家庭協議書

時間：2021-10-30 17:06:44 協議書我要投稿

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家庭協議書模板集錦五篇

　　在社會發展不斷提速的今天，很多情況下我們需要用到協議，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。什么樣的協議才是有效的呢？下面是小編為大家收集的家庭協議書5篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

家庭協議書模板集錦五篇

家庭協議書篇1

　　甲方：

　　村衛生室村醫姓名：聯系電話：1 橫江鎮衛生院鄉鎮醫生姓名：聯系電話：

　　縣級醫療機構：醫生姓名：聯系電話：

　　幫扶干部姓名：所在單位：聯系電話：

　　乙方：行政村村民小組戶主姓名：

　　家庭人口數：聯系電話：

　　指導單位：橫江（鎮）衛生院聯系電話：0797-XXX

　　為提高建檔立卡貧困戶的醫療、預防、保健、康復等衛生服務和健康幫扶水平，充分發揮簽約家庭醫生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務醫生和幫扶干部，成為甲方的服務對象。經甲乙雙方及指導單位四者協商，簽訂本協議。

　　一、甲方職責

　　甲方為乙方提供以下服務：

　　 1.按照指導單位的統一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。鄉村醫生至少每周開展一次隨訪，鄉鎮衛生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫生負責健康咨詢、就診引導等服務。各級簽約醫生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

　　 2.免費發放健康教育處方及醫學科普資料。及時將健教材料發放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實施動態管理。根據居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預防接種管理，對孕產婦進行產前、產后的系統管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導服務。咨詢結果和服務信息及時錄入農村居民健康管理信息系統或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉基本公共衛生服務項目實施方案》的要求進行。

　　4.提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

　　5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯系轉診。

　　6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫療保障線，即“基本醫保+大病保險+疾病醫療補充保險+醫療救助+民政救急難”醫療保障體系，提供醫療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關政策咨詢。

　　7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時開展就診指導，并幫助其聯系對口簽約醫生、跟蹤疾病治療和醫療費用報銷情況。對貧困戶醫療費用經基本醫保、大病保險、疾病醫療補充保險和醫療救助報銷后還出現高額自付費用、可能會導致因病致貧因病返貧的聯系對象，幫扶干部要及時向所在鄉（鎮）匯報。

　　以上7項服務為基本服務項目，不收取費用。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關文件標準執行。如涉及特殊收費項目，由雙方協商確定。

　　為了保障乙方及時得到家庭簽約服務，甲方在接到乙方的求助申請后，應及時提供服務。在甲方有特殊醫療任務或因其他原因難以保證上門服務時，可以請指導單位指派其他鄉村醫生上門服務。

　　二、乙方職責

　　1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關信息、資料的真實性、合法性。

　　2.需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。

　　三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發、體檢時間安排等規劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術支撐和后勤保障。

　　四、乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協調解決，乃至申請更換簽約醫生。

　　五、甲方給乙方提供服務的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執行甲方制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量，其產生的后果由乙方承擔。

　　六、本協議自簽訂之日起生效，協議壹式叁份，甲、乙、指導單位三方各執壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

　　七、本協議為試點版本，如與國家相關法律法規有抵觸者，以國家法律法規為準。

　　甲方：鄉村醫生簽名：乙方(簽名)：

　　鄉鎮醫生簽名：

　　縣級醫生簽名：

　　幫扶干部簽字：

　　年月日

家庭協議書篇2

　　甲方：李XX，男，壯族，197X年X月X日生，文山市XX鎮XX社區XX寨XX號，身份證號：XX。

　　乙方：李XX，女，壯族，19XX年X月XX日生，XX市XX鎮XX社區XX寨XX號，身份證號：XX。

　　甲方與乙方系親哥妹關系，雙方共同母親為何XX，現年58歲，父親已經過世。甲、乙雙方于20xx年8月14日分戶。分戶以來，現乙方已經長大成人，但沒有自己的.房子，為解決乙方的住房問題，經雙方友好協調，決定就分割家庭共有的宅居地一事達成如下協議：

　　1、甲乙雙方自愿將屬于家庭共同財產的位于文山市XX鎮XX社區XX寨XX號土地證號為的宅居地分割出50平方米給乙方，作為乙方的建房用地。

　　2、宅居地分割后，甲方要協助乙方辦理土地證等事宜。

　　3、宅基地分割后，建房由乙方自主決定，甲方不得干涉，甲方在乙方建蓋房屋時應該提供必要的方便義務。

　　4、家庭其它財產暫時不予約定。

　　5、以上協議是甲乙雙本著平等、自愿原則進行的，自雙方簽字之日起生效，雙方不得反悔。

　　6、本家庭財產分割協議書一式三份，男女雙方各執一份，甲乙雙方母親執一份。

　　甲方(簽字)：_________ 乙方(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

家庭協議書篇3

　　甲方：________________________

　　身份證號：____________________

　　乙方：________________________

　　身份證號：____________________

　　簽字日期：____________________

　　茲有甲、乙雙方友好協商一致，達成以下協議：

　　1.甲方同意乙方使用“_________________”的名義對外承接家庭裝潢業務。

　　2.乙方向甲方繳納保證金_________元，甲方每月以支付工資的形式返還_________元，并支付手機費______元，共計每月______元，支付時間為_________個月。除此之外，甲方不再向乙方支付任何形式的工資和福利費用。

　　3.乙方在本協議期內，為甲方的全職員工，乙方不得在外兼職工資。

　　4.甲方對乙方的獎金采用業務提成的方式支付，甲方對經乙方介紹成功的家庭裝潢業務按業務總額的_________%提成給乙方。并按兩步支付，第一步，乙方介紹成功的家庭裝潢項目資金到位_________%時支付總額_________%的業務提成;第二步，在該家庭裝潢工程項目全部完工而且資金全部到位，再支付總額_________%的業務提成。

　　5.乙方在公司內外不得有損害公司形象的言論和其他事項，乙方有義務配合甲方的工作，甲方有義務支持乙方的工作。

　　6.本協議有效期為_________年，自簽字之日起生效，在合約期內雙方不得違反本協議的任何條款。如果乙方有違反行為，甲方有權扣留乙方剩余的保證金;如果甲方有違反行為，則向乙方支付違約金_________元。

　　7.協議到期后，合作事項再另行協商。