醫療行風自查報告15篇
在經濟飛速發展的今天，需要使用報告的情況越來越多，寫報告的時候要注意內容的完整。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編為大家收集的醫療行風自查報告，希望對大家有所幫助。
醫療行風自查報告1
為嚴格按照縣衛健委關于醫療行業不正之風及衛健委關于以案促改工作要求，我院領導高度重視，立即組織相關人員開展學習動員活動，嚴格要求在我院及轄區內村衛生室針對醫藥購銷和醫療服務領域以及重大民生政策落實中損害群眾利益的突出問題扎實開展自查自糾工作，現將自查自糾工作報告如下：
一、基本情況
(一)加強領導、強化責任。為確保專項治理工作順利開展，成立了以郭勝利院長為組長的糾風專項治理工作領導小組，科學分工，各司其職，加強監管。負責工作開展中的協調、督導、檢查、整改等各項工作。
(二)加強監督，嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，設立專項整治意見箱1個、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話，等多種方式接受社會監督，針對發現的'問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、存在的問題
(一)采購問題。我院自實行國家基本藥物制度以來，所有藥品網上采購，實行零差價銷售，確實落實省、市、縣相關制度及規定。采購藥品品種及規格，均由藥庫、藥房負責人收集臨床科室意見及建議，制定采購計劃，經主管院長審核后方可進行采購。在自查過程中，未發現在設備及醫用材料采購中有違反規定，收受醫藥公司返利等行為，醫務人員無收受回扣等行為。
(二)亂收費問題。我院目前未發現“大處方”、濫檢查及開單提成等現象。通過對就診患者進行電話隨訪問卷調查，無患者反映有醫務人員索要“紅包”的現象。我院嚴格遵守新農合患者轉診制度，實行逐級轉診。藥物及醫療服務價格實行上墻公示，并公布舉報電話。接受社會監督
(三)質量的問題。我院目前藥房儲存條件完善，設置有空調，藥品專用冰柜，含麻藥品專用柜，無毒、xx類藥品，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據、供貨企業相關證件及資料保存完善。藥品及醫療器械進貨渠道合法，過期失效藥品報損登記及時準確，無擅自配制或調制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應報告制度完善，上報及時。院內目前無高風險醫療器械。
三、下步工作措施
(一)加強醫院管理，規范診療行為。建立和完善醫德醫風考核、激勵和獎懲機制。以規范處方用藥、臨床檢查為重點，進一步完善臨床診療技術規范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡化服務環節，改善就診環境，方便病人就醫。
(二)強化醫藥價格管理，規范收費行為。強化醫藥價格管理，清理整頓藥品、醫療服務價格秩序。嚴格秩序醫療服務項目價格規范、嚴禁自立項目、分解項目、比照收費等違規收費行為。對于超標準收費，自立、分解收費、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴肅查處，予以重罰。
(三)加強醫德醫風教育，提高醫務人員思想道德素質。結合“三好一滿意”“創群眾滿意醫院”活動，進一步加強警示教育工作，增強廉潔行醫意識和“一切以病人為中心”的服務理念，自覺抵制收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違法違規行為，營造醫德醫風建設的良好氛圍。
醫療行風自查報告2
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我服務站對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我服務站召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長自查領導小組，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區衛生服務站”，性質為民辦非企業，位于；法人代表：；主要負責人：區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號2017年12月23日。我服務站對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位6張，診療科目有預防保健、全科醫療；業務用房面積320平方米。
（二）人員自查情況：我服務站現有主治醫師1名，執業醫師1名，助理醫師2明、護士3名。我服務站從未多范圍注冊開展執業活動；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。
（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（四）院內交叉感染管理情況：成立有服務站內交叉感染管理領導小組，由等組成。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集。
（七）疫情管理報告情況：我服務站建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：經查我服務站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴格執行抗菌藥物制度規定。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的'機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務站一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
自接到開展全國醫藥衛生服務價格大檢查的通知后，我院領導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，并進行深入的剖析，特別對于6月份自查發現的問題進行了專項檢查，相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）收費標準執行，沒有發現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
（一）嚴格執行有關文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療服務價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療服務價格采用計算機統一劃價，各醫技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。
（二）成立了物價監督領導小組。為更好地規范各項收費，醫院專職物價員定期對臨床科室、重點環節的物價計量進行監督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進行了專門的培訓。
（三）為增加收費透明度，醫院在門診大廳制作了醫療服務價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監督；醫用材料價格一律
按規定程序上報物價部門批準后，按規定的加價率加價執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
（四）規范藥品購銷和使用工作
1、我院藥品采購完全在有相應資質的醫藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
2、在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衛生廳掛網價格標準執行，并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。
3、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統計上報，對全院醫生開藥量進行排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。
4、嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說明中明確規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核后，于規定的加價率范圍內執行，在未經批準前一律不準自行收費。
5、逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經濟負擔。
（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫藥費用。醫院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組，制定并印發了《單病種限價管理辦法》，組織相關科室根據本科室專業特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發生并發癥（病）的常見病、多發病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
（六）加強行政管理和監督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結果及時通知當事人；財務科、監察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發現問題及時解決；同時醫院下發了《醫療服務亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。
醫療收費工作關系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）規定的收費級別計費，有效規范我院的醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。
醫療行風自查報告3
為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據20xx年責任目標要求新農合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。
部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療的相關政策，及相關操作。需進一步加強學習。
醫務人員電腦錄入業務不熟悉。及時錄入不夠完善。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經辦人員的`能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
4、加強對醫務人員的業務培訓，指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。為確保廣大參保農民
享受較好的基本醫療服務，今后本院院將按照有關規定，做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作。
醫療行風自查報告4
為貫徹市、縣新農合管理工作會議精神，進一步轉變行業作風，治理過度醫療行為，解決百姓關注的看病貴的熱點問題，根據《慶陽市治理過度醫療行為專項活動實施方案》（慶衛辦發［20xx］271號）及《環縣治理過度醫療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費數額較大的病歷102份，隨機抽取處方200張，收費室隨機抽取當天門診患者收費信息50條。抽調科室主任、護士長、財務人員及醫院領導班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規收費問題進行自查、自糾，現將檢查情況總結如下：
一、自查中發現的重點問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數與床位費，護理天數不符，多數多收一天住院及護理費。
2、醫囑有I級、II級、III級護理，均收取為I級護理費。
3、長期醫囑氧氣吸入時間超過24小時，應按持續吸氧收費，不能按小時收取，“吸氧”下臨時醫囑，加壓吸氧是否需停醫囑。間斷吸氧收費項目不清楚。
4、重癥檢測與心電監測，指脈氧檢測同時出現，重復收費。
5、醫囑換藥次數與收費次數不符，多收費。
6、同一病人，中醫診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費，電針未下具體部位及用法，灸法按次數還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費標準不清楚。
7、醫囑重復，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點滴，Qd，長期醫囑中出現兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復下醫囑
8、一天中即有靜脈穿刺術，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護理，如：住9天，收20天。
9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現象。
10、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院。自費藥超比例，出院帶藥超數量，輔助檢查有醫囑未見報告單。
12、無醫囑收取搶救費，超范圍收取手術費、床位費低于新標準。
13、靜脈輸液分組加收，多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫囑不清楚（醫囑20天，實收63次）。
17、動靜脈護理費均多。
18、動靜脈置管護理無醫囑。
19、備皮與Ⅰ級護理重復收費。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
21、靜脈高營養治療無醫囑。
（二）處方中查出的'問題
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復用藥且帶藥超過一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。
4、有不合理用藥現象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
（三）門診費用
1、門診處方西藥次均費用62.332元，中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元，單次最低費用0.5元。
2、收費室門診抽取當天門診患者收費信息50條，其次均費用127.29元，單次最高費用339.74元，單次最低費用5.2元。
二、整改措施
（一）、治理不合理用藥問題
1、落實處方點評制度，各處方用藥必須做到用之有據。嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。
2、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的監控，加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。
3、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發現的典型事件進行全院通報，對嚴重違規的醫師實施限制處方權、取消處方權、扣除績效工資等處理。
4、加大對輔助用藥適應性檢查的力度，重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴重違規使用的醫師將嚴肅處理。
三、治理不合理檢查問題：
1、預防過度檢查行為：醫技科室要提高大型醫療設備檢查陽性率，臨床醫師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率，醫學影像診斷與手術符合率達75%以上。科室質控小組嚴格把關，杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級醫院間檢驗、影像結果實行互認。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發現一起查處一起。
四、治理治療不規范問題：
1、各科室要認真執行臨床診療規范，嚴格執行首診負責制，科學合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發生，控制醫療費用不合理增長。
2、在醫院績效分配方案上明確醫務人員的獎金、工資等收入與藥品（耗材）、醫學檢查等不掛鉤。
3、進一步規范與落實使用貴重物品，使用高新技術，使用高值醫用耗材等患者知情告知制度，加大監督檢查的制度，維護患者及其家屬的知情權。
4、加強醫療文書書寫的規范管理，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和醫療核心制度，規范醫療行為。
5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構和規章制度，嚴格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度，并完善各項登記簿，嚴格執行《臨床輔助技術規范》，確保臨床用血的安全、規范。
7、嚴格按照醫囑管理制度與書寫規范下醫囑。
嚴格執行國家物價政策，規范收費項目標準，杜絕在醫療服務中自立項目，分解收費項目，重復計費等問題。
醫療行風自查報告5
根據翼政辦發（20xx）116號《關于印發全縣20xx年深入開展民主評議政風行風工作實施方案的通知》、翼糾發（20xx）11號《xx縣20xx年民主評議政風行風工作考核實施方案》和市衛生局的有關要求，我院自今年3月份起，在全院扎實開展了民主評議政風行風工作，通過宣傳發動、自查自糾、整改落實等階段的工作，切實解決人民群眾反映突出的問題，使人民群眾初步感受到了民主評議政風行風工作帶來的實際效果，基本達到了預期目的。現將我院開展民主評議政風行風工作情況總結如下：
一、高度重視、加強領導，明確工作責任
根據部署和要求，我院于3月份即迅速響應、積極行動，及時召開了院長辦公會議，研究成立了由院長任組長的政風行風評議工作領導小組及辦公室，分管院長為副組長，相關職能科室負責人為成員，分工明確，職責到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領導機制和工作格局。同時認真研究制訂和下發了《xx縣中醫醫院20xx年民主評議政風行風工作實施方案》。在方案中，明確了各科室負責人是政風行風評議工作的直接責任人，切實做到“思想認識、組織領導、工作措施”三到位，一級抓一級，層層抓落實，保證政風行風評議工作的落實。
二、廣泛宣傳、層層發動，營造輿論氛圍
一是“雙動員”人人知曉。3月18日，我院召開了首次動員大會——即院科兩級干部動員會，初步營造了活動氛圍。3月25日召開全院職工大會進行再動員。在動員會上講清開展政風行風評議的目的意義；講清開展政風行風評議與建設和諧社會的關系；講清政風行風評議與深入開展治理商業賄賂的關系，幫助大家克服對政風行風評議工作的模糊認識和不良情緒，增強參與政風行風評議的`意識和自覺性。
二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫院對社會承諾、醫務人員對病人和醫院承諾。首先是結合實際，制定了醫院對社會公開承諾內容共計八條，于4月21日通過xx電視臺、《今日xx》等媒體形式向社會公開，接受社會監督。第二是在醫院對社會承諾的基礎上，由各科醫務人員根據各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個個承諾，確保政風行風建設落到實處。
三是抓宣傳營造氛圍。
為擴大宣傳，形成聲勢，營造氛圍，我院運用多種形式進行深入宣傳。
一是在醫院醒目位臵公開舉報電話與設臵舉報信箱，營造濃厚的評議氛圍；
二是通過工作簡報、《xx中醫》報等各種宣傳陣地，通報我院行評工作開展情況，引導大家提高對評議工作重要性的認識。
三是對外及時報道醫院開展活動情況，今年我院在xx電視臺發布新聞通訊共計23次。
四是“爭先進”弘揚正氣。為積極推動評議工作的開展，調動廣大職工的積極性，激發他們愛崗敬業、無私奉獻、勇于開拓、奮發向上的拼搏精神，在全院范圍內營造一種“人人爭當典型人物，事事發揮模范作用”的競爭氛圍，我院開展了“優秀醫生”、“明星護士”等評選活動。特別是在各類大型檢查活動中，對表現突出人員及時進行表彰。如在8月5日，醫院召開“20xx年度半年工作總結暨三好一滿意活動動員大會”，對在省醫院管理年活動檢查中表現突出的十二名職工進行了表彰。以此來推動醫療質量的提高、服務水平的提高、行業作風的改善，在全院范圍內形成弘揚正氣、學習典型的濃厚氛圍，達到配合行評工作開展的目的。
三、圍繞重點、自查自糾，狠抓糾建并舉
自查自糾是民主評議政風行風工作中最具有實質性的工作。我院緊緊圍繞政風行風評議工作確定的5項內容，深入開展對照檢查，做到不留死角，不走過常。
一是逐項分解，明確重點。對政風行風評議工作確定的5項重點內容進行了逐項分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風、廉潔從政、信訪接待、院務公開等作為評議的重點；臨床科室要把改善服務態度，提高服務水平，糾正大處方、濫檢查、過度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風作為評議的重點。要求各部門各科室在自查自糾過程中要端正態度，堅持高標準、嚴要求，客觀評價自己，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。
二是廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對醫院的意見和建議，畫好“自畫像”。通過召開公休人員座談會，邀請病人及家屬針對醫院服務態度、服務質量、醫務人員工作作風等進行調查，切實為醫院的政風行風“會診”。另外，醫院還聘請了分別來自人大、政協、企事業單位、個體等不同單位不同行業的15名同志，為醫院特邀行風監督員，聽取他們對醫院政風行風方面的意見和建議，確保醫院政風行風建設不走過場、不走形式。
三是相互評議、摸清情況。在臨床與醫技、職能科室與臨床醫技之間開展相互評議，分為五個方面內容，每個方面分滿意、一般、不滿意。主要查看服務是否便捷、高效、優質，有無不作為、慢作為現象；服務態度如何，有無門難進、臉難看、話難聽、事難辦現象；有無吃拿卡要等不正之風，有無利用職權謀取不正當利益現象；處理群眾反映問題是否及時合理、是否及時反饋、是否主動征求群眾意見；醫院重大事項決定、大額資金支出是否公開透明、有無暗箱操作現象，處理問題是否公平公正等進行摸底，以真實了解醫院行評工作情況。
四、整改落實、注重結合，促進工作進步
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點、難點問題為重點，以人民群眾滿意為根本標準，創造性地開展工作。針對自查自糾中查找出來的問題，進行歸類整理，實現五定（定問題、定措施、定責任、定領導、定時限），逐一抓整改落實，做到了兩個結合。
一是注重與醫院中心工作相結合。民主評議政風行風工作實際是要求醫院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動是相輔相襯的，其目的均是要努力創建平安醫院，進一步改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫，努力提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，杜絕不合理收費。我院通過把這兩項活動相結合，多措并舉，收到了很好的效果。
二是注重與為人民群眾辦實事相結合。
在民主評議政風行風工作中，我院通過電視向全縣人民公開承諾了8項內容，踐行情況如下：
第一是全面推行了首診負責制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務品牌；
第二是加大醫德醫風考核力度，從根源上杜絕不正之風，今年我院共計收到各種表揚信件10封，錦旗、牌匾19個，拒收紅包17次，拒收金額3100元；
第三是全院實行了無假日門診，極大方便了廣大患者就診；
第四是婦產科實行了單病種限價收費，產婦順產限價800元，剖宮產限價2800元；
第五是落實國家白內障患者手術補助政策，今年共計開展白內障手術244例，墊付補助金195200元；
第六是加大了下鄉巡回醫療力度，分別到南梁鎮南史村、中衛鄉辛莊村、南唐鄉符冊村進行義診，使許多患者在家門口就能享受到縣級醫療服務；
第七是辦理農村合作醫療、職工醫療保險、城鎮居民醫療保險醫療費用補償情況基本達到一站式服務要求；
第八是救護車免費接診急、危、重癥患者、住院病人和產婦，今年我院救護車行程近兩萬公里，接診病人200余人次。電視公開承諾8項內容已全部兌現。另外我院通過創建“全國農村中醫藥工作先進縣”活動，使我縣農村中醫藥服務能力大幅提升，同時延伸活動內容，實行參合患者住院治療，中醫藥服務補償比例100%，既突出了中醫藥特色和優勢，又降低了廣大患者的醫療費用。通過辦實事，達到了情為民所系、利為患所謀的目的。
五、強化認識、效果顯著，構建長效機制
通過政風行風評議工作的深入開展，我院各項工作漸趨規范，有力地促進了醫院可持續健康發展。6月1日我院在“省中醫醫院管理年活動檢查評估活動”中，專家們給予高度評價，認為我院領導重視，部署到位，措施具體，資料完善，風清氣正，成效顯著。在今年全縣“創建全國農村中醫藥工作先進縣”活動中，我院充分發揮龍頭作用，督促指導全縣各鄉鎮衛生院、村衛生室開展中醫服務能力建設工作，于11月7日至8日，國家中醫藥工作先進縣評估專家組對我縣創建工作進行了評估驗收，對我縣創建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國農村中醫藥工作先進縣”。11月23日至24日，省衛生廳等級醫院評審專家組前來我院對“二甲”創建活動進行評審。專家組一致認為，我院的醫療工作管理規范，規章制度健全，各方面建設成績突出，初步確定我院通過二級甲等醫院評審。
成績已然屬于過去，我們還應該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級的要求相比，還存在許多不足：
一是行評工作發展不夠平衡，極少數科室主動性不強，整改落實不夠；
二是部分科主任重視不夠，忙于醫療業務多一些、抓行風教育少一些，忽視了思想建設，致使科室行風建設氛圍不濃，個別職工甚至還存在不理解現象。
回顧過去，成績中有不足，展望未來，任重而道遠。路漫漫其修遠兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續加強行風建設工作，進一步加大行評整改力度，讓人民群眾真正感受到醫院行風建設的實際成果，為人民群眾健康服好務，為全面建設和諧xx服好務。
下一年工作打算：
抓住“五個點”，以衛生形象建設為切入點，以規范內部管理為著力點，以解決損害群眾利益的不正之風為重點，以提供優質醫療衛生服務作為閃光點，以構建和諧醫患關系、和諧社會為落腳點；強化“四治理”，繼續治理醫藥購銷和醫療服務中收受回扣、開單提成、“紅包”、亂收費；搞好“三爭創”，深入開展爭創“三好一滿意示范醫院”、“人民滿意的健康衛士”活動；設好“兩個崗”，“共產黨員示范崗”、“廉潔行醫、誠信服務示范崗”，大力推進廉政文化建設和醫德醫風建設，打造一支廉潔自律、無私奉獻的醫療隊伍。
醫療行風自查報告6
為保證“兩會”、“兩節”期間醫院醫療質量和醫療安全，根據衛計委要求，結合醫院自身實際，本院在元旦前后，組織醫療、護理、藥劑、質控等有關職能部門對醫院各條線工作進行了自查，現將檢查情況報告如下;
一、檢查重點：
1、急診科。
2、手術室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手術病人的處理及病程記錄。
4、住院病人醫患溝通記錄情況。
5、病理科。
6、醫院感染管理。
7、護理管理。
8、特殊藥品（毒、麻、精）管理。
9、臨床各科交班記錄。
10、醫務人員在崗情況。
11、各科搶救器械、設備、藥品功能狀況。
二、檢查結果
總體情況良好，未發現重大安全隱患。醫務人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。近幾年，通過醫院管理年活動的開展和文明單位驗收，職工質量意識增強，醫院加強了內部質控檢查，對重點科室、重點病人、環節質量監管更加重視，醫療質量有所提高。但在檢查中，也發現了一些問題和不足。
（一）急診科。人員固定，設施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點病種有服務流程，急救設備、急救藥品處于備用狀態。存在問題：心電圖機、心電監護儀有時工作不穩；“綠色通道”標志有脫落。
（二）手術科室和麻醉科。查閱手術病人住院病歷，對病人有術前討論、術前查對、術前談話、醫患溝通，各類知情同意書簽署規范，術后觀察情況及時記錄；麻醉科工作流程規范，做好術前準備和術后隨訪。存在問題：個別科室請外院專家手術，無會診記錄；個別病人術后麻醉師隨訪漏寫日期。
（三）藥品管理。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規范，加強處方審核、評價，對不
規范處方與有關人員溝通后及時糾正。存在問題：個別處方藥物名稱使用商品名，個別醫生字跡潦草難以辨認，藥物規格、劑量、用法等漏寫，處方前記缺項，個別處方藥量過大。個別病區“強痛定”登記不對號；冰箱內備用“去氨加壓素”無基數登記。
（四）護理管理。按照《護士條例》實施護理管理，做好基礎護理、消毒隔離、護理文件書寫及重危病人管理。存在問題：個別科室備用氧氣筒未處于功能狀態（無濕化瓶）。
（五）文件書寫。總體情況尚可，但也發現不少缺陷。
1、住院病歷情況：三級查房不到位，某些住院病歷中上級醫師查房簽名不及時；病程記錄不規范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據；醫患溝通表記錄不規范，有些只有入院時一次記錄有些特殊情況未及時溝通；個別重病人病程記錄未及時打印出來。
2、門診病歷、急診留觀病歷：中醫門診病歷無舌苔脈象、病機、方名、證型等；留觀病歷過于簡單。
3、科室質控記錄不規范，科內業務學習有個別科室流于形式，學習人員無簽名，有應付檢查嫌疑。
4、交班本：二班醫生漏簽名情況較多，個別科室日班交班空白，個別科室交班記錄病人只有床號沒有姓名。
三、自查后整改辦法
1、對檢查中發現的問題，當場指出，要求立即改正，對較大問題，由質控辦下法“醫院質量檢查反饋表”，要求相關科室在一定時限內進行原因分析，制定整改措施，檢查人員于2周內對整改措施落實情況進行驗證。
2、通過科主任、護士長例會予以反饋，并在每月一期的《質控簡報》上點名通報。
3、對查出的'問題落實責任追究制，具體責任到科、到人，予以適當經濟處罰。通過檢查，發現問題及時整改，有利于醫療質量的持續改進，今后工作中，我們將一如既往，狠抓制度落實，強化內部管理，采取有效措施，確保醫療安全。
醫療行風自查報告7
近日，接縣人大常委會關于對全縣新型農村合作醫療工作進行調查的通知后，馬村鄉人大主席團高度重視，立即成立專項工作調查組，深入村組農戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結工作得失，及時發現工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實開展提供了參考依據。現將近段以來的調查情況報告如下：
一、工作開展情況
一是加強領導，組織到位。為確保新農合扎實推進，鄉政府專門成立了以鄉長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責人和行政村支部書記為成員的高規格領導小組，層層召開了新型農村合作醫療動員會，并采取以會帶訓的方式對相關人員進行了業務知識培訓。我們把全鄉劃分為六個工作區，各區明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負責，形成領導包區、機關干部包村、村干部包組、黨員積極動員農戶配合聯動的工作格局。
二是深層動員，宣傳到位。為了充分調動群眾參與新農合的積極性，動員會召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫療宣傳標語1000多條，發放宣傳單10000多份。鄉政府還組織機關干部深入村組農戶，耐心地把合作醫療相關政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解，消除群眾的疑慮。鄉政府開通了咨詢電話，24小時接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農合的各項優惠政策，炒熱了群眾思想。
三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規定的工作程序，穩步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎上，組織鄉財政所專業財務人員收取群眾參合款項，并出具新型農村合作醫療專用票據，一天一結算，及時向縣新農合管理中心上交款項。特別是在參合農戶基礎信息錄入過程中，我們為了加快工作進度，租用了10臺電腦，由機關熟悉電腦的同志全天錄入，在規定的`時間內把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫療繳費由鄉政府負責協調，民政部門予以補助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉新型農村合作醫療參合率達到73.8%，全鄉群眾基本實現了一般小病不出村，大病不出鄉，得到了及時治療，群眾醫療衛生條件得到了明顯改善。
二、存在問題及建議
一要充分調動群眾參合積極性，把新農合落實到實處。目前，還有部分群眾對新型農村合作醫療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉政府部門應當積極出面組織引導，加大對宣傳力度。合作醫療是農村公益性福利事業，需要縣鄉政府和各有關部門加強宣傳教育和組織引導，通過各種渠道公開新型農村合作醫療制度有關介紹和資料，及時宣傳新農合受益典型人員的情況，調動群眾積極性，并努力降低醫療成本，使廣大農民重新建立起對合作醫療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實推進。
二要加強對新農合的監管力度，確保新農合規范運作。不少群眾反映醫院對參合群眾醫療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本
一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續返了回來；村級診所對群眾使用醫療本看病、抓藥熱情不高；新農合基金管理屬于衛生系統內部自我監管，存在監管虛設、不到位的現象。建議：一是建立外部監管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，專款專用，專戶儲存，封閉運行，不得擠占。二是健全綜合評價機制，適時開展新農合運行效果考核，針對服務數量和質量、醫療費用、鄉村衛生資源使用效率、新型合作醫療的群眾滿意度等開展新農合醫療綜合評價，開展部門監管和社會監督，提高新農合運行透明度。
三要著力提高縣鄉村醫療水平，把新農合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫療衛生機關的服務水平。加強農村衛生機構服務能力建設，是新農合順利開展的強有力支撐。有規劃地安排財力完善農村衛生服務體系建設，為新農合的推進創造了基礎條件，進而實現了新農合與農村基層醫療機構能力建設的良性互動。各地應進一步加強農村衛生機構的建設，加大對醫務人員專業技術水平培訓的力度，力爭盡早實現“小病不出村、大病不出鄉、重病不出縣”的目標。
醫療行風自查報告8
根據《關于開展20xx年度自治區醫療保障系統行風建設專項評價工作的通知》文件要求，我局高度重視，積極安排部署，現就我市醫保系統行建設有關情況自查報告如下：
一、統一思想，加強組織領導。
我局自高度重視窗口單位的行風建設工作，成立了以書記為組長、局長、副局長為副組長、相關科室負責人為成員的窗口單位行風建設專項治理活動工作領導小組，主要負責窗口單位行風建設工作的組織領導、管理協調、研究分析和督促落實。召開了行風建設活動專題研究會，認真討論研究了行風建設活動的總體思路、工作方案及具體措施，研究制定了實施方案，切實做到了行風建設工作和業務工作同研究、同部署、同考核，全面改進工作行風、提升服務質量，認真貫徹落實中央“八項規定”，深入開展“門難進、臉難看、事難辦”專項整治行動，通過不斷完善各項規章制度，強化執行力建設，促進機關效能的提升，進一步調動了廣大干部職工工作積極性，有力地推動各項工作的順利開展，也贏得了廣大群眾的認可。
二、行風建設開展的總體情況
（一）加強醫保便民服務，
1、新冠肺炎醫療費用結算情況
根據《關于切實做好疫情防控期間醫療保險經辦服務工作的通知》，我局嚴格按照自治州疫情防控工作部署，做好醫療機構待遇審核和基金撥付工作，減輕醫藥機構資金墊付壓力。因我市未發生新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者醫療費用，所以不存在未按要求進行新冠肺炎費用不及時結算情況。
2、醫保政策宣傳情況
市醫療保障局通過庫爾勒零距離、庫爾勒我的家、文明梨城大家談等微信公眾平臺進行廣泛宣傳。對鄉鎮（場）街道、村包聯干部或集中或點對點進行了政策和實際操作培訓，以QQ群、微信方式發布工作提示進行答疑解問，并統一印刷了X份宣傳資料，下發至X個行政村包聯領導手中。在全市二級醫院、一級鄉鎮衛生院、村衛生室等定點醫療機構顯要位置公示健康扶貧政策，讓老百姓及時掌握各項惠民政策，現場對老百姓用最通俗的語言講解醫保政策，在走訪中發現問題立行整改，現場不能整改的問題，建立臺賬并進行跟蹤銷號。通過一系列措施全面宣傳醫療保障惠民政策，營造良好宣傳氛圍。
3、政府信息公開情況
通過制定統一規范的咨詢、解答、受理、辦理等服務標準，規范服務行為，提高服務質量。一是對醫療保障政務服務事項進行全面梳理，嚴格按照“放管服”要求進行優化精簡，在政務網公布X項網上辦理事項，大大方便了參保群眾醫療保險經辦需求。二是優化服務流程，按照“放管服”工作要求，進一步精簡辦事程序、減少辦事環節、縮短辦理時限，創新醫保服務經辦方式，積極推行網上辦、掌上辦、電話辦、郵寄辦，大力推行醫保業務網上經辦，強力推進“一窗口受理、一站式服務”模式，全面落實“一次性辦結，最后跑一次”要求，實現“群眾少走路、數據多跑腿”，對辦事群眾熱情接待，為廣大參保人員提供更便捷、更快捷的服務。
4、落實信息化重點工作
組織全市定點醫療機構、定點藥店銀行合作單位召開專題現場會方式開展醫保電子憑證激活工作。通過“xx零距離”、微信公眾號、公交車和出租車等平臺以及在定點醫療機構、定點藥店擺放宣傳單等方式擴大宣傳覆蓋面，提高群眾知曉率。目前市屬X家定點醫療機構（門診和住院結算可以用）、X家街道社區衛生服務中心、X家社區衛生服務站、X家定點零售藥店可以正常使用醫保電子憑證看買藥、看看病。截至9月30日，我市醫保電子憑證激活人數為xx人，激活率為XX%。
5、治理高值耗材
巴州城鎮職工、城鄉居民醫療保險按照“統一標準、統一運行、風險調劑”原則實行州級統籌，故高值耗材集中采購工作由巴州醫保局實行統一組織和監管。
6、穩步推進異地就醫直接結算工作
按照自治區、州醫保局關于異地就醫工作的總體部署，我局進一步強化組織領導，加強溝通協調，進一步健全和完善異地就醫各項制度和經辦流程。
（1）簡化備案手續、優化備案流程，參保患者可通過在窗口現場備案管理的基礎上，通過電話、微信小程序、手機APP下載國家醫保服務平臺、新疆醫保服務平臺在線申請，備案成功后，可持醫保卡或醫保電子憑證實現異地即時結算服務。
（2）參保人異地就醫，因其他原因未進行結算的，返回我市后攜帶發票、清單、疾病診斷證明書在所屬地醫保經辦機構進行申請手工報銷，自遞交資料申請之日起XX個工作日內完成結算工作。
目前我市與全國XX個省XX%以上三級定點醫院、XX%以上二級定點醫院、XX%以上其他定點醫院接入國家異地就醫結算系統。1-9月，共有X人次享受州域外異地就醫即時結算，職工醫保基金支付X萬元，大額支出X萬元；居醫保基金支出X萬元。
7、實施“好差評”，提高工作效率
為轉變工作行風和提高工作效率，促進醫保各項工作有新起色、上新水平，我局根據市黨委組織部要求，對所有干部職工進行每季度考核一次，各科室負責人量化科室工作人員的工作量，從行風建設、考勤制度、業務工作、共性指標、服務水平、工作能力等方面每季度進行一次考核，考核與績效直接掛鉤,通過考核，充分調動廣大干部職工的工作積極性，從而促進各項工作的開展。
8、打擊欺保騙保，強化醫保基金監管
聯合市衛健委、市場監管局進行專項治理現場檢查。截至目前檢查覆蓋率為X%。加強監督管理，重點整治定點醫療機構、定點零售藥店違規套取、騙取醫保基金的問題。20xx年1-9月，我局共查處違規醫藥機構X家，涉及拒付違規費用X萬元。
9、全面梳理政務服務事項。
根據法律法規規定，結合編制權力清單、規范政務服務行為等相關工作，對我市醫療保障政務服務事項進行全面梳理，嚴格按照“放管服”要求進行優化精簡，制定庫爾勒市醫療保障政務服務事項清單和《服務指南》，并上報市政府、黨委編辦備案。
10、集中整治醫療保障領域損害群眾利益問題
開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動，通過海報、折頁、宣傳欄、情景短片等,運用群眾喜聞樂見、通俗易懂、印象深刻的宣傳形式,本次宣傳活動共計印發海報X張,宣傳折頁X份,制作宣傳欄X版,橫幅X條,通過LED顯示屏和電視播放宣傳標語XX次、播放宣傳視屏X次，微信公眾號宣傳X次，公交車多媒體播放X個月，并向各定點醫藥機構發放海報和宣傳折頁,海報張貼率達X%。并配合州醫療保障局邀請自治區第三方檢查組開展對我市定點醫療機構打擊欺詐騙保、維護基金安全專項治理現場檢查工作，截止目前，共計檢查X家定點醫療機構、X家定點零售藥店。涉及違規費用共計：X元，其中庫爾勒市第一人民醫院涉及違規費用X元；哈拉玉宮鄉衛生院涉及違規費用X元；紅十字仁愛婦產醫院涉及違規費用X元。違規費用追繳工作正在進行中。
（二）抓醫療保障政策落實，保障參保群眾切身利益。
11、全力做好脫貧攻堅保障工作。
庫爾勒市累計實現建檔立卡貧困人口X戶X人脫貧，分布在X個鄉鎮X個行政村。全市X名建檔立卡貧困人口均實現參保繳費有保障，參保率達100%。
20xx年1—9月，全市建檔立卡貧困人口享受待遇X人次，醫保基金支付X萬元。
12、籌資待遇政策落實情況
（1）不斷提高籌資標準。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。
（2）慢性病辦理、門診補償工作。貫徹執行《關于完善自治州城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》（巴醫保發[20xx]X號）文件，并將文件下發至全市X家定點醫療機構，一是通過全民健康體檢大數據篩查，將符合“兩病”條件的患者全部納入用藥保障范圍；二是通過政策下鄉宣傳中，對于不符合門診慢性病鑒定標準的“兩病”患者，但需要服藥治療的患者，講清“兩病”辦理流程和報銷政策，同時與市醫院醫保部門溝通聯系后，及時督促鄉扶貧干事、包聯干部統一收集資料送至醫院進行鑒定。
自20xx年4月15日“兩病”工作開展以來，通過政策宣傳、全民健康體檢篩查，截止目前，共備案X人次，其中：高血壓XX人次、糖尿病XX人次，截至9月待遇享受XX人次、醫保基金支付XX萬元。
（3）開展階段性減征緩繳職工基本醫療保險費工作。為貫徹落實中央、自治區關于新冠肺炎疫情防控工作要求，切實減輕企業負擔，支持企業復工復產，我局對參加我市職工基本醫療保險的所有用人單位及靈活就業人員實行減征及退費，減征期限XX個月，2-6月共減征單位XX家，其中：企業XX家，機關事業單位XX家；減征XX人，其中：企業XX人，機關事業單位XX人,個體靈活就業XX人；共減征醫療費用XX萬元，其中：企業XX萬元，機關事業單位XX萬元，個體靈活就業XX萬元。
醫療保險退費工作。2-6月，辦理退費單位XX家，其中：企業XX家，機關事業XX家；退費人數XX人，其中：企業XX人，機關事業XX人，個體靈活就業XX人；退費金額XX萬元，其中：企業XX萬元，機關事業XX萬元，個體靈活就業XX萬元。
13、新版目錄落地實施情況
20xx年1月1日起全面執行新版《藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規定執行。
14、支付制度改革情況
（1)進一步加強醫保基金預算管理，深入實施醫保基金總額控制，全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，目前已將XX種診斷疾病納入按病種結算方式；
(2)將城鎮職工基本醫療保險XX種門診特殊慢性病病種、城鄉居民基本醫療保險XX種門診特殊慢性病病種全部納入門診慢性病按人頭付費；
(3）開展城鄉居民基本醫療保險購買家庭醫生簽約服務，發生符合規定的門診醫療費用及簽約服務，由醫保基金按人頭支付費用；
15、醫藥價格政策落實情況
貫徹執行新疆維吾爾自治區醫療保障局《藥品目錄》《診療目錄》《服務設施目錄》相關文件并指導本市定點醫療機構落實。
16、落實集中采購情況
貫徹落實州醫療保障局國家有愛拼和醫用耗材采購。市屬XX家鄉鎮衛生院、XX家二級醫療機構、XX家街道社區衛生服務中心已按照集中采購要求進行采購。
17、醫保信息業務編碼標準化工作
根據自治區和州上統一部署，開展我市各定點醫藥單位的'醫療保障編碼信息維護工作。4月17日，對全市定點醫藥機構進行了信息編碼維護的現場培訓。截至20xx年9月30日，定點醫療機構信息維護已完成XX家，完成率XX%。（X家因信息上傳有誤，已退回處理），醫保醫師信息維護已完成XX人，醫保護士信息維護已完成XX人，完成率XX%。定點零售藥店信息維護已完成XX家，完成率XX%。（1家因營業執照問題，無法維護上傳，已報州醫療保障局）。醫保藥師信息維護已完成XX人，完成率XX%。
二、行風建設過程中好的經驗做法
（一）規范醫療保障服務流程，嚴格依法行政。
進一步優化經辦流程，通過整合服務環節、壓縮辦理時間等措施，為服務對象提供高效、便捷的醫療保障服務。
一是時刻抓好服務窗口工作人員思想行風、工作作風、生活作風。要求工作人員牢固樹立宗旨觀念、群眾觀念，情系困難弱勢群體；二是強化學習，組織窗口工作人員認真學習《黨章》、《黨規》，進一步強化群眾意識、服務意識和紀律行風學習教育，切實提升思想境界。針對服務行為、服務用語不規范等問題，通過舉辦業務知識培訓班等形式，提升服務能力和水平；三是根據崗位設置、工作職責及服務范圍，制定了《XX市醫療保障局窗口單位服務規范》、《XX市醫療保障窗口單位通用文明用語》等一系列服務規范，樹立了窗口單位工作人員良好形象；四是制定了《XX市醫療保障局考勤管理制度》，對工作人員強調嚴格遵守上下班制度，嚴禁串崗、脫崗等，確保工作期間前來辦理醫療報銷的患者能夠得到接待，并一次性告知辦理程序及應準備的相關資料，確保辦事群眾“最多跑一次”；五是在窗口單位設置了意見箱、群眾滿意度測評投票箱及便民箱，公示了舉報電話，接受社會各界監督。六是提高辦事效率。各服務窗口根據工作實際，不斷的改進方式方法，以方便群眾辦事和群眾滿意為宗旨。
通過建章立制，規范業務流程和崗位職責，形成了各崗位責任明確，各業務環節操作規范，相互銜接、相互制約、相互監督的機制，推進工作人員秉公辦事、依法行政。
（二）加強經辦服務，著力抓好隊伍建設
一是提高經辦效率，積極推進網上經辦。為提高醫保業務經辦效率，方便參保單位辦理醫保業務，全面推行醫保業務網上經辦。網上業務經辦實施后，全市參保單位只需登陸“自治區人社廳社會保險網上經辦系統”，即可辦理本單位職工醫療保險人員新增、減少變動、繳費基數申報、繳費明細查詢，打印醫療保險對賬單等業務。醫療保險業務網上經辦的啟動，實現了醫療保險繳費業務網上經辦、查詢，減輕窗口工作壓力，提升工作效率，全面提高了醫保保險經辦服務能力和信息化管理水平。
二是加強便民措施，積極施行服務下延。積極我市醫療保障基層服務體系建設，推進開展縮短服務半徑、經辦窗口前移、服務業務下沉。探索多渠道、多元化繳費方式，最大化地為參保群眾提供便捷、高效的服務。大部分居民足不出戶，使用微信小程序即可繳納城鄉居民醫療保險；在校學生群體以學校為單位，由學校集中組織，以簡化手續方式通過柜臺結算方式實現學生保費的代收代繳；低保及建檔立卡貧困人口由民政局、扶貧辦集中統一報送名單，局專人審核以財政兜底方式實現繳費；并做好我市醫療保險基層服務體系建設，規范街道社區醫療保險經辦業務，不斷提升服務水平，使基層醫療保險經辦服務規范化、制度化，對基層工作人員進行集中培訓和跟班培訓，增加了上基層實地服務的頻次、頻率，強化業務指導，我市所有社區、鄉鎮都可以開展個體靈活就業人員醫療保險征收及待遇享受情況查詢等經辦服務工作，服務貼近了群眾，群眾反映普遍較好。
三是嚴格落實《黨政領導干部選拔任用工作條例》有關要求，堅持選拔干部七項原則，規范干部選拔任用，大力營造風清氣正的用人環境。將條例納入日常學習內容，提高干部知曉率、參與率，主動接受干警監督。嚴格把好選人用人廉政關，堅決防止“帶病提拔”，嚴格考察人選對象的黨風廉政情況，認真核查舉報、檢舉問題，沒有查清前不予任職。我單位成立以來，堅持黨管干部，公開、平等、競爭、擇優，德才兼備、以德為先，注重實績、群眾公認，嚴格標準、寧缺毋濫，個人自愿，依法選任原則，共任命中層干部XX名、推選工會、婦委會委員各XX名、任命年輕支部委員XX名。20xx年XX月推薦并選拔副科級干部XX名。
（三）堅持以人為本，優質高效服務，全力打造優質服務窗口。
目前，我局與社會保險管理局共用服務大廳，各窗口人員服務都能做到環境整潔、標示醒目，工作流程科學、規范，服務承諾明確、具體，全體工作人員從服務用語到儀容儀表每個細節都嚴格按照規定做好、做實，讓辦事群眾感受到醫保系統工作人員服務的溫馨。同時，我局領導高度重視窗口單位建設，制作了宣傳欄、公示牌、崗位監督牌，配置了查詢電腦、打印機等辦公設施設備，營造了一個設施齊全、方便溫馨的工作、服務環境。
（四）全面從嚴治黨，嚴格執行廉政紀律，加強內控制度建設
一是認真組織開展中心組學習活動，充分發揮黨組織班子和黨員領導干部示范帶動作用，積極引導廣大黨員干部牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”及時對重大工作進行安排部署和困難問題進行商討解決，截止目前共開展中心組學習活動XX次，召開黨組會XX次，民主生活會XX次，參與組織生活會XX次，及時組織局領導班子成員之間、班子成員與黨員干部之間開展談心談話活動XX次。確保廣大黨員干部的思想和行動始終與黨中央保持一致。二是積極制定20xx年黨風廉政工作計劃，將今年各項工作任務細化分解，明確要求黨組、黨支部認真履行主體責任，堅持把黨風廉政建設與業務工作同安排、同落實、同檢查、同考核，確保了各項工作的有序推進；三是加強作風建設監督檢查，堅決糾正“四風”、“四氣”。抓住“元旦、春節”重要節點，加強監督檢查，要求干部職工嚴格遵守中央“八項規定”，認真學習了《貫徹落實中央八項規定精神的實施細則》（中紀發〔20xx〕9號），開展黨風廉政談話XX余人次，利用第一種形態約談干部XX名。班子成員之間、班子與中層干部開展黨風廉政談話；四是開展“務實清廉敢擔當”主題黨日活動、“5.20”黨風廉政周活動，參觀黨風廉政教育基地XX次，開展志愿服務活動XX余次。
三、存在的問題
經過認真梳理和查擺，存在以上問題的主要原因有：
（一）是管理服務和制度落實不到位，忙于日常業務經辦工作，放松了對干部職工的職業道德教育和制度檢查力度；
（二）個別窗口工作人員存在服務意識不強，對辦事群眾態度生硬粗暴，缺乏耐心，對政策解釋不清楚、不到位，工作效率不高的現象。
（三）辦事服務大廳與社保局合署辦公，因存在業務交叉，存在大廳窗口散亂現象。
（四）群眾工作政策宣傳范圍不夠廣泛。我局在醫療保障政策宣傳方面雖然開展了一系列宣傳活動，但是對于偏遠鄉鎮和偏遠的村宣傳不到位，未能達到宣傳全覆蓋。
四、下一步工作重點
（一）加強組織領導，落實責任制。單位一把手切實履行單位第一責任人職責，既要嚴于律己、率先垂范，又要管好下屬，做到認識到位、責任到位、措施到位、工作到位，確保作風建設活動落到實處。
（二）加強督促檢查，嚴肅查處違紀行為。加大對作風紀律等問題的查處力度，敢抓敢管，敢于批評和制止干部職工的不良傾向，對掌握存在服務態度生硬、辦事效率低、作風紀律松懈、廉潔意識不強的崗位和人員，通過開展三早預警（早發現、早預警、早糾正）。對屢教屢犯的人員給予誡勉談話、通報批評、待崗處理。
（三）加大學習培訓力度，通過業務培訓、崗位大練兵、黨員示范崗等，不斷提高基層窗口人員的業務能力和水平。
（四）加強醫保政策宣傳力度。綜合運用傳統媒體和新媒體等多種方式，加強醫保政策宣傳力度，及時解讀引導，回應社會關切，達到宣傳預期。
對于存在的問題，我局將高度重視，實事求是地認真對待，切切實實地加以解決，要與學習貫徹黨的十九屆四中全會精神結合起來、與加強黨風廉政和反腐敗工作結合起來，持不懈推進行風建設向縱深發展，進一步統一思想，提高認識，規范工作流程，提高服務水平，著力打造群眾滿意的醫保服務，為更好保障和改善民生作出新的更大的貢獻。
醫療行風自查報告9
根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我院對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
(一)部分醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，住院患者細菌培養率及藥敏實驗率低，存在標本采集時機不對等問題。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的像記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規范、知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。不及時簽抗生素使用同意書等情況。
3、病歷病程未及時打印，有復制粘貼現象。上級醫師簽字不及時。
4、個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
5、專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
6、科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
（四）檢驗科存在的問題：
1、標本質量情況：大部分標本合理，不合理標本有拒收記錄。存在問題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時地反映臨床采血存在的質量問題。
2、室內質量控制能夠做到每天進行質控，對失控點有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗結果準確性。存在問題，失控分析記錄不及時。
3、檢驗科傳染病報告自查：符合網報傳染病項目，一經確診，及時記錄并反饋臨床醫生，上報感染科。由操作者及接班者為責任負責人。自查無一例遲報漏報現象。存在問題，出現無臨床醫生反饋簽字的個別現象。
4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理。《臨床輸血申請單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應回報單》等表格，其內容符合衛生部相關規定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應癥。存在問題，偶有《輸血不良反應回報單》反饋不及時現象。
5、血液發出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對輸血不良反應追查原因。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現象。
（五）感控科存在問題：
1.醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、醫務人員手衛生依從性差，手衛生觀念有待加強。
3、院內感染控制細節做得不夠。
4、醫務人員對感染性疾病臨床表現掌握不清從而照成識別困難。
二、下一步整改措施：
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
（三）進一步加強醫院感染的監控。
1.要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
2、明確各自崗位職責，責任到人。
3、制定醫院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識。
4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。由于醫院條件有限，還存在很多不足，醫院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。
（四）、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的`管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗生素。
（五）、對于檢驗科的整改措施：
1、標本質量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關標本質量，從而促進分析前質量控制的改進。
2、室內質量控制能夠做到每天進行質控：加強當班人員質控分析管理。
3、檢驗科傳染病報告自查：加強管理，提高負責人的責任心。
4、輸血管理：加強與臨床溝通，敦促臨床及時反饋。
5、血液發出后，受血者與供血者的血標本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強管理，提高工作人員自覺性。完善各項記錄。
（六）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
(七)繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。
醫療行風自查報告10
為了認真貫徹落實市衛生局關于做好上半年醫療安全專項檢查活動方的精神安排，以病人為中心，進一步加強醫療質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，我所對照《醫院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省有關衛生所的評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、全員重視，認真組織安排：
我所自收到《蓮湖區衛生局轉發〈衛生部關于20xx—20xx年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進行認真安排。按照《醫院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛生所審核的相關規定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫師負責醫療機構合法性、行醫資格、內科診療范圍、醫療文書以及各種規章制度的自查，而護士主要負責日常護理工作及醫療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規范醫療行為，切實覆行職責，嚴格執行核心制度，細化過程管理，真正提高我所的醫療質量水平。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為“西安蓮湖旭輝診所”，性質為個體，位于西安市蓮湖區勞動西路五號院一號門面房；主要負責人：丁旭輝。具有蓮湖區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：xxxxx，有效期限至20xx年6月30日。我所對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位3張，診療科目為內科；業務用房面積68平方米。
（二）人員自查情況：我所現有醫師2名，護士1名，均取得相關執業資格并注冊，同時在蓮湖區衛生局備案，屬合法行醫，開業一年來，從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業；所屬醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄對外公開。
（三）診療范圍的自查：我所是蓮湖區衛生局批準建立的`一所個體所有制的醫療服務機構，注冊執業范圍是內科疾病的診療，自成立以來，嚴格按照相關制度法規行醫，全部醫療活動都在內科診療范圍之內，從不進行與執業范圍不相關的診療活動，從未超出核準登記的執業范圍，從未以任何形式發布醫療廣告，，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展業務范圍以外的診療活動。
（四）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（五）院內交叉感染管理情況：院內感染以及交叉感染是我所防范的重點，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
（六）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。
（七）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫療廢物集中處置中心（西安市衛達實業發展有限公司）收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（八）醫療文書的自查，醫療文書不僅是日常醫療事件的真實記錄，而且具有法律效力，在保護患者的醫療安全以及診所行醫合法性和自我保護方面發揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫療文書必須進行規范化，嚴格按照衛生部有關醫療文書書寫的規則來寫，并在全體員工之間進行交流，對于不清楚的地方，及時到西安市中心醫院和交大醫學院附屬醫院向相關專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫務人員的醫療文書書寫全部符合國家及西安市的相關標準。
（九）疫情管理報告情況：我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（十）藥品管理自查情況：經查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴格對照《醫院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛生所評審的有關標準，全體醫務人員針對執行崗位職責制度、診療標準及護理操作規范、工作責任心、工作質量、服務等方面進行了自查，并向蓮湖區衛生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展；二是有經驗的高級專業技術人員缺乏，業務人員到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動為契機，進一步深入開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫療管理活動，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提社區高醫療服務質量和技術服務水平，為創建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應有的貢獻。
醫療行風自查報告11
為加強我們門診部安全管理，防范各類醫療事故的發生，為了保障人民群眾生命及財產安全，我門診按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我門診醫療安全工作進行認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導。
中心領導班子極為重視，及時召開動員大會，開展醫療安全教育培訓，提高全體醫務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組，各相關科室負責人為成員的領導小組，分工明確，認真逐項進行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強化落實
為使自查工作落到實處，中心采取以下措施：
一是認真貫徹衛生法律法規，建立健全各項規章制度，將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位；
二是建立醫療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉的，未按照規定及時上報的要追究科室負責人的責任；
三是落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點科室、重點環節的醫療安全開展大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專業隊伍穩定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規進藥渠道，另外易過敏的.青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；
三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的要求；
四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施；
五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范；
六是強化提高服務質量。按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
通過此次專項檢查行動，中心對查出的問題立即進行整改，并采取相關措施加以規范。此舉不但進一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識，規范了醫療行為，同時也改進了醫療安全管理，提高了醫療服務質量，實現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目標。
醫療行風自查報告12
接到《自治區醫保局關于轉發〈關于開展醫療保障系統行風建設專項評價工作的通知〉的通知》后，我局高度重視，立即組織專人對全市醫療保障系統行風建設專項工作情況進行了自查自糾，現將有關情況總結如下。
一、主要做法
（一）領導高度重視，提高思想認識
一是加強組織領導。我局高度重視加強行風建設工作，切實把加強行風建設擺在更加突出的位置，成立由局長任組長，副局長任副組長，各科室及經辦機構負責人為成員的行風建設工作領導小組，形成主要領導親自抓、重點抓，分管領導直接抓，其他人員各司其職，各負其責的行風建設機制，確保了行風建設各項工作的貫徹落實。二是制定工作方案。制定印發了《中衛市醫療保障系統加強行風建設的工作方案》，明確責任、時間表、路線圖，并按要求向上級醫保部門報送備案。
（二）突出重點環節，整體推進建設
一是扎實開展漠視侵害群眾利益問題專項整治。嚴格按照“不忘初心、牢記使命”主題教育中專項整治漠視侵害群眾利益問題的有關要求，結合掃黑除惡和打擊欺詐騙保專項行動，扎實開展醫療保障領域亂象治理，整治醫療保障領域行風問題，組織開展基本醫療保險擴面征繳大走訪大動員活動，傾聽群眾呼聲，著力做好政策宣傳。在全市開展打擊欺詐騙專項治理活動以來，共檢查定點醫療機構687家、定點藥店329家，追回醫保基金32萬元，罰款3.2萬元，暫停12家醫保服務協議。
二是全面梳理政務服務事項。嚴格按照《醫療保障部門政務服務事項清單》要求，對本轄區內醫療保障政務服務事項進行了全面梳理，形成市、縣（區）醫療保障部門政務服務事項清單，明確市、縣（區）二級辦理層級，并按要求報送自治區醫療保障局備案。進一步優化規范醫療服務流程，對所有政務服務事項逐項編制辦事指南，明確設定依據、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、咨詢方式、監督投訴方式等內容，并充分利用微信、電話、紙質宣傳彩頁等多種渠道向社會公開。
三是減少證明材料和手續。減少證明材料和手續，認真開展“減證便民”工作，對辦理政務服務事項所需的證明材料和手續進行全面清理，從源頭上徹底清除了無謂證明。全面推行三個“不得要求提交”（可以通過部門內部、系統內部或其他部門信息共享獲取的相關信息，不得要求辦理人提供證明材料）和兩個“凡是”（凡是法律行政法規設定的證明事項按法律行政法規的要求辦理；凡是規章和規范性文件設定的證明事項可直接取消的一律取消）。目前，參保人員醫療費用零星報銷時，除提供必須的醫療費用發票、費用明細清單匯總及住院病歷外，不再需要提供任何證明材料。異地備案只提供異地備案登記表，生育待遇申領僅提供待遇申領表、委托書、住院醫療費用發票、出院記錄單、費用明細清單（市外）。
四是積極推進政務服務創新。積極推進“互聯網+醫保”，依托自治區人社廳開發的“網上人社大廳”和“掌上12333”，將基本醫療保險參保登記、信息查詢服務事項推送到互聯網端和移動終端，實現“網上辦”“掌上辦”。推進線上線下深度融合，依托“寧夏回族自治區信息管理系統”，結合自治區政府政務服務系統，向社會公開不見面審批服務事項清單，并按照“外網受理、內網辦理、全程公開、網段推送、無償代辦”方式辦理，做到線上線下一套服務標準、一個辦理平臺，實現“聚合辦”。目前參保群眾只需上網登錄，就能申請辦理醫療保障系統政務服務事項。全面落實異地就醫“三個一批”要求，積極拓寬異地就醫備案渠道。目前，已實現現場、網上、電話、微信等多渠道異地就醫備案，區內異地就醫直接結算率達99%（意外傷害回當地審核零星報銷）。
五是全力打造優質服務窗口。實行“前臺受理”，后臺分辦聯辦的服務模式。推行“一窗受理”，優化窗口、柜臺設置，配置自助服務設施，推廣綜合柜員制。經辦大廳設置便民服務窗口3個，配置自助服務設施7臺，其中3臺自助繳費機，2臺自助查詢機，2臺銀行柜員機。規范窗口和熱線服務崗位等人員文明用語、行為準則、服務禮儀。落實服務大廳帶班值班制度，推行場景監控、現場評價，暢通咨詢、投訴舉報渠道，提高窗口服務滿意度。落實一次性告知制、首問責任制，將城鄉居民基本醫療保險參保登記服務業務下沉到各鄉鎮，縮短服務半徑，減少群眾辦事來回跑腿。
六是加強經辦服務體系建設。全面貫徹落實黨和國家機構改革政策要求，率先在全區完成機構改革工作，組建中衛市醫療保障服務中心、沙坡頭區醫療保障服務中心、中寧縣醫療保障服務中心、海原縣醫療保障服務中心，明確其職能和職責，確保了各轄區內的經辦工作順利有序地開展。加快整合城鄉醫療保障經辦服務體系，積極探索與醫療保障統籌層次相適應的經辦服務體系，我市已于20xx年1月全面完成城鄉居民醫療經辦整合，實現城鄉居民和城鎮職工基本醫療保障區級統籌。
七是抓好隊伍建設。制定干部職工理論學習計劃，利用每周一集中學習，加強政治理論學習、加強醫保政策、業務經辦、服務禮儀等培訓，不斷提高經辦業務能力。深入貫徹落實中央八項規定精神，加強內控制度建設，堅決糾治政務服務中“吃拿卡要”辦事效率低等問題，逐項排查經辦機構的形式主義、官僚主義問題并督促整改落實。
（三）做好宣傳引導，強化督促檢查
一是正確把握輿論導向，積極回應社會關切，及時處理社會反映的醫療保障服務中存在的突出問題和輿情，有效化解社會矛盾糾紛。20xx年共辦理書記信箱2件、市長信箱3件，處理自治區黨委第四巡視組移交信訪件1件，12345熱線13件，信訪轉辦件1件。二是加大宣傳力度，及時總結我局加強行風建設的有效做法。截止目前，共上報信息70篇，其中被各類媒體采納30篇。三是加強監督檢查，按照行風建設實施方案要求，將督促檢查貫穿行風評議的全過程，加強專項檢查與經常檢查相結合，明查與暗訪相結合，不斷加強醫療保障領域內行風建設的監督檢查，年度內沒有因工作人員作風等問題發生投訴舉報現象。
二、存在的主要問題
一是經辦服務能力還需提升，在統籌推進醫療保障事業科學發展上辦法不多，思路不寬。
二是干部綜合素質能力有待提高。醫療衛生專業人才缺乏，業務人員對政策法規、理論知識、業務知識的學習還有待加強，工作質量和服務水平與新時代醫療保障系統發展的需要相比還有差距。
三是宣傳和監督工作有待進一步提高。目前，市局雖然開通了微信公眾號、快手賬號等，但是宣傳的.力度不夠，網上宣傳率和推廣率明顯不足，接受群眾監督的渠道和方式有局限性。
三、下一步工作思路
下一步，我局將在落實好現行政策的基礎上，按照職責分工和任務要求，切實改進作風，推進醫療保障系統行風建設工作，提高群眾滿意度。
一是在自治區的統一安排下，積極推廣預約服務、延時服務、應急服務，暢通優先服務綠色通道。
二是加強信息化建設，推進醫療電子票據的使用，逐步實現手工（零星）醫療費用報銷網上辦理。
三是積極推進流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續網上辦理。
四是探索建立醫療保障服務評價制度，強化評價結果運用。
五是加強對干部的醫療保障法律法規和政策規定等專業知識的培訓學習，引進醫療衛生專業人才，適應做好新形勢下醫療保障工作的需要。
六是加大宣傳引導力度，充分運好微信公眾號等新興媒介，以群眾喜聞樂見的方式宣傳，吸引群眾的關注和監督。
醫療行風自查報告13
為了加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，根據河南省中醫管理局印發《河南省中醫醫療機構醫療安全管理專項整頓活動方案》的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況匯報如下：
一、充分提高思想認識
接到上級安排后，醫院立即召開全體員工會議，會議上認真學習文件，切實增加員工責任感與緊迫感，消除一切僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認真安排自查工作，確保自查工作不走過場，不流于形式。
二、落實各項規章制度
結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，成立了“醫療安全管理領導小組”，由申立志任院長，承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實，同時配備專職人員，由醫務科閆俊華任專職人員，確保工作有效落實。
三、嚴抓醫療質量，確保醫療安全
在自查過程中，主要措施如下：
1、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、化驗室、針灸理療科等科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
2、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的'痕跡資料，對針灸理療室要求一人一針，一日一消毒等制度。
3、按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
通過以上工作，確保全院未發生一例醫院感染事件。
四、我院醫院感染管理工作存在的主要問題及整改措施
1、對醫院感染登記表填寫不重視；
整改措施：要求責任人按照規定如實填寫各項登記本。
2、部分科室消毒硬件未按時使用；
整改措施：督促理療科每天使用高壓滅菌鍋。
3、紫外線懸掛不合理、未檢測燈管強度；
整改措施：對紫外線消毒燈正確安裝，吊裝在天花板距離地面2米的高度，進行垂直正向照射；在使用過程中，督促責任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。
4、止血帶未做到一人一帶一消毒；
整改措施：應準備兩個帶蓋方盤或一個84液浸泡桶帶蓋和一個干凈的布袋或帶蓋方盤存放。
5、手衛生設施不合格；
整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。6、體溫計和血壓計、聽診器儲存不合格；
整改措施：體溫計應備有兩個盒子（一個干燥保存用的，一個放有75%的酒精用來浸泡消毒的），血壓計和聽診器應每周用75%的酒精擦拭消毒。血壓計袖帶無污染，每周清潔消毒。
7、液體存放不合格；
整改措施：液體存放于陰涼、干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm。
五、醫院感染管理下步工作計劃
1、醫院感染管理委員會進一步做好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2、進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、化驗室、理療室等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。
4、進一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5、進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療安全事件發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。
醫療行風自查報告14
為加強我院醫療質量管理，保障醫療安全，結合縣衛計局對我院醫療質量工作檢查結果我院組織了相關人員對再次對我院的醫療質量管理工作展開自查，現就存在問題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問題：
1、對新的醫療質量檢查標準理解欠缺
全院在醫療質量管理中未完全使用質量管理工具，PDCA在醫療質量管理中的運用率不高，對統計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現數據變化。
2、消防工作有待進一步加強
消防安全監督管理部門監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫療質量管理有待于進一步強化
（1）、核心制度及病歷書寫規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
（2）、手術管理較差，對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺，對急診手術管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。
（3）、醫務科、護理部等對相關科室的監管痕跡不足。
（4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關人員急救技能較差。
（5）、未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。
4、醫院感染管理工作仍需加強
（1）、手衛生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。
（2）、院感檢測計劃無針對性，對重點環節、重點部門的風險評估不完善。
（3）、實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，標識不全，有職業暴露風險，對職業暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強
（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無資質，毒麻藥保管處安全設施欠缺。
（2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫生培訓、考核記錄，無醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。
（3）、有無適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
（1）、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
（2）、實驗室內質量控制項目不全
（3）、做有創檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規章制度，加強醫院管理
健全制度強化責任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。
2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實
（1）、加強衛生監督檢查力度，切實改善患者就醫環境。
（2）、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
（3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
（4）、加強病案質量的管理
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
（5）、進一步加強醫院感染的監控要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的`漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理
（1）、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
（2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
（3）、強化藥事管理委員會職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境
醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。
醫療行風自查報告15
為了貫徹實施好衛計委發布的關于醫療精準扶貧幫困工作的實施意見，我院對醫療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領導的重視
自衛計委有相關發文發到衛生院后，我院院長立馬召開領導會議，對于如何開展醫療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫務人員開展相關會議，讓全體醫務人員對醫療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛生院日后對醫療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設
我院根據衛計委醫政科發文，結合我院的現實情況制定了衛生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優惠措施》、《低收入農戶醫療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規定了醫療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關優惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農戶對自己能夠享受的優惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫療救助服務窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農戶相關優惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統，低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統自動減免相關費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續，既方便了低收入農戶，又提高了救助工作效率。
我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務，依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態管理。
我院認真做好醫療救助情況登記工作，并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料，按月及時上報《醫療精準扶貧幫困(低收入農戶醫療救助)實施情況統計匯總表》。
四、存在的.問題
在醫療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區內新紀元村衛生室沒有做好相關對接，沒有及時收集到新紀元村衛生室的低收入農戶的相關信息，沒有統計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農戶家庭進行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統計，不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農戶的具體總數。
五、整改
針對以上存在的問題，我院會及時進行整改。首先我院會和轄區內村衛生室做好對接，按時收集相關信息，確保上報數據的準確性。再者會和基本公共衛生相關部門做好對接，要求其對家庭簽約服務的低收入農戶認真建檔，及時隨訪，真正為低收入農戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫療精準扶貧幫困工作，努力做好醫療精準扶貧幫困工作。
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