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生育保險和醫療保險合并,個人的繳存費用有何變化?

時間:2021-02-01 10:23:27 社保政策 我要投稿

生育保險和醫療保險合并,個人的繳存費用有何變化?

  人社部、財政部新出臺的通知中明確提出,各地要繼續貫徹落實國務院2015年關于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規定,確保政策實施到位。對于生育保險和基本醫療保險合并實施工作,待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。

  據了解,從整體看,我國生育保險基金是呈現結余狀態的。以財政部2015年11月公布的“關于2014年全國社會保險基金決算的說明”來看,2014年生育保險基金收入439億元,比上年增加77億元,增長21.3%。當年支出363億元,比上年增加84億元,增長30.3%。2014年生育保險基金收支結余76億元,年末滾存結余577億元。因此從全國角度來看,將生育保險納入基本醫療保險,是相當于利用生育保險基金的結余。

  生育保險和醫療保險的繳存比例

  拿北京地區來說,生育保險及醫療保險的個人及單位繳存比例如下:

  生育保險個人無需繳納,單位繳存比例為0.8%;醫療保險個人繳納比例為2%,單位繳存比例為10%。

  從中可以得出兩點結論:

  一是生育保險的繳存總費用很低。

  二是個人繳存的生育和醫療保險總費用較低。

  兩險合并后,個人的繳存費用有何變化?

  據人社部,生育保險和醫療保險合并之后,將減少1.25個百分點的費率。雖然沒有明確說明降的是個人還是企業繳存部分,但由于個人繳存比例本身就比較低,結合之前各個地區社保費率降低的情況可以得出,這1.25個百分點很有可能降的都是企業繳存的部分。因此,兩險合并之后,個人的繳存總費用不會有變化,仍將維持在2%,拿到手的工資自然也不會變。

  費率調整后企業一年可以省多少錢?

  調整之后企業的生育保險和醫療保險繳存總比例將下降1.25%,那么一年能省多少錢呢?我們假設一個有500名員工的中型企業,員工的平均工資為8000元/月,那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元,一年就可以節省60萬元,實實在在為企業降低了負擔。

  對職工待遇有何影響?

  不管社保費率怎么降,國家都曾明確表示,不會降低職工待遇!所以,費率下調之后員工對此不必有任何擔憂。我們分別來看看,目前生育保險和醫療保險的'待遇是怎樣的,調整之后又將如何改變。

  單位為職工繳納生育保險之后,女性職工生育期間主要可以享受三種待遇:

  一是醫療報銷,北京地區目前產前檢查可以報銷1400元,住院生產費用大部分可以報銷,非高位或特殊情況下,個人承擔的費用普遍低于1000元;

  二是生育津貼,也就是說休產假期間可以正常拿工資;

  三是產假,每個地區不同,大部分城市在128天-158天之間。

  男性職工同樣參加生育險,目的是為了將女職工的生育費用分擔到全社會,減輕女職工占多數的單業的負擔。如果只有丈夫一人參加工作,全職太太可以享受醫療報銷,但不能領取生育津貼。

  醫療保險的待遇是,職工持醫保卡在定點醫院就醫可以享受醫療報銷,北京地區門診費用報銷起點為1800元,住院費用報銷起點為1300元,超過的部分可以享受醫保待遇,不同醫院報銷比例不同,醫院級別越高報銷比例越低,但基本都在85%以上。

  合并后,對咱有哪些好處?

  生育險和醫療險合并之后,女性員工在生產期間該享受的待遇仍然不會減少,不過醫療報銷手段可能會有所改變。過去醫療和生育報銷不走一個系統,女性員工的住院生產費用一般由社保基金實時結算,但產前檢查費用需要等生產之后單獨報銷結算。兩者合并后,產前檢查費用應該和普通醫療費用一同報銷,一般是每年結算一次。

  如果生育險也參照醫療報銷的標準,那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫院的產檢費用至少要5000-6000元,但只能報銷1400元,個人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫療報銷的標準,超過1800元的部分可以報銷,個人只需承擔1800元就可以了。

  再一起來看看沒有生育險女性的受益情況。我國有2.6億農民工,其中外出打工近1.7億人,根據社科院農民工調研報告,女性約占30%,總量接近5000萬。農民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險納入醫保,農民工和流動就業人群將直接受益。”

  不過目前具體政策并未出臺,還要等待進一步落實。

 

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