合作代理協議書模板匯總五篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，協議書使用的情況越來越多，協議書協調著人與人，人與事之間的關系。那么什么樣的協議書才是有效的呢？以下是小編為大家整理的合作代理協議書5篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

合作代理協議書 篇1

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　地址：

　　電話：

　　經甲乙雙方友好協商，為實現雙方優勢互補，就乙方代理甲方課程推廣事宜達成如下合作協議：

　　一、課程詳情

　　1、課程主題：

　　2、課程主要內容：

　　二、雙方責任

　　1、甲方負責提供師資、教材，對培訓質量負責。

　　2、乙方代理甲方負責進行課程宣傳工作。

　　3、甲方負責招收學員，提供課程場所和設施。

　　三、雙方義務

　　1、甲方應向乙方提供必要的宣傳資料，支持配合乙方的推廣宣傳工作。

　　2、乙方應向潛在學員詳細說明課程的可行性、可靠性和優越性，按照甲方的承諾組織宣傳。

　　四、成本費用及利潤分成

　　1、乙方代理期間的推廣宣傳所需由乙方承擔；

　　2、代理結束后，甲方一次性支付乙方代理費______元。

　　五、違約責任

　　1、甲乙雙方必須嚴格履行本協議的規定，不得擅自修改本協議內容；如甲、乙雙方有一方在協議簽訂之日起拒不履行相應責任的，另一方有權終止協議，并就此提出相應賠償。

　　2、在協議履行過程中如出現不同意見或產生糾紛，甲乙雙方應本著互相諒解的態度協商解決，協商不成，按有關法律程序解決。

　　3、因不可抗拒的原因，造成雙方的責任不能按規定履行的，可延后履行，或雙方協商，終止協議。

　　六、協議期限

　　1、本協議有效期從_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

　　2、本協議到期如未續約，視為自動終止。

　　七、其他

　　1、本協議未盡事宜，經雙方協商達成一致意見，作為協議附件，與本協議具有同等法律效力。

　　2、本協議一式______份，雙方各持_____份，自甲乙代表雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（簽字）：

　　______年______月______日

　　乙方（簽字）：

　　______年______月______日

合作代理協議書 篇2

　　甲方：

　　住址：

　　身份證號碼：

　　聯系電話：

　　傳真：

　　乙方：

　　住址：

　　法定代表人：

　　聯系電話：

　　傳真：

　　經雙方平等、自愿協商，達成本銷售代理協議，共同遵守。

　　同意將下列產品________（簡稱產品）的獨家代理權授予代理方（簡稱代理人）。代理人優先在下列指定地區（簡稱地區）推銷產品：________國________市（區）。

　　第一條 法律適用

　　本協議的簽訂、履行均適用________國之現行法律。

　　第二條 代理人的職責

　　代理人應在該地區拓展用戶。代理人應向制造商轉送接收到的報價和訂單。代理人無權代表制造商簽訂任何具有約束的合約。代理人應把制造商規定的銷售條款對用戶解釋。制造商可不受任何約束地拒絕代理人轉送的任何詢價及訂單。

　　第三條 代理業務的職責范圍

　　代理人是________市場的全權代理，應收集信息，盡力促進產品的銷售。代理人應精通所推銷產品的技術性能。代理所得傭金應包括為促進銷售所需費用。

　　第四條 廣告和展覽會

　　為促進產品在該地區的銷售，代理人應刊登一切必要的廣告并支付廣告費用。凡參加展銷會需經雙方事先商議后辦理。

　　第五條 代理人的財務責任

　　1、代理人應采取適當方式了解當地訂貨人的支付能力并協助制造商收回應付貨款。通常的索款及協助收回應付貨款的開支應由制造商負擔。

　　2、未經同意，代理人無權也無義務以制造商的名義接受付款。

　　第六條 用戶意見

　　代理人有權接受用戶對產品的意見和申訴，及時通知制造商并關注制造商的切身利益。

　　第七條 提供信息

　　代理人應盡力向制造商提供商品的市場和競爭等方面的信息，每____個月需向制造商寄送工作報告。

　　第八條 正當競爭

　　1、代理人不應與制造商或幫助他人與制造商競爭，代理人更不應制造代理產品或類似于代理的產品，也不應從與制造商競爭的任何企業中獲利。同時，代理人不應代理或銷售與代理產品相同或類似的任何產品。

　　2、此合約一經生效，代理人應將與其他企業簽訂的有約束性的協議告知制造商。不論是作為代理的或經銷的，此后再簽訂的任何協議均應告之制造商，代理人在進行其他活動時，決不能忽視其對制造商承擔的義務而影響任務的完成。

　　第九條 保密

　　1、代理人在協議有效期內或協議終止后，不得泄露制造商的商業機密，也不得將該機密超越協議范圍使用。

　　2、所有產品設計和說明均屬制造商所有，代理人應在協議終止時歸還給制造商。

　　第十條 分包代理

　　代理人事先經制造商同意后可聘用分包代理人，代理人應對該分包代理人的活動負全部責任。

　　第十一條 工業產權的保護

　　代理人發現第三方侵犯制造商的工業產權或有損于制造商利益的任何非法行為，代理人應據實向制造商報告。代理人應盡最大努力并按制造商的指示，幫助制造商使其不受這類行為的侵害，制造商將承擔正常代理活動以外的費用。

　　第十二條 獨家銷售權的范圍

　　制造商不得同意他人在該地區取得代理或銷售協議產品的權利。制造商應把其收到的直接來自該地區用戶的訂單通知代理人。代理人有權按第十五條規定獲得該訂單的傭金。

　　第十三條 技術幫助

　　制造商應幫助代理人培訓雇員，使其獲得代理產品的技術知識。代理人應支付其雇員往返交通費用及工資，制造商提供食宿。

　　第十四條 留置權

　　代理人對制造商的財產無留置權。

　　第十五條 傭金數額

　　代理人的傭金以每次售出并簽字的協議產品為基礎，其收傭百分比如下：

　　1、____________美元按________%收傭。

　　2、____________美元按________%收傭。

　　第十六條 平分傭金

　　兩個不同地區的兩個代理人為爭取訂單都作出極大努力，當訂單于某一代理人所在地，而供貨之制造廠位于另一代理人所在地時，則傭金由兩個代理人平均分配。

　　第十七條 商業失敗、合約終止

　　代理人所介紹的詢價或訂單，如制造商不予接受則無傭金。代理人所介紹的訂單合約已中止，代理人無權索取傭金，若該合約的中止是由于制造商的責任，則不在此限。

　　第十八條 傭金計算方法

　　傭金以發票金額計算，任何附加費用如包裝費、運輸費、保險費、海關稅或由進口國家回收的關稅等應另開支票。

　　第十九條 傭金的索取權

　　代理人有權根據每次用戶購貨所支付的貨款按比例收取傭金。如用戶沒支付全部貨款，則根據制造商實收貨款按比例收取傭金。若由于制造商的原因用戶拒付貨款，則不在此限。

　　第二十條 支付傭金的時間

　　制造商每季度應向代理人說明傭金數額和付傭金的有關情況，制造商在收到貨款后，應在30天內支付傭金。

　　第二十一條 支付傭金的貨幣

　　傭金按成交的貨幣來計算和支付。

　　第二十二條 排除其他報酬

　　代理人在完成本協議之義務時所發生的全部費用，除非另有允諾，應按第十八條之規定支付傭金。

　　第二十三條 協議期限

　　本協議在雙方簽字后生效。協議執行一年后，一方提前_____個月通知可終止協議。如協議不在該日終止，可提前____個月通知，于下年的_____月____日終止。

　　第二十四條 提前終止

　　根據第二十三條規定，任何一方無權提前終止本協議，除非遵照適用的________法律具有充分說服力的理由方能終止本協議。

　　第二十五條 存貨的退回

　　協議期滿時，代理人若儲有代理產品和備件，應按制造商指示退回，費用由制造商負擔。

　　第二十六條 未完之商務

　　協議到期時，由代理人提出終止但在協議期滿后又執行協議，應按第十五條支付代理人傭金。代理人屆時仍應承擔履行協議義務之職責。

　　第二十七條 賠償

　　協議除因一方違約而終止外，由于協議終止或未能重新簽約，則不予賠償。

　　第二十八條 變更

　　本協議的變更或附加條款，應以書面形式為準。

　　第二十九條 禁止轉讓

　　本協議未經事先協商不得轉讓。

　　第三十條 仲裁

　　雙方在履行本協議發生爭議，經協商未果時，提交________國仲裁委員會按法令規定的程序進行仲裁，仲裁裁決為終局裁決。仲裁費用由敗訴方承擔。

　　第三十一條 其他未盡事宜經雙方共同協商后作補充，補充條款同具本協議法律效力。

　　第三十二條 本協議一式________份，甲乙雙方各執_________份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　法定代表人簽字：

　　簽約時間：___________年___________月___________日

　　乙方：

　　法定代表人簽字：

　　簽約時間：___________年___________月___________日

合作代理協議書 篇3

　　甲 方：臺山市恒達家居工藝制品有限公司

　　公司地址：臺山市沖蔞鎮紅嶺工業區

　　聯系電話：0750-5230888

　　乙 方：鄧偉斌

　　家庭住址：臺山市沖蔞鎮

　　聯系電話：13702281886

　　甲乙雙方為了應對國內外金融風暴帶來的負面影響，能使雙方共同生存下去，雙方本著相互尊重，平等互利，共同發展的原則，甲方誠意聘請乙方為恒達公司編外業務人員，特此簽訂協議以下；

　　甲方誠聘乙方以甲方業務二部經理的身份協助甲方對外接單，乙方在職期間一無工資、二無福利、三無任何開支，甲方將按乙方接單全額提取0.5%作為乙方的報酬。

　　乙方所有訂單應在甲方收到30%貨款后甲方才能安排生產，甲方在完成生產后并經客戶驗貨合格后客戶應按訂單全額交付90%貨款甲方才能出貨。否則：誰安排出貨，誰負責任。

　　乙方報酬支付應在甲方確認可行價格，并與客戶簽訂合同，訂單生產出貨而且甲方收到全額貨款后才能支付乙方0.5%報酬。

　　乙方必須對所接單業務負責全程跟進，如在中途出現客戶拖欠或拒付貨款時，乙方可代表甲方向司法機關提起訴訟，代表甲方追回貨款，追款中所需費用由甲方承擔。

　　5、合同期限：20xx年2月1日至20xx年1月31日。合同到期后優先續約。

　　6、在合作期間，如乙方需用協作人員，由甲方負責提供，所有協作人員的工資、福利由甲方負擔；

　　7、客戶在特殊情況下，按甲方報價（不減價或雙方確認價格后另外確認）加價部分，加價部分由甲方扣回8%稅后剩余部分可不公開付回客戶或以付報酬的方式返回給客戶，由甲方負責辦理付款。

　　8、協議簽訂后，如發現問題，可通過雙方協商，協商一致后享有同等效力。

　　甲 方：臺山市恒達家居工藝制品有限公司

　　委托代理：

　　乙 方：

合作代理協議書 篇4

　　甲方：_________

　　地址：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　乙方：_________

　　地址：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　_________（以下稱甲方）與_________（以下稱乙方），雙方經友好協商，本著長久合作，共同發展，互惠互利的原則，就_________顯示器產品在乙方所代表的`區域內代理銷售達成如下協議：

　　一、代理產品：_________顯示器。

　　二、代理區域：_________。

　　三、責任、權利、義務

　　1．甲方

　　（1）甲方以代理價格供貨給乙方，對完成任務的，給予一定返點和獎勵，價格體系如有變動，甲方應及時通知乙方。

　　（2）甲方有權利嚴格控制當地市場價格，維護代理商利益，對經銷商、柜臺給予不同的價格政策以規范市場秩序，在特殊情況下，甲方有權查看乙方的出貨結款帳目。

　　（3）甲方在貨源不穩定的情況下，對乙方應優先配貨。

　　（4）向乙方提供產品相關資料，宣傳品及促銷品等。

　　（5）顯示器調價時，對乙方實行合理的價格保護。

　　（6）甲方根據乙方的市場情況和銷量，向乙方提供適當的廣告、宣傳支持，并有別于一般分銷商。

　　（7）甲方對產品的售后服務。

　　（8）甲方有權對該協議條款的最終解釋權。

　　2．乙方

　　（1）乙方應全力維護_________產品的形象和地位，積極配合一切宣傳促銷露出度的活動。

　　（2）有權以_________顯示器地區代理名義參加廣告、展示會、培訓等活動。

　　（3）有責任與甲方一起維護當地市場，防止并抵制其他地區_________顯示器對本市場的傾銷，如發現乙方從外地區購進_________顯示器，在當地市場進行銷售，乙方將立即被取消其代理資格并扣出所有返點和獎勵。

　　（4）乙方要遵守雙方協商的銷售價格政策，不得以低價拋售，影響市場秩序，否則甲方可根據情況，對乙方處以停貨、罰款，直至取消代理資格等處罰。

　　（5）乙方如連續二個月不能完成甲方每月初制訂的銷售任務（根據市場情況及占甲方總銷量適當的百分比），則甲方有權對乙方提貨價進行上浮或取消其代理資格。

　　（6）乙方遇有大的用戶訂單，要與其它品牌競爭，甲方可幫助乙方向_________公司申請支持，另附行業訂單申請書。

　　四、訂貨及結款

　　1．乙方按甲方制訂的提貨價格結款，如有變動，甲方會以書面通知為準。

　　2．甲乙雙方應指定有權結款人和收貨人，如有變動雙方應及時書面通知。

　　3．甲方對所配送貨物僅限_________范圍，為提高甲方對乙方送貨效率，一次配送不少于_________臺，少量提貨或加急可自行到中轉庫自提。

　　4．乙方訂貨須通知指定業務員或公司商務（電話：_________）聯系確認后，由商務下單送貨。

　　五、其它

　　1．乙方有義務每月根據實際情況提供當地市場的銷售分析及市場調查報告，并隨時反饋有關市場信息，作為甲方制定價格體系及調整市場策略的重要依據。

　　2．乙方完成甲方規定的任務，可享受適當獎勵。

　　3．該協議簽訂前甲乙雙方須出示營業執照原件，法人代碼證原件。法人代表身份證原件，雙方并交換交換營業執照復印件，法人代碼證復印件。

　　4．在協議有效期內，甲乙雙方若有一方提出終止本協議，須提前15個工作日向另一方提交終止合作通知書。

　　5．在協議終止后15個工作日內，乙方應配合甲方人員及相關部門結清雙方所有的資金物資和往來帳物，如在此期間未能結清，雙方不能達成協議的，任何一方均有權提請法律訴訟。

　　6．協議雙方本著遵守合同，講求信譽，互諒互讓的原則執行本協議，未盡事宜，雙方協商解決。

　　六、本協議及其協議附件具有同等法律效力，甲乙雙方若有一方違約可以本協議或協議附件作為訴訟的依據。本協議一式二份，雙方各持一份，簽字蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　委托代理人（簽字）：_________ 委托代理人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

合作代理協議書 篇5

　　合同號：

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方本著平等合作、互惠互利的原則，經友好協商，就甲方委托乙方作為 的廣告總代理（包括策劃、設計、制作、發布代理）事宜，達成如下一致協議：

　　一、合作范圍

　　甲方委托乙方作為（以下簡稱項目 ）的廣告總代理，全權負責本項目的廣告策劃、創意、設計、制作、發布、調研、監控等代理事宜。

　　二、合作期限

　　委托期為 年 月 日至 年 月 日。本協議所擬合作期限屆滿前一個月，經協商同意，雙方可續簽合作協議。

　　三、廣告投放總額

　　在本協議所界定的合作期間，為本項目所作的廣告投放總額不低于為人民幣 萬元。

　　四、工作內容

　　1、宣傳推廣的總體策劃思路及具體廣告操作方案；

　　2、各階段的媒介策略和具體排期計劃、媒介預算建議；

　　3、報紙廣告、樓書、宣傳單張、展板、戶外廣告等創意、撰文、設計、輸出、印刷、制作、發布等事宜；

　　4、影視廣告：創意、撰文、設計、制作、發布；

　　5、廣播廣告：創意、撰文、制作、發布；

　　6、公關促銷活動的策劃和組織；

　　7、針對目標消費群進行適當的市場調查；

　　8、負責媒介發布的監控。

　　五、廣告運作規則

　　1．嚴格按照規范的廣告策劃流程進行。

　　策劃流程的基本順序如下：簽約立項 市場調查 策略制定 創意構成 廣告表現 客戶審定 正稿制作 正稿確認 支付發布費 廣告發布 財務結算 效果跟蹤 意見反饋等。簽約后項目即進入具體操作階段，由乙方提供總體策劃案，經甲方修改、審定、簽字確認后，由雙方按照總體策劃方案，嚴格貫徹落實到每一個分項目的實施過程中，并按照經甲方簽字確認的媒介計劃分步實施。

　　2．各分項目將圍繞第一款所述基本流程進行，各分項的具體操作程序如下：

　　a．乙方依本協議所附的《設計、制作、發布等收費標準》向甲方提交正式的分項報價單；

　　b．甲方審定乙方提交的分項報價單，如無異議，則簽字蓋章認可，并簽署正式的分項合同； c．乙方依據彼此簽字蓋章的分項合同，開始實際性的工作。

　　六、雙方責任與權力

　　甲方的責任和權力：

　　1、雙方合作期間，甲方應積極配合乙方，及時提供乙方所需的各類圖片和文字資料，并應對上述資料的合法性、真實性、準確性和完整性負責，如因甲方提供的資料而引起法律糾紛，其相關的一切責任由甲方負責，乙方不承擔由此產生的直接責任或連帶責任。

　　2、甲方有權及時地對乙方所提交的策劃思路、廣告方案、設計稿和其他書面工作文件以書面形式提出修改意見和建議，乙方據此進行修改、調整，直至甲方簽字認可方可定稿。但甲方應尊重乙方的專業經驗和知識，并應考慮乙方工作周期等因素，在乙方提交有關文件后，應及時、完整地以書面形式提出明確的意見，以便乙方有足夠時間保質保量完成各項業務。甲方應指定一位全權代表與乙方溝通，以避免多頭決策而導致工作質量、效率下降。

　　3、若簽字定稿后，甲方再次提出修改，由此而產生的一切相關費用應由甲方承擔。若因甲方資料提供、審稿、定稿后再次修改等方面因素所造成的工作延誤，乙方不承擔相關責任與損失。乙方根據甲方簽字稿輸出菲林以后，若甲方再次提出修改要求，乙方根據修改稿重出菲林所發生的費用由甲方承擔。

　　4、雙方合作期間，甲方有權對某些雙方分歧較大之項目進行修改、調整。

　　5、甲方應按照本協議規定及時付款，以保證項目的正常進行。

　　6、甲方在提出各種正式建議與意見時，應采用包括傳真在內的書面方式，以增進溝通之效率，及未來之查證。

　　7、合作期內，甲方在事先未征得乙方同意的情況下，不得另行委托其他公司進行設計、制作、發布等廣告代理事宜，否則視為違約。

　　乙方的責任和權力：

　　1、乙方承接甲方廣告業務，應盡職盡責為甲方服務，按時、按質、按量完成甲方委托的各項策劃、設計、制作和代理業務，并為甲方資料保密。

　　2、乙方應主動提前向甲方索要各類工作所需的相關資料，并按甲方確認之正稿進行設計/輸出/印刷/制作/發布等業務。若因乙方工作緣故導致成品與甲方確認之正稿不一致，從而致使甲方受損，乙方應賠償給甲方相應的損失。

　　3、乙方所有策劃方案及相關建議文案以書面形式向甲方匯報。

　　4、乙方需與甲方保持緊密聯系，經常與甲方交流。

　　5、若甲方未能按本協議和各分項合同規定的時間內付訖有關款項，乙方保留暫停設計、制作、發布等相關工作的權利，乙方不承擔由此產生的經濟損失、責任。

　　6、如因甲方未按照本協議和各分項合同規定的時間內付款而導致撤版或罰款等經濟損失，由甲方承擔。如因乙方原因不能按照雙方確認的計劃發布，由此導致甲方的經濟損失，由乙方承擔，不可抗力因素除外。

　　七、收費條例

　　1、收費范圍與標準：

　　a．定金：為確保合同執行的規范化，乙方預先收取甲方定金5萬 元，定金可在合作期結束時抵沖貨款。若甲方中途單方面中止本協議的執行，乙方沒收此項定金。

　　b．策劃費：甲方應在合作期內向乙方支付策劃費 萬元；

　　c．設計、制作、發布等費用：見附件《設計、制作、發布等收費標準》

　　d．由乙方負責發布的報紙、雜志廣告不另收設計費。

　　e．外地操作費：乙方因甲方廣告推廣工作需要而發生外地操作費用，如交通費、住宿費等，乙方按甲方有關差旅標準，提交實際費用單據，向甲方實報實銷。

　　2、結算方式與時間：

　　a．定金：本協議書簽定后3日內匯至乙方帳戶。

　　b． 策劃費：按月分期支付，于每月 日前匯至乙方帳戶，每月策劃費為 元

　　c．媒介發布費與代理傭金：任何由乙方與媒介進行結算的廣告、雜志等發布工作，乙方不承擔墊付的責任。甲方應嚴格按照甲、乙雙方確認的投放計劃及媒體預訂情況，在實際發布日期前5 日內將款項匯至乙方帳戶。

　　d. 設計、制作費：甲方應在報價單得到彼此正式認可并簽署分項合同后3 日內，將合同價款的 60% 作為首期款付至乙方帳戶；在正稿簽字確認后3日內，將合同款的30%付至乙方的帳戶，尾款10%應于乙方移交成品或設計稿件之后3 日內，將款項付至乙方帳戶。

　　e. 其他費用：由乙方按期提供有關費用的結算單向甲方收取款項，如外地差旅、監測服務費等，甲方應在收到結算單3日內審核無誤后付款，如有異議，應及時知會乙方。

　　八、知識產權本合同所完成之成品或所確認之設計稿件，在所有款項結清后，其所有權歸甲方。但在所有權歸甲方后，乙方有權未經甲方同意，用所設計之作品參與公益、專業、行業或各類組織機構所組織的競賽評比活動，但不得用于除此之外的其他目的與事項。

　　九、違約責任

　　1．乙方的有關報價資料若未經甲方簽字認可，乙方就進行單獨成品制作或媒介發布，均視為乙方違約，因此而產生的費用甲方不作任何補償。

　　2．乙方除自然力、政府等不可抗力之因素外，應按本協議或各分項合同約定之要求，完成各項工作，否則視為乙方違約，甲方有權單方面終止執行本協議或各分項合同，及對乙方進行索賠。

　　3．各分項合同經雙方簽字蓋章后，非因乙方原因，甲方中途終止執行合同的部分或全部內容，乙方有權書面通知甲方及時糾正，如甲方不能在合理的時間內糾正，則視為甲方違約，由此給乙方造成的一切經濟損失由甲方承擔，乙方有權終止執行本協議和有關部門分項合同。

　　4．如甲方未能按本協議或各分項合同約定的時間內付款，使乙方不能及時開展各項工作，因此而給甲方造成的工作延誤或影響，乙方不承擔任何損失或責任，乙方保留單方面終止合作的權力。

　　5．滯納金：若甲方逾期7日仍未付款，則須自本協議或各分項合同約定的付款時間算起，每日按拖欠款金額的3‰向乙方支付滯納金；若經甲乙方協商后對工作一致推遲，則收款時間相應順延。

　　十、中止合作的條件 任何一方違反本協議或各分項目合同各項規定的，對方有權書面通知對方予以及時糾正；如一方不能及時糾正，則另一方有權中止本協議或各分項合同的執行。十一、甲乙雙方可在協商一致情形下，以附件形式補充其他條款。

　　十二、本協議與附件未盡事宜，雙方協商解決，若協商不成，任何一方可提交廣州市仲裁委員會仲裁。

　　十三、本協議連同附件一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　十四、本協議之附件資料：《設計、制作、發布等收費標準》

　　十五、本協議自雙方簽約日期起生效。

　　甲方： 乙方：

　　法人代表（蓋章）： 法人代表（蓋章）：

　　法人代表委托人： 法人代表委托人：

　　地址： 地址：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　傳真號： 傳真號：

　　開戶名稱： 開戶名稱：

　　開戶銀行： 開戶銀行：

　　郵編： 郵編：

　　簽定日期：

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