濟南市醫保報銷流程

　　濟南市醫保報銷流程是怎么樣的？下面是CN人才網為大家整理的濟南市醫保報銷流程，歡迎參考~

　　濟南市醫保報銷流程

　　報銷比例

　　城鎮居民

　　起付標準

　　1.一級醫院，鄉鎮衛生院400元、二級醫院700元、三級醫院1000元。

　　2.一個醫療年度內，第二次住院的起付標準相應降低20%，

　　3.從第三次住院起不再執行起付標準

　　報銷比例：

　　一檔標準繳費的成年居民住院報銷比例

　　三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付55%，個人負擔45%;

　　二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付65%，個人負擔35%

　　一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%。

　　二檔標準繳費的成年居民住院報銷比例：

　　三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付45%，個人負擔55%;

　　二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%%

　　普通門診

　　比例：居民一檔報銷50%，年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%，年最高報銷300元

　　城鎮職工

　　職工醫保住院醫療費和門診規定病種醫療費的'報銷比例是一樣的，進入統籌支付的住院醫療費和門規醫療費，

　　1.起付標準—10000元：醫保統籌基金支付85%，個人負擔15%;

　　2.10000元—90000元：統籌基金支付88%，個人負擔12%;

　　3.大病醫保報銷 90000元-20萬元：大額醫療救助金支付90%，個人自付10%

　　大學生

　　起付標準

　　一級醫院，鄉鎮衛生院200元、二級醫院400元、三級醫院700元。

　　大學生住院報銷比例

　　1.在三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　2.在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付70%，個人負擔30%;

　　3.在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%

　　普通門診

　　比例：大學生報銷60%

　　報銷范圍

　　1.參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）治療

　　2.參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

　　辦理條件

　　辦理條件：

　　本市定點醫院住院的：

　　1.持卡住院

　　持社保卡辦理入院登記，出院結算時直接辦理報銷手續。

　　2.無卡住院

　　參保人無卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證復印件到市社保局城鎮職工醫療保險處開具無卡證明后才能辦理住院手續，出院時暫不結算，待有卡后再持卡到所住醫院辦理費用結算手續。

　　異地定點醫院住院的：

　　辦理材料

　　報銷材料：

　　1.住院發票原件;

　　2.明細清單匯總;

　　3.住院病歷首頁復印件;

　　4.住院醫囑單復印件;

　　5.出入院記錄;

　　6.醫院等級證明;

　　7.如有血費，須有化驗單;

　　8.灰名單報銷的，還需提供醫保年限確認表。

　　報銷地點

　　濟南市人力資源和社會保障局

　　龍鼎大道1號

　　電話：0531-66605933/66605934

　　濟南市歷城區人力資源和社會保障局

　　花園路2號

　　電話：0531-88066057

　　濟南市醫療保險辦理地址一覽

　　濟南醫療保險繳費

　　繳費基數

　　職工月繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資300%的部分計繳的基本醫療保險費，50%劃入個人賬戶。

　　職工月繳費工資低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，單位和個人均按本市上年度在崗職工月平均工資的60%為基數繳納。

　　繳費標準

　　18周歲以下少年兒童、中小學在校學生、托幼機構兒童每人每年40元;

　　女滿55周歲，男滿60周歲老年居民每人每年200元;

　　其他非從業居民每人每年400元;

　　低保重殘居民個人不繳費，政府全額補助。

　　繳費方式

　　1.濟南市各街道（鎮）人力資源社會保障服務中心繳費

　　2.建設銀行市內各營業網點窗口現金繳費

　　3.建設銀行自助繳費、個人網上銀行繳費方式、WAP手機銀行繳費方式

　　繳費時間：每年的9月1日至12月31日

　　繳費時限

　　按政策規定，醫療保險的最低繳費年限為男滿30年、女滿25年。

　　醫療保險累計繳費年限 = 醫療保險實行后個人實際繳費年限 + 醫保視同繳費年限;

　　醫保視同繳費年限 = 醫療保險實行前養老保險實際繳費年限 + 養老保險視同繳費年限（養老保險實行前國家規定的連續工齡或工作年限）。

　　注：未達到最低繳費年限的，應當按照辦理退休手續時本市上年度在崗職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費，并自次月起享受職工基本醫療保險待遇。

　　繳費比例

　　單位：9%繳納;個人：2%繳納

　　用人單位按照上月職工工資總額的9%繳納職工基本醫療保險費

　　職工按上月本人工資收入的2%繳費，由所在單位按月代扣代繳

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