醫(yī)療機構(gòu)自查報告實用【15篇】
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告不再是罕見的東西，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么，報告到底怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的醫(yī)療機構(gòu)自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告1
我診所執(zhí)業(yè)一年來，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為周邊群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將本校驗期內(nèi)執(zhí)業(yè)情況自查報告如下:
一. 我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中西醫(yī)結(jié)合科，在診療活動中，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)護士1人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的`執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布，制定有醫(yī)師和護士崗位職責(zé)，制定有診療和護理技術(shù)規(guī)范。
四、熱情周到為病人提供安全高效的中西醫(yī)結(jié)合特色服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行辯證施治。全年診療患者近千余人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志，處方，傳染病登記本，消毒登記本，一次性使用醫(yī)療器械毀形登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)并開有票據(jù)，不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期變質(zhì)藥品，確保臨床用藥安全。
七、診所醫(yī)療廢物交由上一級的白水湖管理處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療垃圾回收處理委托協(xié)議書》，每10天左右交接一次，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
八、嚴(yán)格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在診療工作中沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。
九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作向患者宣傳衛(wèi)生防病知識，上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
南昌市經(jīng)開區(qū)經(jīng)開余望榮中西醫(yī)結(jié)合診所
負(fù)責(zé)人: 余望榮
2019. 2. 15
醫(yī)療機構(gòu)自查報告2
為進(jìn)一步加強我縣放射診療依法執(zhí)業(yè)工作，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求，我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了自查。現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、 基本情況
我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機構(gòu)共有12家(中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站)，共有放射診療設(shè)備25臺，放射工作人員16人。從此次放射診療依法執(zhí)業(yè)情況看：開展放射診療活動的12家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參加了上級衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為100%;職業(yè)健康監(jiān)護率為88%;個人劑量監(jiān)測率為100%;20xx年度全縣接受X射線診斷總數(shù)為16623人次。
二、存在的主要問題
1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應(yīng)的`防護用品，但對患者防護用品配備比較缺少。
2、部分放射診療機構(gòu)未對放射診療設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢測。
三、今后工作打算
1、切實加強對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護工作的監(jiān)管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品，積極組織放射工作人員參加上級衛(wèi)生行政部門舉辦的有關(guān)放射衛(wèi)生防護培訓(xùn)。
2、將各放射診療機構(gòu)放射診療設(shè)備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗相結(jié)合，對放射診療設(shè)備做到每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗不予受理。
3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作與年度考核相結(jié)合，積極督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告3
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況：
單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負(fù)責(zé)人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
(二)人員自查情況：
我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：
按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：
成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的`來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：
對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報告情況：
我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：
經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足;
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告4
為進(jìn)一步強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，加強衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[20xx]78號)文件要求，市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關(guān)人員，于5月23日至28日對全市醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)30家，其中，三級以上公立醫(yī)療機構(gòu)2家，二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)5家，其他公立醫(yī)療機構(gòu)4家，民營醫(yī)療機構(gòu)9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多，群眾反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)，重點查看了各醫(yī)療機構(gòu)是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，醫(yī)療機構(gòu)命名是否規(guī)范，開展的禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位，同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局，以督促整改落實到位，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。
二、存在問題
(一)醫(yī)療機構(gòu)管理：絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)能按期申請校驗，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗，不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報告單的現(xiàn)象。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的'藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學(xué)資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象;個別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進(jìn)行變更開展診療活動或注冊在該院的執(zhí)業(yè)人員未在崗。二是科室設(shè)置、命名欠規(guī)范，仍有個別醫(yī)療機構(gòu)虛設(shè)科室或增設(shè)科室。三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細(xì)、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進(jìn)行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名，無資質(zhì)人員書寫的病歷指導(dǎo)醫(yī)師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。
(二)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理：全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)15家，暫無備案開展三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。備案開展的二類醫(yī)療技術(shù)主要集中在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)為主。從檢查情況看，抽查的30家醫(yī)療機構(gòu)中，有23家未開展限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)，有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案，有1家未經(jīng)備案開展髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。備案的醫(yī)療機構(gòu)中，個別醫(yī)療機構(gòu)不能提供備案公告，開展的醫(yī)療技術(shù)管理欠規(guī)范，未建立相關(guān)規(guī)章制度。
(三)醫(yī)療廣告管理：部分醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范，如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫(yī)療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況。
(四)醫(yī)療機構(gòu)命名管理：總體情況看，公立醫(yī)療機構(gòu)命名較規(guī)范，部分民營醫(yī)療機構(gòu)命名有待進(jìn)一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如：鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導(dǎo)患者的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索，認(rèn)真梳理存在的問題，組織監(jiān)督執(zhí)法部門進(jìn)一步調(diào)查取證，對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實，堅決按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)進(jìn)行查處，絕不姑息遷就。
(二)強化日常監(jiān)督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)加強日常管理，督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。一是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置和管理。嚴(yán)禁出租承包科室、嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。二是加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。加強本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用列入日常監(jiān)督工作重點。三是加強醫(yī)療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名管理。
(三)加強醫(yī)療機構(gòu)校驗審查。對提出校驗的醫(yī)療機構(gòu)，嚴(yán)格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料，是否符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，對不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》相關(guān)要求的，責(zé)令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問題，各責(zé)任單位務(wù)于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標(biāo)管理部分。整改報告務(wù)于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告5
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院門診嚴(yán)格遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策:
一是高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療保險管理責(zé)任制。我單位一貫高度重視醫(yī)療保險，召開專題會議研究部署，定期對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療保險培訓(xùn)。年初規(guī)劃醫(yī)保工作，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療待遇和費用。成立了醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長。建立并嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險管理制度、處方管理制度、醫(yī)療保險病歷及處方審核制度、醫(yī)療保險獲獎報告。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的重要組成部分。深化基本醫(yī)療保險制度政策是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療、提高職工健康水平的重要舉措。
二是規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)療保險服務(wù)的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。在縣醫(yī)保部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度等。Set “基本醫(yī)療保險政策宣傳欄；和& other投訴箱”；公布咨詢投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時應(yīng)嚴(yán)格身份識別，避免出現(xiàn)虛假就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程和醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督和審核，及時提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，禁止自營項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)保政策的宣傳，讓每一位患者對目錄更加熟悉。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人進(jìn)行電話回訪。復(fù)診率81.4%，服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，被保險人好評。
三、加強管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一、嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制、交接班制、病歷書寫制、技術(shù)準(zhǔn)入制等核心醫(yī)療制度。二是在加強核心制度實施的基礎(chǔ)上，
注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系和激勵約束機制普遍完善，醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任落實到人，檢查監(jiān)督關(guān)口前移，醫(yī)療工作中存在的問題和隱患得到及時發(fā)現(xiàn)和解決。第三，員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的.學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強溝通能力。第四，應(yīng)將醫(yī)療文書作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。第五，強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作流程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與患者溝通，耐心細(xì)致地向患者講解病情。規(guī)范服務(wù)語言，加強護理禮儀培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象，熱心病人護理，細(xì)心護理，精心操作，耐心解答。通過一系列貼心服務(wù)，客服部門定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，患者滿意度已經(jīng)達(dá)到98%以上。
四.系統(tǒng)的維護和管理
我們重視保險信息管理系統(tǒng)的維護和管理，及時排除信息管理系統(tǒng)的障礙，保證系統(tǒng)的正常運行。根據(jù)縣醫(yī)保辦的要求，醫(yī)保專用電腦要求嚴(yán)格按照規(guī)定由專機專用。如有問題，應(yīng)及時與天豐軟件公司和醫(yī)保辦聯(lián)系，使醫(yī)療費用因程序問題無法結(jié)算，被保險人能及時、快速結(jié)算。
我們始終堅持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點，努力實現(xiàn)規(guī)章制度建立的規(guī)范化、服務(wù)理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺化，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的醫(yī)療環(huán)境，受到參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
總之，通過嚴(yán)格的文件自查，可以進(jìn)一步加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為中心”，圓滿完成參保醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告6
省局《xx省中藥飲片專項檢查工作方案》文下發(fā)后，為進(jìn)一步規(guī)范我市中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營行為，確保中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營嚴(yán)格按照《關(guān)于加強中藥飲片監(jiān)督管理的通知》(國食藥監(jiān)安〔20xx〕25號)運作，認(rèn)真執(zhí)行省局藥品安全專項整治工作要求及藥品生產(chǎn)經(jīng)營工作計劃，結(jié)合中藥飲片生產(chǎn)日常監(jiān)管實際，我局對中藥飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營行為進(jìn)行了清理檢查，現(xiàn)將中藥飲片生產(chǎn)專項檢查工作情況匯報如下：
一、基本情況
我市現(xiàn)有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)2家，即xx盛德堂藥業(yè)有限公司、xx益生藥業(yè)有限公司。另有漢川市輕粉廠(生產(chǎn)范圍：汞制劑輕粉、紅粉)、xx俊輝藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍：左旋冰片)、xx諾克特藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍：中藥提取)。
xx益生藥業(yè)有限公司、漢川市輕粉廠因異地搬遷，現(xiàn)正在GMP認(rèn)證準(zhǔn)備過程中，該企業(yè)報告今年年底前提交GMP認(rèn)證申請。xx諾克特藥業(yè)有限公司、xx盛德堂藥業(yè)有限公司、xx俊輝藥業(yè)有限公司己通過GMP認(rèn)證。
二、工作情況
1、加強領(lǐng)導(dǎo)、制定檢查方案
為確保中藥飲片專項檢查工作工作取得實效，我局結(jié)合孝感實際，制定了《孝感市中藥飲片專項檢查工作方案》，發(fā)至各縣(市.區(qū))局及各相關(guān)企業(yè)，安全監(jiān)管科、市場監(jiān)督科、分別負(fù)責(zé)中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)專項檢查工作，進(jìn)一步提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，并明確了各職能部門及相關(guān)責(zé)任人的職責(zé)。
2、制定措施、加強監(jiān)督檢查針對性
通過此次專項檢查，進(jìn)一步落實“地方政府負(fù)總責(zé)、管部門各負(fù)其責(zé)、企業(yè)是第一責(zé)任人”的藥品安全責(zé)任體系;嚴(yán)格實施藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，嚴(yán)格質(zhì)量控制，實現(xiàn)質(zhì)量溯源;進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)，切實提高中藥飲片使用管理水平;嚴(yán)厲打擊違法生產(chǎn)、銷售和使用中藥飲片行為，確保中藥飲片質(zhì)量安全。
三、檢查情況
xx盛德堂藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》;xx益生藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》GMP待認(rèn)證。
xx盛德堂藥業(yè)有限公司以中藥材為起始原料，20xx年生產(chǎn)中藥飲片102個品規(guī)，生產(chǎn)用中藥材基本符合藥用標(biāo)準(zhǔn)，并相對固定藥材產(chǎn)地(大悟縣地產(chǎn)中藥材);能嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程;基本做到在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn);生產(chǎn)的中藥飲片經(jīng)檢驗合格后出廠，并隨貨附紙質(zhì)的檢驗報告書;無在外購中藥飲片半成品或成品進(jìn)行分包裝或改換包裝標(biāo)簽等行為;委托檢驗項目已按要求進(jìn)行備案。
四、問題情況檢查過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，
1、少數(shù)企業(yè)及員工對在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn)管理的`意識不強;
2、中藥飲片生產(chǎn)GMP管理制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格;
3、少數(shù)企業(yè)對中藥材質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán);對地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程不夠熟悉。就檢查中發(fā)現(xiàn)的上述問題，我局將進(jìn)一步加強宣傳和監(jiān)督力度并責(zé)令相關(guān)企業(yè)限期整改，確保中藥飲片專項檢查工作落到實處,并取得明顯效果。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告7
根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)開展20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》的文件精神，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了一次自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織
我院召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。嚴(yán)格按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[20xx]91號）文件內(nèi)容，進(jìn)行了一次的自查自糾工作。
二、自查情況
（一）復(fù)核清理工作情況：我院的科室、人員、設(shè)備等均達(dá)到基層醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，無超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告情況等。
（二）醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況：我院在崗人數(shù)xx人，其中醫(yī)生xx人，護士xx人，其他xx人。從未超范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在相關(guān)科室前設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）醫(yī)療機構(gòu)信息錄入：我院按照上級主管部門要求，完整地將基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息錄入“國家基層醫(yī)療機構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”。
（四）院內(nèi)感染管理情況：成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真落實一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室進(jìn)行監(jiān)測，以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的'管理。
三、存在不足
（一）受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
（二）個別醫(yī)護人員無菌觀念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護工作。
xxxx人民醫(yī)院
xx年xx月xx日
醫(yī)療機構(gòu)自查報告8
20xx—20xx年，浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)連續(xù)三年開展醫(yī)療機構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護健康”行動，成效斐然。
一、行動概況
自20xx年起，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護健康行動，要求各級衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報、整改復(fù)查等措施，規(guī)范各級各類醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊檢查省級醫(yī)院，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查；20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衛(wèi)生局組隊互相檢查，省衛(wèi)生廳對檢查結(jié)果進(jìn)行通報；20xx年開展“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。
二、監(jiān)督情況
三年行動中，全省共出動28。1859萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)14。5289萬家次，每年監(jiān)督覆蓋率均100%，共與7。3335萬家醫(yī)療機構(gòu)簽訂《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，發(fā)放了10萬本《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書》，對1。0208萬家違法法規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談記錄。
各地開展行動前，紛紛召開會議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護健康行動宣貫和部署；行動中各地結(jié)合實際，采取多種形式的監(jiān)督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執(zhí)法月”形式，由市衛(wèi)生局組隊對全市所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行檢查；杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法；溫州市組織對二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展縣際對口檢查，相互督導(dǎo)；麗水專題發(fā)文表彰行動中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個人。
三、行政處罰情況
三年行動中，全省對各級各類醫(yī)療機構(gòu)警告20xx家，處罰4000家，罰款1922。78萬元，沒收違法所得228。38萬元，并對12戶給予暫緩校驗，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家，吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書15人，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。
行動中查處了違規(guī)開展腎移植手術(shù)等一批典型案例，并依法加大對大型公立醫(yī)療機構(gòu)違法行為的行政處罰力度，僅對省市級醫(yī)院處罰39家次，罰款18。12萬元，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次；有力的規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。
四、行動成效
經(jīng)過三年行動的努力，不僅醫(yī)療機構(gòu)的依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高，衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在：
1。醫(yī)療機構(gòu)管理依法管理意識有提升，依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。行動中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少，且對違法違規(guī)問題都能積極主動整改到位。同時，通過對行動開展以來醫(yī)療機構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開展診療”、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。
2。衛(wèi)生行政部門依法行政意識增強。通過行動強化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護健康”專項行動的認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升，依法行政意識不斷增強，對二級以上醫(yī)療機構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多，扭轉(zhuǎn)了以往對公立醫(yī)療機構(gòu)，尤其是二級以上醫(yī)療機構(gòu)“只查不罰”的局面。
3。依法監(jiān)管機制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強。初步建立了涵蓋醫(yī)政，疾控，院感，質(zhì)控等綜合執(zhí)法機制，建立相對統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，豐富了省市區(qū)聯(lián)動、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式；同時醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升，尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的`違法違規(guī)行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。
五、下一步工作
1。進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果
根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx年，普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點任務(wù)，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，不僅需要醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守，更需要衛(wèi)生行政部門的強有力監(jiān)督來保障群眾的就醫(yī)安全，今后醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護健康行動要不斷繼續(xù)深入開展。
2。進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機制
各級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹立依法行政意識，切實落實對醫(yī)療機構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任，建立綜合監(jiān)管機制，實施醫(yī)療機構(gòu)許可預(yù)防性審查制度，嚴(yán)把醫(yī)療機構(gòu)許可校驗綜合審查制度，進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。
3。進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力
各地要加強綜合執(zhí)法能力建設(shè)，通過執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式，全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時要導(dǎo)入行業(yè)管理機制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會、護理學(xué)會等技術(shù)支撐作用；此外還要創(chuàng)新信息化監(jiān)管方式，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實施在線監(jiān)控，提高監(jiān)管時效性和實效性。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告9
一、企業(yè)基本情況
門診自設(shè)立以來，即為秉持一切以病人為中心的服務(wù)理念。秉持誠信為本、依法經(jīng)營、所經(jīng)營藥品并無質(zhì)量事故出現(xiàn)。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員三人，藥士一人，其他專業(yè)技術(shù)人員二人，專門從事藥品質(zhì)量管理、環(huán)評及日常保潔工作。藥房采用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設(shè)備健全，達(dá)至了藥品分類儲存的建議。并存有專人負(fù)責(zé)管理。
二、主要實施過程和自查情況
強化教育培訓(xùn)，提升藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
（1）為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本門診制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。門診對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。
（二）設(shè)施設(shè)備
我門診力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備，對進(jìn)銷存實行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。
（三）發(fā)貨管理
嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，藥品購進(jìn)憑證完整真實，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。
（四）儲存于保潔
嚴(yán)格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，將近效期藥品報表每月按照規(guī)定時間填報，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
三、自查總結(jié)及存有問題的革命方案
一直以來，在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1、門診藥房嚴(yán)苛按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度展開銷售活動，深入細(xì)致錄入醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，保證藥品精確交納。
2、堅持依法經(jīng)營，不與無藥品經(jīng)營資格的單位和個人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系
3、努力做到藥品交納均合乎有關(guān)規(guī)定。留存不好醫(yī)師處方，創(chuàng)建完備的銷售記錄。
4、具有合法有效的《營業(yè)執(zhí)照》；
5、并無違法經(jīng)營假劣藥品犯罪行為
6、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有證上崗；
7、為易于創(chuàng)建藥品采用新機制監(jiān)管機制，我門診已創(chuàng)建計算機管理信息系統(tǒng)，同時實現(xiàn)藥品供貨、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量掌控。對運銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限展開自動關(guān)聯(lián)掌控，對庫存藥品動態(tài)展開有效率管理；
8、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢工作。
我門診一定會根據(jù)在自查和內(nèi)審過程中辨認(rèn)出的`問題，逐一全面落實，不斷檢查、自查，并使本門診的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化我門診對照有關(guān)規(guī)定展開自查內(nèi)審，指出基本合乎藥監(jiān)部門的建議。
xx醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采用情況自查報告為確保人民群眾的生命安全，提升人民群眾的生活質(zhì)量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，非政府有關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、強化領(lǐng)導(dǎo)、加強責(zé)任，進(jìn)一步增強質(zhì)量責(zé)任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為確保供貨醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和采用安全，杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備步入，本院特制訂醫(yī)療設(shè)備供貨管理制度。對供貨的醫(yī)療設(shè)備所具有的條件以及供應(yīng)商所具有的資質(zhì)作出了嚴(yán)苛的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、為了精確、安全采用醫(yī)療設(shè)備，我院定期非政府業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，懇請專業(yè)技術(shù)人員展開設(shè)備采用培訓(xùn)，并獲得了較好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時，定期請廠家技術(shù)員檢查校正。
六、強化不合格醫(yī)療器械的管理，避免不合格醫(yī)療器械步入臨床，我院特制訂不當(dāng)事件報告制度。例如存有醫(yī)療器械不當(dāng)事件出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不當(dāng)事件基本情況，并搞好記錄，快速呈報區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件出現(xiàn)，確保社會各界患者的采用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們急于：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、減少醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，穩(wěn)固踐行"安全第一''意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)筑人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告10
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xxxxx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師（放射）xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的`人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的`深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告11
按照你局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實<關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見>的通知》要求，結(jié)合我市醫(yī)療機構(gòu)實際，我局對中藥制劑的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了深入細(xì)致的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、中藥制劑現(xiàn)狀調(diào)查
迄今為止，我市醫(yī)療機構(gòu)沒有中藥制劑的申報、開發(fā)、生產(chǎn)，其主要原因如下：
1.長期以來，我市醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房少、基礎(chǔ)條件差且極不配套，無法提供中藥制劑配套用房。
2.由于我市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展長期滯后，業(yè)務(wù)徘徊難進(jìn)，醫(yī)療機構(gòu)自身生存困難，職工待遇低，一直無力發(fā)展中藥制劑。
3.我市醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員長期缺乏，近年來通過招考、招聘等多種形式積極引進(jìn)藥學(xué)、中藥學(xué)類人才，但中藥制劑相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員一直嚴(yán)重缺失，無法達(dá)到組建制劑室、藥檢室和質(zhì)量管理組織人員要求。
4.中藥制劑在申報審批時必須積累多方面的資料和大量的臨床申報材料，需要付出大量的人力物力，而且申報和開發(fā)程序復(fù)雜、周期長、成本高，我市醫(yī)療機構(gòu)目前無力進(jìn)行申報、開發(fā)、生產(chǎn)。
5.盡管各種醫(yī)療保險深入開展，但中醫(yī)藥特色的服務(wù)項目和藥品報銷種類少、報銷范圍窄、報銷比例低，老百姓不愿、醫(yī)生也不敢使用。
二、中藥制劑發(fā)展措施
1.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》等相關(guān)文件，領(lǐng)會精神，提高認(rèn)識，落實責(zé)任。
2.組織制定貫徹落實的具體實施方案，擬定醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的發(fā)展規(guī)劃。
3.積極做好中醫(yī)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)經(jīng)驗方、專科專病的口服和外用中藥的臨床資料收集整理，為醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的申報、開發(fā)、生產(chǎn)打下堅實的基礎(chǔ)。注重以名老中醫(yī)長期臨床實踐的.驗方為基礎(chǔ)，與名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)的傳承相結(jié)合。
4.在市中醫(yī)院住院部和門診綜合大樓項目中及早進(jìn)行中藥制劑室的規(guī)劃，并保證標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、配套、科學(xué)設(shè)置。
5.利用市中醫(yī)院納入國家縣級中醫(yī)院建設(shè)項目單位的契機，千方百計籌措資金增添中藥制劑所需設(shè)施、設(shè)備、儀器。
6.積極引進(jìn)中藥制劑專業(yè)技術(shù)人才，選派人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在醫(yī)療機構(gòu)中藥房建設(shè)項目中，爭取更多中藥制劑方面的的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告12
本單位《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《陜西省醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》，特申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗及換證。現(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報如下：
一、基本建設(shè)情況及業(yè)務(wù)開展情況
本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的.非營利性醫(yī)療機構(gòu)，占地面積xx m，其中建筑面積為xx m。現(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生X人，執(zhí)業(yè)登記診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科，未設(shè)開放病床，年門診診療人次約xxxx人。
二、依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)管理情況
根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期校驗執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，無無證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。
三、加強管理，保障醫(yī)療質(zhì)量
1.衛(wèi)生技術(shù)人員及診療科目較去年無改變，人員職責(zé)明確，管理到位。本單位未配備大型醫(yī)療設(shè)備，診室、藥房等建筑布局及就診流程合理，符合村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的要求。安全工作做22
到有章可循、有據(jù)可依，提高安全生產(chǎn)意識。我村衛(wèi)生室全年沒有出現(xiàn)過安全事故。
2.嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，積極參加上級部門組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。20xx年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。
四、完善制度，加強落實，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
村衛(wèi)生室深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。
綜上所述，我村衛(wèi)生室能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制，各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善，促使我單位對轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平及基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告13
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我XX對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我XX召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由XX任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構(gòu)自查情況：單位全稱為“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要負(fù)責(zé)人：XX。具有XX衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，處于有效期內(nèi)。我XX對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦科、檢驗科、預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、口腔科等。
（二）人員自查情況：我XX現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名，主管藥劑師6名，檢驗師1名，主管護師名，護師8名，技師（放射）3名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的.有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報告情況：我XX建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是人員緊張，工作量大，到上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我XX一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
XX
2010年5月20日
醫(yī)療機構(gòu)自查報告14
法人代表，主要負(fù)責(zé)人，核定診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、皮膚科。設(shè)有床位25張。
我院認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理管理辦法》、《醫(yī)院工作制度》及《各級各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。醫(yī)院還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時注冊持證上崗。改善了醫(yī)療服務(wù)的同時，也較好的`完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
校驗期內(nèi)，衛(wèi)生局多次對我中心的工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題已進(jìn)行了及時整改。在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條理實施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《XX省醫(yī)療機構(gòu)管理條理實施辦法》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，依法開展醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在加強醫(yī)療質(zhì)量管理的同時，也改善了醫(yī)療、護理、藥房的服務(wù)工作，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全運行，在日常工作中，積極組織職工開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，委派人員參加社區(qū)醫(yī)師骨干培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理方面，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了專門組織，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理小組，嚴(yán)格按照規(guī)定，成立了暫存處，建立各項工作制度及操作流程。在校驗期內(nèi)，衛(wèi)生技術(shù)人員因退休減少11人，大型醫(yī)療設(shè)備無變更，無超范圍執(zhí)業(yè)情況，未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，未發(fā)生醫(yī)療事故，無醫(yī)療民事糾紛，為開展特殊醫(yī)療技術(shù)項目。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告15
為加強自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，肝膽外科根據(jù)本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)匯報如下：
1.20xx年截止目前科室藥占比約24%，較往年下降，科室嚴(yán)格控制藥品使用，盡量減少患者的藥品費用，從而減輕醫(yī)療支出;國家和醫(yī)院重點監(jiān)控藥品合理使用，不存在違規(guī)使用情況;科室醫(yī)務(wù)人不存在收受藥品回扣和提成的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行國家及醫(yī)院的藥品零差價政策;不存在誘導(dǎo)患者到指定社會零售藥店購藥行為，減少患者不可報銷支出，從而減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān);科室一直沒有截留藥品和私自賣藥現(xiàn)象。
2.科室20xx年耗占比約20%，基本控制在醫(yī)院的范圍之內(nèi)，且較往年有所下降;科室耗材采購嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定及政策執(zhí)行，出入庫程序規(guī)范，不存在違規(guī)現(xiàn)象。科室耗材嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不存在回扣和提成現(xiàn)象。
3.科室(人員)不存在分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費、過度診療等違規(guī)行為;科室患者嚴(yán)格按照醫(yī)保政策，不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規(guī)行為。
4.自開科以來科室工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院收費羨慕，合理收費，不存在私自收費項目或存在私自收費行為;科室每周、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)及行為規(guī)范學(xué)習(xí)，不存在違反行風(fēng)“九不準(zhǔn)”的行為;醫(yī)院及科室開展學(xué)術(shù)會議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助均來源于科室業(yè)務(wù)支出，做到事前報告、事中監(jiān)督、事后備案。
醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。以后科室人員.在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德;不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為;.在醫(yī)療護理活動中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧;.正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書;認(rèn)真書寫醫(yī)學(xué)文件，必須做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡;加強團隊合作精神，內(nèi)部要協(xié)同;要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的.醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧;對患者要有責(zé)任心、仁愛之心;熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
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