廣東省中醫藥局關于醫師多點執業的管理辦法

　　廣東醫師執業“自由行”的進程有了實質性進展。10月1日起，《廣東省衛生計生委 廣東省中醫藥局關于醫師多點執業的管理辦法》（下稱辦法）將正式實施，具備多點執業資格條件的廣東醫生，其執業注冊全省有效。那么，試點的效果如何？期間出現了哪些問題？目前廣東醫師多點執業的現狀是怎樣的？新的管理辦法實施后又有哪些重大利好？以下是小編精心整理的廣東省中醫藥局關于醫師多點執業的管理辦法，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　“單位人”的身份仍是主要顧慮

　　據介紹，廣東目前有醫師22。9萬人，每千人口擁有醫師2。11人，人均擁有醫生的數量低于全國平均水平。此外，床位數、護士數在全國都屬于偏低水平，還有明顯的地域不平衡、�？瓢l展不均衡的情況。鼓勵醫生多點執業，讓有限的醫療資源合理調配，讓優質資源真正下沉，也是廣東醫改的重要內容。

　　然而，盡管在全國最早開展醫師多點執業試點，但廣東醫生辦理多點執業手續的并不多，6年多以來，也只有12275人次辦理了相關手續。那究竟是什么原因造成呢？

　　黃飛指出，現行的人事制度約束是首要原因。目前優質醫療資源多數集中在公立醫院，屬于體制內在職在崗的.“單位人”，醫師多點執業后與原單位的工資、福利待遇、人事管理關系和社會保障關系難以理順。

　　“我拿著醫院的工資，享受著醫院提供的各種福利，但卻同時在為別的醫院服務，院方能沒有意見嗎？”張均（化名）是符合多點執業的骨科醫師，他擔心，畢竟自己待遇的提高、晉升等都還要靠醫院，而一旦給院領導留下不好的印象，就有可能會影響到職業晉升。

　　寧愿照舊“走穴”不愿辦理手續

　　與此同時，醫生們所在的醫院同樣也存在顧慮。其實，目前基層和民營醫療機構有意愿聘請的醫師多數為副高職稱以上的專家，這些專家在醫院本來就屬于骨干力量，醫院一旦允許本院專家多點執業，意味著本院的工作保障存在風險。

　　另外，醫師個人主觀意愿不足也是重要原因。大醫院的醫生們都很忙，工作負荷又重，部分醫生會擔心多點執業會影響他在本院的工作質量，加上由于團隊協作不足、時間分配有限，在外院的診療行為也難以保證醫療安全。與此同時，保障措施沒有同步，勞動（勞務）合同對薪酬和社會保障措施規定不明，醫療責任保險等沒有同步跟進，多點執業可能承擔較大風險。

　　還有一部分醫師認為審批手續繁雜，不愿辦理。但這并不意味著他們不多點執業，有些醫師是通過“會診”等方式達到多點執業的目的，因此出現了“多點執業遇冷，醫師走穴照舊”的情況。實際上“多點執業”的醫師數遠遠大于辦手續的人數。

　　醫師向醫院報備即可多點執業

　　事實上，為了推進和規范全省醫師多點執業，這幾年，廣東出臺了多個文件，對醫師多點執業從政策上進行了一次又一次地松綁，試點期間也積累了不少經驗。但似乎力度依然不夠，于是就有了這個新的管理辦法。

　　黃飛指出，新的辦法最關鍵的一招就是提出了建立醫師全省區域注冊制度，“以前只有在一個執業點有效，現在只要具備多點執業資格條件的醫師，在全省執業注冊都有效，這是一個重大突破”。

　　另外，醫師多點執業知情報備制度也讓“松綁” 變得更加簡單：醫師向第一執業地點醫療機構履行知情報備手續后即可開展多點執業。事實上，知情報備制度賦予醫師和醫療機構更大的執業自主權，政策層面松綁后，醫師要出去多點執業，只需要和所在的醫院報備即可，按照勞動合同法相互約束各自行為。

　　港澳臺醫師可在廣東多點執業

　　另外還有醫師多點執業信息網絡報備制度，醫師多點執業的信息由醫師擬去多點執業的其他執業地點通過“廣東省醫政綜合管理信息系統”實時上報。

　　黃飛指出，實行全省區域注冊制度后，多點執業的醫師在全省任一家醫療機構的執業活動都受到保護，醫師多點執業時，由擬多點執業的醫療機構進行網絡備案，醫師本人不需要再辦理變更執業注冊。需要注意的是，醫師在其他執業地點執業，雖不需再辦理變更執業注冊相關手續，但其他執業地點醫療機構還是需要按照《處方管理辦法》相關規定，給多點執業的醫師辦理處方權相關手續。

　　此外，新的辦法明確，允許港澳臺醫師在廣東多點執業。黃飛表示，這是廣東先行先試的一項政策，只要證書還在執業有效期內，港澳臺的醫師都可以在廣東多點執業，管理方式和內地醫師一致。

　　今后將有全職醫師和兼職醫師

　　新的管理辦法中，一個重要的突破是明確第一執業點的醫院要支持醫師多點執業，因此，要建立全職和兼職聘任制度。黃飛表示，在醫療機構設置“全職”和“兼職”崗位，建立更加靈活的用人制度，讓醫師從“單位人”轉向“自由人”，激發醫師的工作積極性，是推進人事薪酬制度改革的重要措施之一。醫療機構采用全職、兼職等用工形式，與醫師簽訂全職聘用合同和部分工作時間聘用合同，在開放其他醫療機構的醫師來本醫療機構多點執業的同時，也允許本醫療機構的醫師去其他醫療機構多點執業。

　　事實上，這就涉及目前備受關注的醫生編制的問題。黃飛透露，目前廣東的綜合醫改初步定于12月底啟動，里面就會牽涉到人事制度改革�！艾F在是一個編制對應一個人，以后是采取編制備案制，有勞動合同規定醫生是全職還是兼職，甚至可以具體到他工作的時間段。就連院長、科主任的聘任選任，都會有相應的規定�！秉S飛表示，采取編制備案，目的就是讓醫生自然流動。“醫生的流動包括橫向流動和縱向流動，現在是逐級往下流動，我們在組織通過對口幫扶、縣鎮一體化、醫療隊下基層等方式，讓醫生開展多點執業�！�

　　從某種意義上來說，這一點可以打消部分醫生“擔心本院不支持出去多點執業”的顧慮。

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