直系親屬關系證明范例

　　茲證明本單位(或本轄區)人員 ，(□男,□女)，身份證號碼: ，于 年 月 日在  因死亡。其配偶及直系親屬情況如下：

　　稱呼姓 名性別 身份證號碼住 址如已亡故請填寫死亡時間、地點

　　父親

　　母親

　　配偶

　　子女

　　配偶的父親

　　配偶的母親

　　死者子女均已列出，總計 人。