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農村醫保報銷需要什么材料

時間:2020-12-25 15:50:01 醫療保險 我要投稿

農村醫保報銷需要什么材料

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農村醫保報銷需要什么材料

  農村醫保報銷所需材料

  一、報銷所需資料

  1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。

  2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

  3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

  4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

  二、報銷流程:

  參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。

  醫院直接報賬:

  因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

  鎮新型農村合作醫療辦公室報賬:

  報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室,由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之后,由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。

  所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

  外地住院,還需備齊:住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。

  區外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

  外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。

  農村醫療保險怎么報銷

  一、農村門診費報銷流程

  參保人在鄉、村兩級定點醫療機構就診,所發生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的,由定點醫療機構墊付,直接予以報銷,超過家庭賬戶基金余額的,超出部分由患者現金支付。

  二、農村住院費報銷流程

  1、患者入院前需向定點醫療機構提供合作醫療證、身份證(戶口簿),并向醫院足額交付住院押金。

  2、定點醫院工作人員應將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入。

  3、患者出院結算后,再由合作醫療辦事處專職人員按合作醫療有關規定進行審核、計算出應予補償金額,并由就診醫院先行墊付補償金支付給患者,同時在合作醫療管理系統上進行登記。

  新型農村合作醫療保險報銷范圍

  1、門診補償:

  (1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2) 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3) 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4) 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5) 中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1) 報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2) 報銷比例:

  鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  3、大病補償

  (1) 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  4、哪些不屬報銷范圍

  (1) 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的'藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  (2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  (5) 報銷范圍內,限額以外部分。

  新農村醫保卡辦理手續

  1.參保范圍

  具有本地農村戶籍且年滿16周歲(不含在校學生)未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民。

  所需證件

  1.身份證原件、復印件二份。

  2.戶口本原件、復印件二份。

  3.4張1寸免冠照(60周歲以上人員6張)。

  2.辦理方法

  到戶口所在村委會填寫《登記表》4份,《戶籍表》2份,貼相片,并由本人簽字按手印確認。16—59周歲人員自主選擇繳費檔次(100—1000)繳費,由村街經辦人員開具收據并填寫《繳費明細表》。60周歲以上人員不需繳費,填寫《待遇申領表》2份,提交存折復印件兩份。

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