(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其應有的職責和義務。
(3)不按規定查房和參加查房，或未及時寫好查房記錄。
(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。
(5)違反處方管理規定，處方點評時存在問題及發現門診登記不全。
(6)存在住院病歷書寫不規范、不及時的，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。
(7)不按規定將疑難病例提出且進行討論的，或討論后未記錄。
(8)在診治過程中，未認真執行查對制度。
(9)不按規定對病人進行轉院轉診的行為。
(11)對相關病例，未認真執行會診制度。
2,在診療過程中，存在違反相關操作規范的行為經查實一次扣20元。具體包括如下：
(1)有違反《醫療技術操作規范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方式和步驟不正規，或操作后未進行必要的觀察和處理。
(2)有違反《醫療設備操作規范》的情況，如操作前未看說明書或根本不熟悉設備的`操作流程和注意事項，未對設備進行故障排查，不按常規操作，不愛護醫療設備，未按規定填寫相關記錄等。
(3)有違反《醫療廢物操作規范》的情況，如未按規定對醫療廢物進行分類存放，或未按規定對醫療廢物做毀形等。
3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經核實一次扣50元，不按規定登報藥品和器械不良反應的經核實一次扣50元。
4.接待新入院病人必須作好入院介紹。現場檢查或詢問病人，未落實、效果不佳、介紹內容不全、不及時扣10元/次。
5.醫囑執行：護士熟悉醫囑查對制度，及時執行醫囑，服藥、注射、輸液嚴格執行“三查七對”，記錄及時、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽名，加藥后核對安培簽名，各類醫囑執行單、輸液卡執行后簽名，并保存至病人出院。護士每天總查對醫囑后在處方上雙人簽名。查看相關記錄。查對制度執行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。6.基礎護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。
7.護理文件書寫：書寫及時，準確完整，質量符合要求。漏一份護理記錄，字體馬虎，扣10元/次。
8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。現場查看及詢問病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標本的病人又不交班的每項扣10元/次。導致護理差錯者由護理部處理。
9.做好口頭、床邊交接班：每班執行口頭、床邊交接班，交班內容完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。現場查看，提問1名護士交接班規范及要求，抽查重點病人交接班情況。未按要求執行口頭、床頭交接班，交接內容不全或交接不清扣10元/次。
10.無差錯事故嚴格執行“三查八對”，嚴防差錯事故發生。
出現差錯事故視情節輕重由護理部處罰。
總之每班要按規定完成本班工作內容，不完成一項扣一次，每月底由護士長統計登記并從當月獎金中扣除。
三、科室財經管理
1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發放，科室基金指定專人專賬管理。
2、科室申請購買設備、耗材、藥品等，一律由科室開會研究決定，必須經科主任審批并報請醫院相關職能部門和領導批準。
3、科室指定專人按計劃領取所需耗材物資和設備，并指定專人負責存放保管。
4、未經醫院領導和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒有結賬交清的，一律由主管醫生負責.。
5、處罰金統一進入科室基金對科室內成績突出、優秀人員進行獎勵。
本規章制度僅限我科室內部適用，如科室人員有涉及違反醫院相關制度和紀律的行為，必須同時接受醫院給予的相應處分和處罰決定。
本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫護人員務必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務于廣大病員同志。
醫院規章制度9
1、醫院感染管理科每年年初必須依據《醫院感染管理辦法》和有關規定，制定該年度的培訓學習計劃
2、每半年對全院醫務人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。
3、醫院感染管理科專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新。
4、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于2學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，分析本科室醫院感染的高危因素，提出有針對性的可行的'措施，降低本科室的醫院感染發病率。
5、感染管理科每年對全院醫院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發現問題，再進行有針對性的培訓。
6、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。
醫院規章制度10
1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。
2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。
3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。
4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。
發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：
（1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。
（2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%
（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2
5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的'隔離措施。
6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。
7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，
8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。
醫院規章制度11
1、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3、醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的'采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。
5、醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝有破損、過效期和產品不潔等不得使用；若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，報告醫院感染管理辦公室。
7、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫療用品使用后，按醫療廢物處理規定處置。
醫院規章制度12
1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。
3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。
5、對疑似醫院感染的'診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
醫院規章制度13
（一）總則
1．為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。
2．本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。
3．醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。
4．各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。
（二）組織管理
1．醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。
2．領導小組由下列人員組成：組長：院長/業務副院長成員：醫務、護理、信息、經營管理、藥劑、計算機工程技術等人員。
3．領導小組的主要職能和任務：
（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。
（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。
（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配臵、人員培訓等。
4．醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。
5．信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。
6．信息管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配臵、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。
（三）信息系統的技術管理
1．信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的.，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行
2．信息系統內各類設備的配臵，由系統負責人提出配臵規劃和計劃，報有關領導審批后實施。
3．每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。
4．信息工程技術人員實行分工負責制。
5．管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。
6．系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。
7．信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設臵并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
8．根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。
9．系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《信息系統服務器故障應急處理規程》處理。
（四）信息系統安全管理
1．信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。
2．系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。
3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。
4．用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準。
5．系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
6．信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。
7．所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護規則》有關條款給予經濟和行政處罰。
8．信息系統所有設備的配臵、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
9．所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。
10．保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
11．信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。
（五）工作站管理
1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理規則》、《醫院信息系統安全保護規則》、《信息系統工作站錄入人員管理通則》各工作操作規程以及有關信息管理制度。
2．嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。
3．經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢,使網絡設備始終處于良好的工作狀態。
4．加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。
5．機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。
6．機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。
7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
醫院規章制度14
一、醫院病房規章制度有何規定
1、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。
2、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
4、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。
5、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6、醫務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。
7、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。
8、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
10、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
附1：病房工作人員守則
1、對新入院的病員介紹醫院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心。
2、對病員的態度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。
3、有關病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫師或上級醫師進行解釋。
4、不要對病員談論其他醫院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。
5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。
6、有條件的醫院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡力避免影響其他病員。
7、對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術后要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養。
8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。
9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛生。
10、按照病員患病的輕、重類型，分別規定生活制度，建立動靜相結合的、有規律的休養生活。合理地組織病員參加文娛活動。
11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。
附2：住院規則
1、住院病員應遵守住院規則，聽從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。
2、住院病員應遵守病房作息時間，經常保持病室內外環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。
3、住院病員的飲食須遵照醫師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經醫師或護士同意后方可食用。
4、住院病員不得自行邀請院外醫師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。
5、住院病員未經許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫療記錄。
6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫師批準后，方可離開。
7、住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。
9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。
10、住院病員可隨時對醫院工作提供意見，幫助醫院改進工作。
11、病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。
二、醫院亂收費怎么投訴
醫院亂收費可以可以去衛生行政部門投訴，如果證實確實是亂收費就會退費。
不少人都遇到過醫院亂收費、掛號難的問題，也遇到過一些食品安全衛生問題。那么可以通過撥打12320來進行投訴和咨詢。
據報道，目前已有20省市開通“12320”衛生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開通。
為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛生部12320管理中心20日首次在全國范圍內開展大面積的主題宣傳活動。在“12320”衛生熱線市民一日體驗現場，記者看到20多個座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時能不能養狗等健康知識的，也有投訴醫院亂收費和掛號難等各種醫療衛生和食品安全問題的。
三、發生醫療糾紛后醫院怎樣處理
1、醫務人員在接待醫療糾紛的`投訴者時，應耐心、認真聽取意見，合理科學的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬／患者的配合。
2、當發生醫療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。
3、科主任對本科內出現的醫療糾紛負責，醫療糾紛出現后科主任首先負責接待投訴的病人或家屬，了解投訴內容，進行調查。
4、患者死亡后出現醫療糾紛時，主管醫師或值班醫師會同上級醫師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。
5、當科室在解決醫療糾紛時未能與患者／家屬取得一致時，由醫教部、治安辦接待并繼續解決。醫教部依據患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關科室人員進行調查討論，必要時須經醫院醫療事故鑒定委員會進行鑒定。
醫院規章制度15
為進一步加強我政風行風建設和糾風工作，落實領導責任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風行風建設和糾風工作各項任務的完成，按照市、縣衛生局民主評議實施方案的有關要求，制定本責任書。
一、各科室要以科主任負責政風行風建設和糾風工作，制定目標明確、內容具體、操作性強的工作實施方案，建立責任制，形成上下聯動、齊抓共管的良好機制。
二、認真貫徹落實《醫院20xx年度政風行風建設實施方案》中提出的各項目標和任務，使我院政風行風進一步好轉，群眾滿意率不斷提高，年內在本科室不發生造成惡劣社會影響的違紀違法案件，患者滿意率達到xx%以上。
三、認真履行和兌現本科室的“政風行風公開承諾”。
四、繼續開展治理商業賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。
五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫療惠民工程”政策、措施，使每個就醫的“低保”群眾、農村“五保戶”以及其他需要醫療救助的特殊困難群眾能按照有關規定享受到減免醫療費用和優質服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。
六、嚴格執行國家和省、市關于醫療服務價格和藥品價格的.各項政策規定，認真執行國家和省、市關于醫用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規違紀行為的發生。
七、認真貫徹落實我縣《關于黨務政務公開透明運行工作的意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監督，保證我院高質完成院務公開工作。
八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質量、轉變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現象發生。
九、嚴格執行新型農村合作醫療的有關規章制度，保證新型農村合作醫療報免公平、公正，使參合農民得到更大的實惠。
十、及時高質量完成本年度醫德醫風考評工作并及時上報醫德醫風考評材料。
十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結果作為考核科主任組織和領導能力的一個重要依據和評先評優的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現違紀違規情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經濟掛鉤、給予經濟處罰。
總支書記：
科主任：
二0XX年x月x日
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