醫院廉潔自查報告
在生活中，報告有著舉足輕重的地位，報告具有語言陳述性的特點。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的醫院廉潔自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院廉潔自查報告1
疫情防控風險排查的自查報告按照衛生健康委《關于從實抓好全省婦幼健康領域疫情防控工作的通知》文件精神，做好疫情期間孕產婦和兒童等重點人群醫療保障工作，接到通知后，院領導高度重視，立即在全院范圍內開展風險隱患排查工作，現將我院疫情防控風險隱患排查情況匯報如下:
一、排查情況
（一）成立督導組，強化疫情防控督導成立新冠肺炎疫情防控風險隱患排查工作督導組，院領導親自帶隊，對全院疫情防控措施及首診負責制落實情況進行檢查和督促，排查隱患，堅決堵住疫情防控漏洞。
(二)加強人員管控,嚴把醫院大門第一道防線進一步細化了防控措施，加強預檢分診力度，再細化兒科、婦科、產科門診就診區域管理，住院部各樓層設門禁，嚴格對進入本機構所有人員實行健康碼行程碼、測溫戴口罩、詢問旅居史管理，減少院內人員聚集，在院患者全部佩戴口罩、降低外出頻率。
（三）嚴格落實預檢分診制度嚴格落實疫情防控各項措施，不斷加強和完善對預檢分診和發熱哨點等感染防控高風險部門的管控，保障人民群眾生命安全和身體健康。
1、強化發熱哨點作用
(1)規范設置留觀室。
在院內在相對獨立區域設置留觀室，規范開展預檢分診工作。按照規范嚴格做好留觀室和防護、消毒等用品準備。
（2）加強發熱患者閉環管理。
一是規范工作流程。實行預檢分診和留觀室工作一體化閉環管理，將預檢分診與留觀室工作緊密銜接。規范和細化發熱病人接診篩查、留觀、轉診工作流程，確保所有來院患者經預檢分診后再就診，預檢分診對患者掃碼測溫后發現發熱病人，在做好個人防護的情況下由專人引領到留觀區，同時逐級上報。預檢分診值班醫生排查后正常分診，疑似患者上報市疫情防控指揮部，由120車輛閉環轉運至定點醫療機構，全面做好院內消殺工作。
二是落實首診負責制。預檢分診及各門診病區嚴格落實首診負責制，做好就診患者基本身份信息登記,加強流行病學問診，強化新冠肺炎臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人。
（四）加強醫務人員感染防控相關知識培訓為做好新冠肺炎疫情防控工作，提高醫務人員疫情防控意識和能力，我院多次開展集中學習培訓活動，近期對全院職工進行《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版修訂版)》專題培訓，進一步提升我院醫務人員對新冠肺炎疫情防控工作的應急處置能力。
（五）加強門診合理布局，分區域就診，完善服務流程一是大力推行非急診預約掛號、預約檢查，引導患者分時段就診，減少人群聚集。二是加強門診患者預檢分診，科學間隔每名患者就診時間，嚴格執行“一人一診一室”，做好內部消毒和醫療防護。三是分區域就診，兒童與成人分區、保健服務與疾病診療人員分區等。增派人員引導患者候診、繳費、取藥一米線排隊等候等。嚴格落實標準預防制度，嚴格督促來院患者及陪同人員正確佩戴口罩，做好手衛生，嚴格限制陪同人員，所有住院患者一律謝絕探視。
（六）加強門診患者收入院管理和病區管理，保障醫療安全一是為提升我院的疫情防控工作，加強患者收入院管理，患者必須經過門診篩查后入院。
二是患者及陪護人員在門診經詳細的新冠肺炎流行病學調查、癥狀體征及必要的檢查項目篩查外，且簽訂新冠肺炎疫情期間就診告知書及提供 24小時核酸檢測證明后方可被收治入院。病區醫生在患者入院時必須認真詢問流行病學史、查看相關體征，查看核酸檢測陰性證明，并在病程上記錄。嚴格實行一人一病房制度，每天兩次對患者及陪護測量體溫并記錄在冊，并且按照相關規定，定期進行核酸檢測。病區嚴禁探視、嚴禁外出，確保病區封閉式管理做到實效。
三是在各病區設置隔離病房，用于疫情常態化期間特殊患者的收治工作。各病區制定疫情防控相關工作制度和流程，并且配備充足防護用品及消毒用品，以保障我院的疫情防控工作常態化開展。制定和完善了住院患者及陪護、探視制度及定期督導檢查制度；嚴格控制陪護人數，原則上成人限一名或不陪護、兒童限1-2名陪護人員并相對固定，對陪護人員進行身份登記并發放陪護證、定期核酸檢測；嚴禁住院患者及陪護進出其他患者病室，嚴禁扎堆活動聊天。各病區實行門禁閉環管理措施、病區住院患者一律不允許離開病區，住院患者取藥、繳費、標本送取，一律由病區護理負責。
（七）加強醫院感染控制，強化住院病人管理堅決落實醫院感染事件零容忍要求，開展院內感染風險排查，嚴格隔離消毒措施，全員落實標準預防措施，強化規范戴口罩、手衛生、環境通風消殺和物品消毒管理。每個病區專設緩沖隔離病房，陪護人員需進行核酸檢測并登記領取陪護證，限制陪護人數，防止交叉感染。
二、下一步工作打算
下一步，我院將嚴格按照上級有關文件精神要求，強化責任擔當，切實落實首診負責制，全力做好院新冠肺炎疫情防控各項工作。
1、細化醫院感染管理。牢固樹立院內零感染目標，堅決落實醫院感染事件零容忍要求。進一步加強我院預檢分診等高風險科室及區域的`醫療力量和物資配備。同時加強常態化疫情防控工作督導檢查，在原有的日常檢查和重點部門督查基礎上加大工作力度，將院感防控工作做實，做細，做到防控無死角。
2、嚴格院感防控措施，提高防控敏感性。-是持續加強全院醫護人員的培訓教育工作，做到制度規范和各級文件精神人人知曉，提高院感防控能力和工作質量。二是繼續強化疫情防控宣傳工作，著力指導醫務人員和就醫群眾做好個人防護，堅決杜絕院內交叉感染。
3、籌備發熱門診的規范化設置。
醫院廉潔自查報告2
根據《州衛生健康委員會關于進一步做好醫療機構院感防控工作的通知》、《省衛生健康委員會關于轉發國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組<關于山東省青島市新冠肺炎聚集性疫情有關情況的通報>的通知》，為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，認真履行職責，切實做好新型冠狀病毒感染的'肺炎疫情防控工作，現將工作自查情況匯報如下:
一、高度重視，精心組織
高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，10月18日成立由縣衛健局醫政股牽頭的4人督導小組，10月19日至10月22日開展對全縣13所醫療機構為期4天的新冠肺炎疫情防控醫療救治督導工作。
二、自查情況
（一）縣人民醫院院感防控情況
1、院感防控工作。縣人民醫院配備了1名專職感控人員；因縣人民醫院修建時間較早，醫院布局限制了相關流程的設置，“三區兩通道”及就診流程區域設置在所限條件下合理設置；并執行了預檢分診、首診負責、探視和陪護等相關制度，認真貫徹落實“一患一陪”要求，做到了患者和陪護人員按要求佩戴口罩；配備了專（兼）職感控調查員5名。
2、發熱門診管理。按照疫情防控要求將住院患者、陪護人員依托州人民醫院全部納入核酸檢測范圍；對可疑病例全部留觀，并在獨立的區域進行診治。
3、定點醫院改造。縣人民醫院在院內隔離出相對獨立的區域專門收治確診患者或無癥狀感染者；目前正在進行“三區兩通道”、通風、供氧（中心供氧）、供暖（中心供暖）、污水污物處理改造，預計11月底完成硬件條件改造。
4、核酸檢測能力。制定完善了轄區內新冠病毒核酸檢測應急預案，開展了全員采樣人員培訓；pcr實驗室建設已掛網招標，于11月9日開標采購建設；按照要求做好發生局部聚集性疫情時5-7日內完成大規模人群核酸檢測，試劑正在準備中。
5、醫療救治。縣人民醫院開放床位總數為130張，落實救治床位20張；重癥監護床位6張，設備調配滿足重癥監護床位1張；堅持落實疫情報告制度和24小時病情變化報告制度；全員在“人民好醫生”平臺“新冠肺炎醫療救治培訓系列課程”開展了在線培訓；與省人民醫院建立遠程會診制度；建立完善了復診復檢、健康監測、康復管理、復陽病例及其密切接觸者管理、信息共享的全閉環、全流程管理工作機制；充分準備了醫療救治所需防護物資、藥品、器械等，能夠滿足滿負荷運行30天左右的需要。
6、醫療廢物處置。發熱門診醫生、護士缺乏處置傳染病人產生醫療廢物的知識，醫療器械消毒交接紀律不全。
（二）民族醫院、婦計中心院感防控情況縣民族醫院和縣婦計中心嚴格執行預檢分診、首診負責、探視和陪護等制度，落實了“一患一陪”要求，患者和陪護人員按要求佩戴口罩，“三區兩通道”及就診流程區域設置因基礎條件有限，不能完全達到國家標準；民族醫院設置了集中醫學留觀點總床位26張，婦計中心只有1間臨時留觀點；按照床位在100張以下的醫療機構，至少配備感控督察員2名的要求，縣民族醫院和縣婦計中心均配置了兼職感控督查員2名。
（三）鄉鎮衛生院院感防控情況全縣鄉鎮衛生院“三區兩通道”和哨點單位通道由于基礎設施建設限制，目前不能達到國家要求標準；預檢分診登記冊信息登記不全，首診負責制落實不到位，個別就診人員未佩戴口罩入院，醫療廢物處置欠規范，醫務人員個人防護意識松懈。缺乏處置傳染病人產生醫療廢物的知識，醫療廢物登記不完整，醫療器械空氣環境消毒不到位，消毒登記不全，缺乏醫院感染防控知識。
三、下一步工作
1、聚焦重點人群,規范監測管理。加強病人、疑似病人、密切接觸者的管理。嚴格篩查疫區來人員。密切關注老年人群,做好各醫療機構秋冬季疫情防控準備。進一步規范預檢分診、發熱門診、隔離病房、有旅居史人員健康教育居家觀察工作,收到來自青島人群的信息后，積極開展監測篩查和跟蹤管理,對密切接觸者采取有效隔離措施,并實施醫學觀察。
2、作好救治準備,防止院內感染。縣醫院加快硬件條件改造進度,作好疑似和確診病例的救治準備,最大限度避免院內交叉感染。必要時申請派上級醫務人員或專家進駐進行技術指導。實行周密的醫務人員安全防護措施,嚴防院內感染,所有醫務人員和進入醫院的人員均佩戴口罩。加強對醫療廢棄物全過程規范管理,防止二次污染及傳染。
3、做好物資保障。做好醫療救治所需防護物資、藥品、器械確保能滿足滿負荷運行3個月左右需求。
醫院廉潔自查報告3
為迎接20xx年上半年貴局對混凝土行業的專項檢查，我站積極響應，于3月1日立即開始自檢自查工作，現就自查情況匯總如下：
一、我站取得混凝土行業三級資質，進行投產和銷售。
二、管理制度
1、人員管理制度：實行定崗定位，待證上崗，職責明確。定期組織人員培訓和考核。
2、儀器設備管理制度
儀器設備由專人統一保管，主要儀器設備應有使用說明書，操作規程和檢驗校準時間，記錄及保管人，建立儀器設備檔案。儀器設備安裝調試，校準記錄應由計量員負責記錄，在使用過程中自查情況和故障情況應由檢測員做好記錄。
3、原材料管理制度 原材料實行進廠驗收準入制度
水泥抽樣：同品種、同標號、同產地的水泥，每400噸取樣一次。當廠內檢測結果異常時，需再次抽樣，進行復檢，復檢仍然異常則將樣品送質檢總站檢測。
砂子：選用澄江石場，貨源穩定，質量穩定的砂，每600噸抽樣一次，并有原始記錄，簽字齊全。
石子：選用澄江石場，貨源穩定，質量穩定的石子，每600噸抽樣一次，并有原始記錄，簽字齊全。
外加劑：檢測項目及要求，每車均需檢測比重，固含量，減水率，并留置樣品，以便復檢，廠家并提供出廠檢驗報告。
粉煤灰：每車進行細度檢測。
膨脹劑：以連續供應120噸為一批，不足120噸也為一批，生產廠家提供出廠檢驗報告，試驗室認可其檢驗報告，并由公司保存一份樣品，供仲裁檢驗。
4、質量管理制度
技術崗位責任制，明確規定每一個人的'職責和承擔的義務。 生產品控在接到生產通知單時，按工地要求輸入生產配合比，并填寫好《砼生產前配合比檢查記錄表》由操作員一起核對確認后方可投入生產，第一車砼到出廠監控臺取樣成型，并做3天、7天、28天的強度跟蹤，生產試驗員將填寫好《混凝土取樣情況及強度記錄表》
對于上述自檢自查情況，望貴局給予指導，多提出寶貴意見，以供本站學習、改進。
醫院廉潔自查報告4
尊敬的院領導：
根據我中心5月25日召開的《衛生計生領域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結合我科室的實際情況，現將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學習態度不積極
在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規范，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫護人員的.醫院感染預防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛生臟亂
科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛生情況置之不理，導致科室環境衛生差。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
永濟市醫療集團城東街道社區衛生服務中心骨外科：樊曉輝20xx年05月28日
醫院廉潔自查報告5
我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：
一、工作成績
醫院根據上級主管部門下發的《關于深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層干部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。
醫院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的.電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
（4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優質護理服務，提供群眾滿意的優質醫療服務。
(7)、大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事跡和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
6、部分科室醫療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
醫院廉潔自查報告6
為了進一步提高醫療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛生局和食品藥品監管局聯合下發的相關文件要求，為做好藥房規范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開發區腦癱康復醫院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專科醫院，是晉中市殘疾人聯合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫院、社會醫療保險、新農合定點醫院。醫院創建于20xx年，現有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創了“醫癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習，為我國殘疾人事業做出更大的貢獻”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優質服務的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發生。我院是一家康復專科醫院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執業人員1人，經藥品專業培訓后，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務副院長為組長的規范化藥房管理小組，制定了11項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
(一)健全機構、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業技術人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執行《藥品管理法》及相關法律法規，結合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環節有機的結合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發生，同時積極響應上級主管部門的政策方針，完成規范藥房建設的各項指標工作。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。
為提高人員綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業知識的再教育主要形式是從業人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業人員持“三證”上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的環境基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調、加濕器等設施，改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業執照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針。與供貨單位簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
(五)儲存與養護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥理化性質和儲存條件進行存放和養護，確保在庫藥品質量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發現問題及時上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復專科醫院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學習相關知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現象發生。
(七)藥品調配使用及處方管理
我院藥品調配人員由藥學專業技術職務任職資格和資質的.人員承當。憑醫師處方為患兒調配藥品，嚴格執行“四查十對”，發出藥品發出時按醫囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。
(八)藥品不良反應工作的實施
對重點藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報國家藥品不良反應監測網，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，逐漸完善質量管理體系，加強自身建設。經過自查：基本符合藥品主管部門規定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經營許可證》、《營業執照》;
2、無違法經營假劣藥品行為;
3、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件，沒有無證上崗的現象;
4、為便于建立藥品使用長效監管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統，實現藥品購進、儲存、銷售等經營環節全過程質量控制。對購銷單位、經營品種和銷售人員等建立數據庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯控制，對庫存藥品動態進行有效管理;
5、同時，我們對發現的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進。二是對員工的相關業務培訓將進一步加強;三是對藥品質量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作，及時上報。
我院根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經營質量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規范化、標準化。
醫院廉潔自查報告7
我科在院內各級領導的支持與關心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創造良好的就醫環境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長XX、手術護士XX為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂
科內XX主任組織醫務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監督護工人員認真清掃，醫務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的.重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
醫院自檢自查制度
1、重點科室空氣細菌數每個月監測一次。
2、重點病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫務人員手污染細菌數每個月監測一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細菌污染數量每個月監測一次。
4、科室紫外線燈的強度監測每季度一次。
5、無菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監測一次。
8、供應室、手術室、化驗室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學指示劑監測并記錄。
9、無菌切口感染情況每月調查一次。
10醫療污水、污物的處理情況每月監督調查一次。
醫院廉潔自查報告8
XXX衛生局：
為了貫徹落實區衛生局“關于開展醫療質量安全督導檢查的通知”精神。為進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，我們以“病人為中心”提高醫療質量為主題的“醫療質量萬里行”和“醫院管理年活動”要求，結合我院實際情況，進行嚴格的自查自糾工作，現將有關自查情況匯報如下：
一：領導重視，認真組織安排：
我院收到醫療質量安全監督檢查通知后，院領導非常重視，迅速召開院務會議及中層干部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業務院長為副組長，各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉變觀念，加強領導，統一思想，精心組織，具體落實，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規范，對病案質量實施全程監控和管理。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強各級醫務人員安全責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善，更新。副院長張志強同志強調，醫療質量和醫院安全是醫院賴以生存和發展的生命線，是醫院構建和諧醫患關系的基礎。以這次活動為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫療質量水平，保證醫療安全。
二：自查情況
自查領導小組12月10日上午對各科室醫療質量安全制度，醫德醫風建設，醫療安全事件應急處置，進行認真細致檢查，對全體醫務人員執行崗位責任制，醫院核心制度、診療標準、病歷書寫質量及護理操作規范、工作責任心、工作質量、服務質量等，方面進行了自查。檢查中發現個別科室成員不能熟記核心醫療安查制度，在實際工作中執行醫療安全制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴，病歷書寫不完全規范，某些技術操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個別醫務人員的`服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。
檢查領導小組根據檢查的具體情況召開了全體醫務人員會議，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫德醫鳳和相關法律法規的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規章制度并嚴格執行。要積極學習先進醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服務好。十項基礎質量達標，取得了滿意的效果。對違反整改措施的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究科室領導的責任。
三：今后努力的方向：
我院抓醫療質量和醫療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規范，服務態度明顯改善。職工法制觀念增強，醫療安全意識增加，依法執業規范，醫療核心制度執行嚴格，病歷書寫質量提高，基本技能操作規范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫療安全自查活動為契機，在上級業務主管部門領導下，認真學習各項法律法規，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新。堅持依法辦院，開展醫療安全無小事活動。領導小組定期和不定期對醫療安全進行全面檢查，發現不安全苗頭及時解決，徹底消除醫療安全隱患。防止醫療糾紛以及事故發生。領導實行總值班制度，明確責任，做好醫療安全保障工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素的排查，發現問題立即整改，確保全院醫療安全無事故。
XXXXX醫院
XX年XX月XX日
醫院廉潔自查報告9
本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的.監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
二、醫療保險業務管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫療保險服務管理：
1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。
六、醫療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
醫院廉潔自查報告10
從醫30年，拒收紅包上千次，金額數十萬元。近日，廣東省第二人民醫院血液科主任王玲博士被省直工委樹為“廉潔行醫”典型。王玲在接受記者采訪時輕言淡語地說：“我只不過是發自內心地關心我的病人，沒什么特別的。”
自費打的回醫院搶救病人
王玲是山東人，現為廣東省第二人民醫院（原解放軍第一七七醫院）血液科主任、主任醫師。她從衛生員到護士、從醫師到血液科主任，已經在醫療行業奮斗了三十多個春秋。
在研制人造皮膚的過程中，王玲為尋找一種止痛較好的中草藥，數十次用刀割自己的大腿。她的一個同事在回憶當時的情景時說：“這樣試驗的痛苦是常人難以忍受和想象的，每次試驗都痛得她大汗淋漓，好幾次幾乎休克。”現在她大腿上一塊塊的傷痕，正是當年試驗留下的見證。
為了病人，王玲經常在休息時間因需搶救危重病人而自費打的到醫院，每年光這樣的打的費就有上千元，但她從沒有要公家報銷過一次。
她說：“我選擇醫生這個職業，那我的上下班時間就是由病人來決定。”不管是什么時候，只要科室有事，只要病人需要，她總是隨叫隨到，她的時間表上沒有固定的作息時間，沒有節假日。
拒收紅包還資助困難病人
到過該院血液科治療過的病人都會發自內心地說：“王主任不僅關心病人，還從不吃請和收受紅包”。
1997年3月，江西一名農民帶著他14歲患白血病的兒子慕名來到醫院血液科。他偷偷將一個早已準備好的500元紅包塞到了王玲的口袋。看著老人憨厚的'樣子和充滿期待的目光，王玲不忍心當面將紅包退回。安頓好病人后，她把那500元錢代病人交了住院押金。經過近兩個月的精心治療，病人的病情有了很大的好轉，但出院時還差800元錢，而且連回家的路費都沒有了。王玲于是主動給了1000元病人。
同行評職稱送紅包也被退回
去年的廣東省高級職稱評審會召開之前，5名從未謀面的醫療同行先后拜訪了王玲。他們希望在職稱評審時王玲能高抬貴手讓其通過，走時還無一例外地悄悄地留下了一個信封，信封里多者三五千元，最少的也有1000元。
職稱評審完后，王玲按照5位同行名片上的地址將錢如數退回，而他們中有4人被評審委員會順利通過。收到退款者除表示感謝，無不驚奇地表示不解。
王玲解釋說：“評上了高級職稱的，憑的是自己的真本事，沒評上的是條件還不夠，作為高級職稱的評委成員，我敢肯定地說，想用金錢在評委身上做文章是絕對行不通的。”
據統計，王玲在幾十年的工作中拒收紅包上千次，金額數十萬元。王玲廉潔行醫的先進事跡，被廣東省直工委作為勤政廉政先進典型事跡選編收錄，供省直系統黨員干部學習，而王玲則被樹為廉潔行醫典型。
同事眼中至今獨身的她：事業是她終身伴侶
據王玲的同事說，她為了工作，為了病人，廢寢忘食到餓得兩眼發花、兩腿發軟才知道要吃東西是常有的事，有兩次竟還餓昏在地。
因忙于醫療工作，她無暇顧及自己的終身大事，她今年53歲了，一直未能成家，但她無怨無悔。一名和她共事多年的同事說：“在她因求學而錯過了組建家庭的最佳年齡后，事業就成了她的伴侶，科室就成了她的家”。
在王玲的《三十年工作回顧》中有這樣一段記敘：“那是在165醫院，因搶救一位大面積燒傷病人，有一個月沒離開過病房，除了喝些開水、吃點面包外，居然吃了一斤大米，如今回想起來，那真是我生命中的一個奇跡”。
醫院廉潔自查報告11
20xx年，xx區第二人民醫院全面貫徹落實中央紀委三次全會、自治區紀委八屆四次全會和地委委員（擴大）會議精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫院醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，扎實推進醫院反腐倡廉和糾風工作，為順利完成醫院各項工作提供有力的保證。現將我院20xx年黨風廉政建設工作落實情況匯報如下：
一、加強領導，強化責任，確保黨風廉政工作制度和措施有效落實。
（一）認真抓好黨風廉政建設責任制的落實。認真貫徹落實地區關于黨風廉政建設的部署和安排，加強過程管理，加強責任分解和檢查考核。深入落實黨風廉政建設各項措施。層層細化分解黨風廉政建設責任制，院黨委與各支部簽訂了黨風廉政責任書，要求各級黨組織明確職責，嚴格考核，抓好責任落實。認真貫徹執行《黨員領導干部廉潔從政若干準則》。推進黨務公開，嚴格執行財經制度和遵守財經工作紀律堅決抵制鋪張浪費，真正把有限的資金資源用到醫院發展重大項目和改善職工工作和生活上。
（二）深入開展黨風廉政教育。在全院干部職工中深入開展示范教育、警示教育和崗位廉政教育，以現代文化為引領，推進廉政文化建設。院黨委制定出臺了《二醫院黨風廉政建設和反腐糾風工作要點》，按照《廉政文化實施方案》，進一步加強廉政文化建設精神，積極探索醫院干部職工黨風廉政教育的方法和途徑，充分發揮廉政文化在反腐倡廉中的.重要作用。認真開展治理商業賄賂專項工作，大力開展反腐倡廉教育，開展示范典型警示教育，不斷完善和健全醫護人員醫德醫風檔案。通過開展醫德醫風考評，使全院干部職工增強遵紀守法、廉潔自律意識，樹立正確的價值觀和利益觀，自覺抵制商業賄賂，增強拒腐防變能力。嚴格執行《醫院投訴管理辦法》，堅決查處收受紅包、回扣等違規違紀行為，提高醫務人員的道德修養，做到文明服務，廉潔行醫，堅決抵制和糾正行業不正之風。
（三）進一步加強黨內監督。依據國家、自治區和地區懲治和預防腐敗體系建設20xx-20xx工作規劃，進一步完善醫院懲治和預防腐敗體系建設。以貫徹《醫療衛生行風建設“九不準”》為抓手，制定《地區第二人民醫院行風建設監督管理辦法》，重點查辦違反規定亂收費、開單提成、收受回扣、索要“紅包”以及因工作不負責任發生嚴重醫療安全事故的案件，嚴格責任追究。全面落實衛計委《關于建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定》，與司法機關等部門建立溝通機制，對違規企業列入不良記錄，對違紀違法人員嚴厲查處，探索從源頭上遏制醫藥購銷領域商業腐敗。嚴格落實自治區黨委《關于共產黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通。
二、強化廉政教育，筑牢拒腐防變的思想基礎
（一）開展形式多樣的廉政文化活動。醫院認真組織全院黨員和干部職工開展理想信念教育、黨性黨風黨紀教育和崗位廉政教育，大力加強政治品質和道德品行教育，積極開展典型示范教育，扎實開展警示教育。開展了“五個一”活動，即：主要領導上一次廉政黨課；開展一次以上警示教育；舉辦一次以法律法規、崗位廉政風險防范、內部審計為內容的培訓班；組織一次以上先進典型學習教育活動；開展新任領導干部、重點崗位、臨床一線人員一次以上廉潔談話。不斷增強宣傳教育的系統性、針對性和實效性。通過開展學習先進典型活動、廉政知識競賽、演講比賽等形式，讓廉政文化進醫院、進基層社區、進家庭活動，不斷擴大廉政文化建設的廣度和深度，營造了廉榮貪恥的良好氛圍。
（二）強化職業精神培育。結合教育實踐活動、“三好一滿意”和“熱愛偉大祖國，建設美好家園”主題教育等活動，大力開展“志愿者服務活動”、“爭創百優科室、爭做百優排頭兵”和“優秀示范窗口”等活動，加強衛生行業文化內涵建設，促進醫院干部職工樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚；通過醫院網站、院訊等載體，加強了醫院文化的宣傳力度，認真實施形象、質量和環境建設三大工程，積極培育體現社會主義核心價值體系的醫院職業精神，通過牢固樹立和踐行醫療衛生行業職業精神，引領思想、凝聚人心、統一意志、激勵斗志，為醫院發展奠定堅強的思想基石。
三、強化政治責任，確保政策制度落實到位
（一）堅決維護黨的政治紀律。嚴格執行黨的政治紀律、組織紀律、財經紀律、工作紀律和生活紀律等各項規定，堅持把黨的政治紀律教育納入黨員干部教育、培養、管理和使用的全過程，確保干部職工在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致，在反對民族分裂、維護民族團結、維護祖國統一等大是大非問題上旗幟鮮明、立場堅定、態度堅決。進一步健全落實定期檢查、專項督查和責任追究等制度，確保政令暢通，確保中央、自治區和地委的重大決策部署不折不扣落到實處20xx年醫院黨風廉政建設工作總結工作總結。對有令不行、有禁不止、陽奉陰違、各行其是的行為，嚴格落實自治區黨委《關于共產黨員、黨組織違反黨的政治紀律行為的處分規定》，對違反政治紀律的行為，依紀依法嚴肅追究責任，確保政令暢通
（二）加強黨風廉政教育培訓。院黨委通過形式多樣的教育、引導醫院黨員干部講黨性、講原則、講紀律，自覺維護黨的基本理論、基本綱領和基本路線，在政治上、思想上和行動上自覺與黨中央保持高度一致，堅決貫徹執行中央、自治區和地委、行署的方針政策和決策部署，保證政令暢通。院黨委以支部為單位，加強干部職工政治理論教育培訓，每月組織干部職工通過遠程教育網、觀看專題片，加強了職工思想教育。
（二）落實黨風廉政建設責任制。按照《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》，進一步發揮黨組織在黨風廉政建設中的主體作用，認真落實“一崗雙責”制度，把黨風廉政建設和反腐敗工作納入單位整體工作范疇，狠抓醫院黨風廉政建設和反腐糾風工作的責任分解、責（中學黨風廉政建設工作總結）任落實、責任考核和責任追究，扎實推進醫院懲防體系建設。
醫院廉潔自查報告12
楊萬鄉中心小學體育工作專項督導評估自查報告 我校嚴格遵照麻栗坡縣人民政府教育督導室關于開展《切實保證中小學生每天一小時校園體育活動的規定》麻政教督（20xx）8號的通知精神，4月中下旬，學校開展了體育工作專項督導評估的自查工作，現將自查情況回報如下：
一、學校基本情況
楊萬鄉中心小學地處六河、楊萬、八布三鄉交界處——楊萬鄉，竜林村委會新發寨小組，距縣城72公里，距街道300米。交通方便，四面環山，民族雜居，山高坡陡，各方面較為落后。
學校目前開設15個教學班，六個年級，在校生551人，教職工26人。現占地5340平方米，教學樓、教師樓、學生住宿樓、廚房配套齊全，建筑面積3213平方米，以磚混結構建筑為主體，基本滿足了教育教學的需要。目前，學校各項工作正常有序，取得了學生家長們對學校教育工作的支持和理解。
二、學校高度重視，認真組織學習督導評估文件
學校成立《體育工作專項督導評估》自查工作領導小組，組長：黃佐武，副組長：鄭安坤、王朝華，成員：韋祖安、劉文斌。領導小組在4月3日組織傳達學習了麻政教督（20xx）8號和文教基（20xx）42號文件和云教體（20xx）28號文件，通過學習，管理人員、相關學科教師充分了解和熟悉督導評估辦法，包括評估標準、評估過程、評估方法等，學校要求：在平常的教育、教學工作中要嚴格按照督導評估要求加強學校體育工作。
三、積極開展學校內體育工作
近年來，學校深入貫徹《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》中發（20xx）7號和教育部關于印發《切實保證中小學生每天一小時校園體育活動的規定》教體藝(20xx)2號文件精神。
一是按國家規定開足體育課時，
一、二年級每周四節體育課，三至六年級每周三節體育課。
二是根據學校實際配好專職體育教師，現有體育專職教師2人，學校加大對體育教師的培訓力度，大力開展公開課活動，定期檢查體育教師備課記錄，確保課堂教學質量。
三是廣泛開展形式多樣的體育運動，武術操比賽、一年一度的冬季學生田徑暨趣味運動會，做到活動有實施方案，責任落實，過程達到保證，結果真實有效，并對成績優秀的班級和學生個人給予表彰獎勵。認真開展學生一小時的陽光體育活動，有學校一小時陽光體育活動實施方案，做到活動準時、有活動內容、活動有人組織確保學生活動的安全，并有活動記載，并堅持每天落實大課間活動，保證了學生每天一小時體育鍛煉時間，增強了學生體質，促進學生健康成長，每年12月在學生體質健康測試后，學校評選出學年度開展陽光體育活動的“先進班級”和“先進個人”。
四是定期每年組織學生進行兩次體質健康測試，建立健全了評價和監控機制。
五是重視校園環境衛生工作，學校歷來把培養學生自覺的衛生意
識和良好的衛生習慣作為抓好文明校風的重要內容之一。校園管理實行分片包干，責任到人，定期檢查與抽查相結合，加強學生的環境衛生和個人衛生的教育，將衛生教育與檢查考核相結合，提高學生的衛生意識，學校重視學生用眼衛生教育、加強防近視眼，防蛀牙教育，做好常見病、多發病、傳染病的預防工作，傳染病高發季節，定期對教室及公共場所進行消毒。
近年來，學校的體育教學質量逐步提高，學生體育鍛煉的態度和習慣普遍增強，校內自覺進行體育活動人數不斷增加，學生健康狀況明顯改善。
四、主要指標完成情況
1、制定落實中小學生每天一小時校園體育活動實施方案。標準分4分，自評分4分。
2、成立以校長為組長的領導小組，分工落實到位。標準分2分，自評分2分。
3、中小學生每天一小時校園體育活動實施方案向社會公示，設立監督電話。標準分2分，自評分2分。
4、認真執行國家課程標準，開齊開全體育課。1至2年級每周4課時；3至9年級每周3課時。標準分6分，自評分6分。
5、教學有計劃、有教案、按課時教學計劃授課。標準分4分，自評分4分。
6、建立體育教學質量評價和監控機制。標準分2分，自評分2分。
7、每年至少舉辦一次全校運動會或趣味性競賽活動。標準分8分，自評分8分。
8、制定陽光體育活動方案，學生參與率達95%以上。標準分3分，自評分3分。
9、制定《國家學生體質健康標準》達標活動方案，學生達標率達90%以上。標準分10分，自評分10分。
10、每天上午統一安排學生25-30分鐘大課間體育活動并列入課表。標準分5分，自評分5分。
11、沒有體育課的當天，學校必須在下午課后組織學生進行1小時集體體育鍛煉，并列入課表。標準分5分，自評分5分。
12、積極開展當地傳統體育項目。標準分2分，自評分1分。
13、建立中小學生每天一小時校園體育活動安全管理制度并制定安全應急預案。標準分2分，自評分2分。
14、學校配備的'師資能夠確保教學與活動任務，按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》，小學1-2年級每5-6個班、3-6年級每個班配備1名體育教師；初中每6-7個班配備1名體育教師；農村200名學生以上的中小學校至少配備1名專職體育教師。標準分5分，自評分5分。
15、體育教師崗位培訓，中小學體育教師必須經過體育專業學習或培訓，每學年接受繼續教育應不少于48學時，并取得培訓證書。標準分5分，自評分3分。
16、嚴格執行麻教發（20xx【25】和20xx【29】）文件精神，保證學校開展教學、課外活動、課余訓練以及培訓所需的經費，合理計算體驗就是工作量，各項待遇與其他教師同等對待。標準分5分，自評分3分。
17、體育運動場地。學校田徑運動場，籃、排、足、乒乓球場地達到《云南省普通中小學基本辦學條件標準》要求，場地符合規定。標準分4分，自評分2分。
18、體育器材。學校體育器材配備達到《云南省中小學校體育教學裝備建設標準與管理規范》要求，并維護良好，充分發揮作用。標準分16分，自評分15分。
19、將學生參與校園體育活動的情況納入學生綜合素質評價體系。標準分4分，自評分3分。
20、將組織開展中小學生每天一小時校園體育活動情況納入班級年度考核重要指標。標準分3分，自評分2分。
21、每學年開展學校體育活動先進個人、先進班級評選活動。標準分3分，自評分3分。
以上各項自評分值合計為90分。
五、存在的問題及整改措施
總之通過幾年努力，學校在體育教育工作中取得了一定的成績，豐富了學生的課余生活，為發展學生個性特長提供了的舞臺，增強了學生的體質，但也存在一些問題：
1、生均活動面積小，體育課、大課間和陽光體育活動時間操場特別擁擠。今后，我們將積極爭取各級政府的大力支持，加大投入，加強學生運動場地的擴建，確保體育教學與活動的正常秩序，為全面實施素質教育，增加學生體質奠定堅實的基礎。
2、體育教師配備不足。我校一共15個教學班，只有2位專職體育教師授課。學校今后將在師資隊伍建設上，根據學校實際，引進體育教師，進一步增強學校體育工作。
3、學校開展的體育活動形式還很單一。學校將進一步貫徹中發（20xx）7號和教體藝(20xx)2號文件精神，創新工作，開展形式多樣的趣味體育活動，以豐富學生的課余生活，增強學生的體質。
醫院廉潔自查報告13
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我衛生所對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為“xxx鄉xxx村診所”，法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有xxx衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：xxxxxx，有效期限至xxxx年04月20日。我衛生所對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有觀察床位4張，診療科目為一級全科。
（二）人員自查情況：我衛生所現有醫師一名，護士1名。從未使用未取得鄉村醫生執業資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動。
（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的.有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各類崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用痞理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（七）疫情管理報告情況：我衛生所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：經查我衛生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
二、今后努力方向
我衛生所一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
醫院廉潔自查報告14
根據縣衛生局開展醫療質量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質量管理監控因素。質量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時間不長，管理人員來自兩院結合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業素質的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時候經常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的'。
(二)護士的個體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長期處于醫療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業醫療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀數據較多，客觀數據較少，有些過于簡單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質量控制和檢查。針對護理質量存在的問題，護理部根據醫院的實際情況，制定了《護理質量控制標準》和《護理質量管理標準》，規范了工作流程的各個環節。加強三級護理質量控制，定期和不定期進行質量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據不同時期護理工作量的變化動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據畢業年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業技能培訓，每月組織兩次業務學習。護理部每月質量控制考核科室業務學習質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業技術水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數據的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書面形式下發到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質量，是醫院管理的重要環節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都要嚴格監控。運用科學的管理手段和現代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
醫院廉潔自查報告15
隨著以“提高醫療質量、保障醫療安全、改善服務態度、維護群眾利益”為主題的各項活動深入開展，全省、全縣的“醫療質量專項整治活動”將醫療安全活動推向了高潮，作為承擔高風險麻醉工作的我，醫療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因為：人的生命只有一次，決不能因為我們工作的疏忽大意而讓生命變得那么微不足道!借助我院“醫療質量專項整治活動”，本人就如何保障麻醉安全談一點體會：
麻醉工作是高風險工作，術中安全的保障與麻醉技術、急救藥品、急救設備和病人的自身情況密切相關。基層醫院存在以下特點：
手術少，麻醉人員少，鍛煉的機會也少，麻醉技術提高慢;
急救設備少，參與搶救人員有限;
急救藥品使用率低;
交通不便，患者病情卻瞬息萬變，出現意外情況難以得到上級醫院的救助等等。
以上這些情況都是客觀存在的事實。而面對這些問題我們不能去抱怨，而是應該積極主動地想辦法，讓患者平安地度過麻醉期：
提高麻醉技術水平：
麻醉技術和麻醉的藥物在不斷更新，要想提高麻醉水平必須制定專業雜志多學習他人經驗、了解新技術;
每3-5年短期進修學習一次;
至少每兩年參加一次學術會議，借此機會多與同行們交流和探討，多向專家教授請教;
對存在的問題和取得的`成績要及時總結。
預防在先：認真對待術前檢查、術前訪視和醫患溝通，全面掌握病人情況，術中病人意外情況的預知及相關設備和藥物的準備要充分，對于我院使用率非常低但又不得不準備的急救藥品和物品利用一切機會向上一級醫院求助：如小兒面罩、各種型號的氣管導管;預防芬太尼導致胸腹肌肉強直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針，維持時間短的降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強維持時間較長的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經納入新型農村合作醫療基本用藥目錄，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。
把握適應癥及操作規范：患者的安全第一，不能讓患者為了節約費用使自己處于被動地位;需轉院者應及時轉院，與手術醫生及患者做好溝通與交流。
尋求幫助：巡回護士掌握搶救藥物使用方法，以便快速準確的進行搶救;有預見性地請內科醫生參與麻醉;出現問題，及時通知相關人員協助搶救。
“開刀治病，麻醉保命”，一念之差、一點疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾。“不依規矩不成方圓”，每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對于麻醉過程中每一點點的異常都要認真對待，都要多問幾個為什么，從而追根求源，正確判斷，正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應該正確估價自己的能力，不能抱有任何僥幸心理，及時溝通，及時引導患者轉診以確保安全。
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