手術協議書5篇

　　在現在的社會生活中，協議書的使用成為日常生活的常態，簽訂協議書可以使雙方受到法律的保護。我們該怎么擬定協議書呢？以下是小編整理的手術協議書5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

手術協議書 篇1

　　手術動物名：

　　品種：

　　價格：

　　需要手術的名稱：

　　手術時間：

　　主刀醫生：

　　一、手術過程中可能出現的意外

　　由于各種動物的體質存在不同的情況，而特別是生病動物的體質特殊。少數動物具有特殊的敏感體質。手術前手術中可能遇到相應的問題，出現相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術是存在一定風險。

　　現就剖腹產手術需要強調的是：

　　1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現死亡。

　　2.術中術后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

　　3.由于各種病史（心臟病等），導致手術過程中的休克以及死亡。

　　4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。

　　5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。

　　6.水和電解質紊亂造成休克死亡。

　　7.術后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。

　　8.由于手術過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失（不孕等）

　　9.由于難產合并其他嚴重感染，不宜做手術，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。

　　10.手術過程中由于醫生重大失誤造成死亡。

　　二、雙方承擔的責任

　　由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現就醫院和犬主人承擔的責任描述如下：

　　1.犬主人應承擔所有的醫療費用。

　　3如出現第十條所述情況的：手術過程中由于醫生重大失誤（用藥錯誤等）造成死亡。醫院按犬價格的120％給于犬主人賠償。

　　4.如出現如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導致手術中斷，且病犬在24小時死亡的。醫院按犬價的20％給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

　　5.如出現如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

　　6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的.，醫院按犬價格15％給予犬主人賠償。

　　犬主人蓋章（簽字）：_________ 醫院蓋章（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________ 簽訂地點：_____________

　　附：收費標準

　　1．手術前剪毛消毒30.00元/每次；2．術前預防性止血15元/每次；3．全身麻醉80/每次；

　　4．局部麻醉40/每次；5．基本手術費200.00元/每次；6．手術縫合線（可吸收性）30.00元/根；7．其他收費：每剖出一個胎兒，手術費加30.00元；8．手術風險費：按犬價10％收取；9．術后護理費：平均每天80.0元。（一般7天）。

手術協議書 篇2

　　姓名：年 齡：

　　生 育 史：繼往病史：

　　藥物過敏史：術前診斷：

　　全身麻醉下人工流產術（無痛人流）是對孕10周以內的妊娠采用人工流產的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術雖可終止妊娠、減輕受術者手術手術時的疼痛，但現有的醫療技術手段不能完全避免，在無痛人流術中、術后發生相應的少數并發癥和極少數病人可能出現手術、麻醉意外風險。

　　一、無痛人流術可能發生的并發癥有：

　　1、 人工流產并發癥：術中可能出現出血較多、流產不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術后陰道不規則出血、月經異常、閉經、繼發不孕等。

　　2、 麻醉并發癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴重損害）。

　　3、 術中、術后出現惡心、嘔吐，偶爾導致窒息。

　　4、 術后病人躁動，蘇醒延遲。

　　5、 其它難以預料的手術和麻醉并發癥。

　　二、為了減少麻醉并發癥的發生，要求您須做到如下幾點：

　　1、 請您在術前禁食6小時、禁飲4小時。

　　2、 如實提供相關病史，包括有無嚴重器質性疾病等。

　　三、術后注意事項：

　　1、術后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。

　　2、麻醉后24小時內不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。

　　3、麻醉后3小時內不宜進食，哺乳期婦女麻醉后6小時不得哺乳。

　　4、麻醉只能使手術中患者舒適無痛，但不能保證人工流產術后極少數人可能出現的術后宮縮痛。

　　5、 其它：

　　本人自愿要求進行無痛人流術，對手術中可能出現的并發癥和意外情況表示理解，并愿意承擔無痛人流術所增加的醫療費用。

　　患者和（或）家屬簽字： 醫生（婦產科或麻醉科）簽字：

　　日 期： 日 期：

手術協議書 篇3

　　1，術中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克

　　2，術中解剖分離時損傷相應血管神經等

　　3，術中發現解剖變異，需要延長手術切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術時間

　　4，術中根據具體情況，更改手術方式

　　5．術后發生血管危象，需再次手術探查；

　　6，術后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合

　　7，術后皮瓣全部壞死，需二次手術（植皮或二次皮瓣移植）

　　8，術后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術整形

　　9，術后皮瓣感覺恢復差，皮膚不耐磨

　　10，供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

　　11，供區形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區功能

　　12，帶蒂皮瓣術后3周左右需行斷蒂手術

手術協議書 篇4

　　人流術是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫療工作的復雜性，仍可能發生某些難以避免的并發癥和難以預料及防范的醫療意外，例如：

　　1、吸宮不全；

　　2、子宮穿孔、出血；

　　3、空吸、漏吸；

　　4、宮腔感染、繼發不孕；

　　5、人工流產綜合癥；

　　6、羊水栓塞、氣體栓塞；

　　7、宮內及宮外同時妊娠，吸除宮內妊娠，未能發現宮外妊娠；

　　8、術后宮腔粘連、宮頸粘連等；

　　9、其他意外。

　　對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術，請簽字為證。

　　受術者姓名： 病人或家屬（請注明關系）：

　　手術醫師：

　　年 月 日

手術協議書 篇5

　　1. 骨折無法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術治療可能。

　　2. 首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。

　　3. 骨折無法解剖復位，但是已經達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發癥而無需再次復位。

　　4. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經損傷導致損傷部位以下該神經支配區的感覺和功能障礙。

　　5. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。

　　6. 骨折部臨近關節功能障礙，甚至無法恢復可能。

　　7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術進一步治療。

　　8. 雖然已經達到理想復位，但是在固定過程中骨折有再次發生移位的可能。需要再次復位或者手術治療。

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