2017年西安社保政策的四個變化
變化一:要為退休人員一次性繳納12年大病保險
近年來,部分用人單位退休人員的大病保險不能按時足額繳納,影響退休人員大病保險待遇享受,同時也存在著退休后長期隨子女在外地定居的退休人員要每年來回往返繳納大額醫療補助保險費等問題。
針對上述問題,西安市人社局對退休人員大病保險政策進行調整:決定從2017年開始,退休人員一次性繳足12年城鎮職工大額醫療補助保險費用后,享受退休人員基本醫療保險和大病保險待遇。
也就是說,從2017年元月開始,西安市調整了退休人員繳納大額醫療補助保險費的方式,從原先按月繳費一直繳納到亡故,調整為一次性繳費,原繳費標準和繳費主體構成不變,即:繳費標準為8元/人·月,其中用人單位負擔80%(6.4元),個人負擔20%(1.6元)。
截至2017年元月1日,退休人員繳納大病保險已滿或超過12年的,不再繳納;未滿足12年的,需一次性繳齊所差年限的費用。
12年大病保險單位和個人12年共需繳納的大病保險為12×12×8=1152元,其中,個人負擔其中的20%為230.4元,單位負擔80%的費用為921.6元。退休人員在一次性繳足上述費用后,今后不用再繳納任何費用,即可正常享受退休人員基本醫療保險和大病保險待遇,更不會再因企業今后改制、關閉或欠費等因素而受到任何影響。簡單來說,就是一次繳費終身受用。
變化二:省內7市15家醫院已納入西安市異地就醫
為了解決西安市在陜西省內異地安置退休人員和長期工作人員住院醫療費用直接結算,西安市城鎮基本醫保參保人員持社保卡(醫保卡)可在西安以外的咸陽、安康、渭南三地幾家醫院辦理掛賬住院結算,只付自付部分費用,不用擔心“跑腿”、“墊支”等問題。從2017年1月起,寶雞市、漢中市、銅川市、韓城市4個城市也將有多家醫院納入西安市異地就醫直接結算工作。屆時,西安市異地就醫直接結算城市達7個,共計15家醫院。這15家醫院分別為:
1、咸陽市中心醫院
2、咸陽市第一人民醫院
3、延安大學咸陽醫院
4、陜西省核工業二一五醫院(咸陽市)
5、陜西中醫學院附屬醫院(咸陽市)
6、陜西中醫學院第二附屬醫院(咸陽市)
7、咸陽步長中醫心腦病醫院(咸陽市)
8、西安咸陽國際機場醫療急救中心
9、寶雞市第二人民醫院
10、漢中市鐵路中心醫院
11、安康市人民醫院
12、中國水利水電第三工程局有限公司職工醫院(安康市)
13、銅川礦務局中心醫院
14、陜西壓延設備廠職工醫院(富平縣莊里鎮)
15、韓城市人民醫院
變化三:西安開通社保網上經辦系統 可辦理醫保卡掛失等18項業務
網上經辦系統需加載在西安市人社局門戶網站網上辦事大廳:113.140.18.123/xawt/login.jsp
目前,社保業務網上經辦主要針對參保單位,開通了四項功能:
(一)人員增減變動功能,參保單位可進行個人停保、續保、新參保及批量停保、續保、新參保等業務操作。
(二)基本信息維護功能,包括單位經辦人員、聯系電話及地址修改;個人聯系電話及地址修改等。
(三)查詢功能,參保單位可進行繳費信息查詢、單位補退收查詢、單位參保人員信息查詢、單位人員變更信息查詢;以及人員參保信息查詢、人員補退收查詢、人員繳費查詢等。
(四)打印功能,參保單位可打印繳費通知單、自行繳費單位繳費電子發票、已支付社保待遇結算單據等。
據了解,西安市人社局門戶網站網上服務大廳內,已有創業貸款、醫保卡掛失、居民醫保繳費及查詢、醫保定點醫療機構申報及查詢、軍轉干部安置、社保網上經辦等18項業務進駐。此外,還正在加緊推進信息化建設,將會有更多的.業務上線辦理,實現了真正意義上的人社業務網上經辦,讓單位和個人不出門辦盡“人社事”。
特別提示:
(一)各參保單位須于每月1至28日在網上經辦系統中辦理次月人員增減變動。
(二)有關補繳、繳費基數變更、退收等審核業務,仍需到社保經辦機構柜臺提交相關資料辦理。
(三)參保單位進行網上業務操作的前置條件:
凡在西安市參保的單位,均應申請開通網上業務經辦服務。為確保網上業務的安全性,開通網上經辦業務必須先辦理CA電子證書(已有CA電子證書的參保單位,只需開通CA社保服務即可),各參保單位辦理CA電子證書后,自行在網廳注冊開通。CA電子證書可在以下地點辦理:
1、市人社局社保中心服務大廳(建工路28A西安市人力資源和社會保障大廈3樓)
2、高新三路9號信息港大廈1樓101室陜西CA客戶服務
3、鳳城九路海博廣場A座1707室(市政府政務大廳以北500米)
4、區縣參保單位辦理CA電子證書的,可由區縣社保經辦機構匯總名單后,聯系市人社局社保中心統一集中受理,分批駐點辦理。
變化四:停用職工醫療保險專用病歷(大藍本)
住院看病持醫保卡和身份證即可
西安市人社局社保中心決定,自2017年1月1日起,在全市范圍內停止使用《西安市城鎮職工基本醫療保險專用病歷》(大藍本)。
從2017年1月1日起,參加西安市城鎮職工基本醫療保險的人員在定點醫療機構就診時,持西安市醫療保險卡(或社會保障卡)和身份證即可享受基本醫療保險待遇,其醫療費用信息將在西安市醫療保險信息系統中記錄保存。
新參加西安市城鎮職工基本醫療保險的人員,不再辦理《西安市城鎮職工基本醫療保險專用病歷》。享受門診特殊病種的參保職工在二次報銷時,以定點醫藥機構提供的《陜西省醫療住院收費票據》、《陜西省增值稅普通發票》為依據,不再需要提供《統籌基金支付卡》復印件。
門診特殊病種二次補助時只提供發票,不再提供原醫保本《統籌基金支付卡》頁,請參保職工務必妥善保存發票。城鎮居民醫保、離休人員醫療保障以及大學生醫保相關業務流程不受此影響,《西安市城鎮居民基本醫療保險證》、《西安市城鎮居民基本醫療保險證》和《西安市離休人員醫療保障專用病例》繼續正常使用。
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