衛生院自查報告

　　在經濟飛速發展的今天，需要使用報告的情況越來越多，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？以下是小編精心整理的衛生院自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

衛生院自查報告1

　　路橋鄉衛生院接到通知，認真學習領會通知精神，積極在衛生院開展自查，現將自查情況報告如下：

　　1、路橋鄉衛生院依法使用藥品、醫療器械，在門診口處懸掛衛生院的醫療機構執業許可證，并按上級規定按時接受年檢。

　　2、全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統一招標定價，網上訂購，堅定執行藥品銷售零差價，什么價格購進，什么價格賣出。

　　3、依據《邯鄲市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》及《規范化藥房標準》，已制定一整套藥品質量管理制度，主要包括藥品質量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴格執行，定期檢查。

　　4、衛生院設立了以院長為組長的質量監督小組，負責對藥品的質量監督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經藥監局專業培訓，考核合格，進行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進行登記。

　　5、在中藥房和西藥房內安裝了空調、排風扇、溫濕度表，生化藥品嚴格按規定溫度儲存，并按藥品需要設置溫濕度，每天進行記錄，所用器具均按規定檢測合格。

　　6、購進藥品時從具有《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業執照》，取得相應認證證書的藥品生產、經營企業購進藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的'《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業執照》復印件、質量合格證協議書、授權委托書、銷售人員復印件、完整合法票據。

　　7、購進藥品進由藥品人員嚴格按照規定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內外包裝、標簽、說明書等內容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規格、批準文號、生產批號、有效期、生產廠商、數量、；價格等，確保藥品信息的及時準確。

　　8、中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。

　　9、衛生院內部張貼藥品零差價制度。

　　10、每周組織一次對員工開展業務及法規知識學習，由專人進行記錄保存。

　　11、在衛生院設有藥品監督崗、意見薄，接受患者的意見、監督。

　　12、上班時間衛生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態度文明、熱情、周到。

衛生院自查報告2

　　為了促進醫院感染管理質量的持續改進，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實。依據《山西省醫院感染管理質量考核評分細則》于10月20日認真進行自評，自評得分79分。同時各科查找在院內感染管理中存在的問題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。現將院感管理自查自評情況報告如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

　　我院有院感染管理委員會，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問題并向醫院領導小組匯報。臨床各科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾

　　通過各科室的自查，我院還存在以下問題：

　　1、員工院內感染知識與控制意識淡薄。

　　2、醫院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。

　　3、部分醫務人員對院內感染控制制度掌握不全面。

　　4、門診科室的感染控制細節做得不夠。

　　5、檢驗科的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

　　⑴建立組織，明確職責，責任到人。

　　⑵健全完善制度約束人。

　　⑶臨床主要科室已經向醫院寫出申請改造房間和購進設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務人員洗手的依從性。

　　⑷加強院內感染培訓，提高醫務人員對院感的思想認識。近日培訓新版的《山西省醫院感染管理質量考核評分細則》。

　　⑸開展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環境。

　　⑹做好院內感染相關活動的登記工作。

　　⑹建立控感科，加強督查力度。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的`基礎和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規定來規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

　　2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。

　　3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。

　　4、醫院認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

　　五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染

　　在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫療廢物處置中心集中處置。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。