醫保業務的操作流程
醫保以“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，下面是CN人才網小編整理的醫保業務的操作流程，歡迎閱讀，僅供參考!
一、住院審批
1、縣內定點醫院住院審批流程：
參保病人持《醫保手冊》、個人帳戶IC卡至定點醫院看病→接診醫師查驗病人醫保資格，做出初步診斷，開具住院審批表→科主任復核病情，簽具意見→醫院醫保科審核病種是否符合住院條件，簽具意見并加蓋公章→參保病人單位簽具是否同意住院意見并蓋章→醫保站審批。
2、轉診轉院審批流程：
參保病人持《醫保手冊》、個人帳戶IC卡至定點醫院看病→接診醫師查驗病人醫保資格，做出初步診斷，認為本院無條件、無把握治療的，開具轉診審批表→科主任復核病情，簽具意見→醫院醫保科簽具意見并加蓋公章→定點醫院分管副院長或院長簽具是否同意轉診意見→參保病人單位簽具是否同意轉診轉院意見并蓋章→醫保站審批。
3、異地住院審批流程：
參保病人病發需住院，在二日內向醫保站報備→征得同意后在居住地醫保定點醫院住院，報帳時憑醫院診斷證明(加蓋醫�？乒�)、單位證明(證明參保職工居住所在地)補辦審批手續。
二、家庭病床審批
參保病人持《醫保手冊》、個人帳戶IC卡及相關病史、檢查資料到定點醫院醫�？粕暾垼捎嘘P科室醫師按照家庭病床納入標準作出初步診斷→根據病人申報病種作必要的檢查、化驗，按規范填寫好家庭病床審批表及治療計劃表→定點醫院醫保科負責將病人申報所需資料整理齊全，裝訂成冊，并簽具意見加蓋公章→參保病人所在單位簽具意見加蓋公章→醫�？茍笏歪t保站組織鑒定評審→每月26至30日，醫保站組織家床鑒定小組對各定點醫院報送的家床申請進行統一鑒定→對評審通過的，發給正式通知及確認的治療計劃表。
三、生育保險審批
參保女職工懷孕20周后,可持準生證、結婚證、身份證至定點醫院辦理產檢、分娩申請手續→定點醫院婦產科審核產婦生育保險資格，填寫生育保險審批表→醫院醫�？茖徍松w章，收集相關資料復印件→醫保站審核參保女職工資格及證件，按照政策審批其享受待遇方式及標準→審批手續完結后，參保職工將審批表交至定點醫院醫�？拼鏅n備用。
四、醫療費用報帳流程
1、定點醫院報帳流程：
定點醫院結算人員持病人住院審批表、住院費用日記表、住院費用結算表、用藥清單到醫保站辦理結算→分管站長審核，確認自付藥品及金額等→基金財務審核，數據輸入電腦，生成醫療費用報銷明細→站長審核簽字→付帳。
2、參保病人轉診轉院及異地住院結算流程：
參保病人需持診斷證明、審批表、正式發票、住院費用清單到醫保站進行結算→分管站長審核，確認自付藥品及金額等→基金財務審核，數據輸入電腦，生成醫療費用報銷明細→站長審核簽字→付帳。
3、生育保險醫療費用結算流程：
定點醫院結算人員持生育保險審批表、相關證件復印件(生育證、結婚證、身份證)、夫妻雙方參�；蛭磪⒈ＷC明、出院小結至醫保站進行結算→分管站長核定生產方式及費用結算額→基金財務審核，數據輸入電腦，生成醫療費用報銷明細→站長審核簽字→付帳。
4、一次性生育補助金結算流程：
產婦家屬或委托人持生育保險審批表、相關證件復印件(生育證、結婚證、身份證、獨生子女證)、女方無工作單位證明或領取失業救濟金證明、出院小結至醫保站進行結算→分管站長核定生產方式及費用結算額→基金財務審核，數據輸入電腦，生成醫療費用報銷明細→站長審核簽字→付帳。
5、生育津貼結算流程：
參保職工或單位政工人員持相關證件復印件(生育證、結婚證、身份證)、單位停發工資證明、生育津貼申領表到醫保站申領→分管站長核定享受生育津貼的'產假期限→征繳股出具參保人員單位上年度繳費情況證明→以參保單位上年度在職職工平均繳費數為基數計算生育津貼→基金財務審核，數據輸入電腦→站長審核簽字→付帳。
五、城鎮居民醫保工作流程
1、參保流程：
城鎮居民以家庭或學校班級為單位參保，攜帶《居民身份證》或《學生證》、《戶口簿》或《暫住證》、家庭成員已參加社會醫保證、低保證、1至2級重殘證等有效證件的原件及復印件2份，近期免冠1寸彩照1張，由戶口所在地社區辦理申請登記→街道(鄉鎮)勞動保保障工作機構審核認定，符合參保條件的填寫《繳費單》→繳費→街道(鄉鎮)勞動保障工作機構審查辦理《醫保手冊》，數據錄入匯總→報醫保經辦機構審核，《醫保手冊》復審蓋章→領取《醫保手冊》。
2、就診住院流程
攜帶《居民身份證》或《學生證》、《戶口簿》或《暫住證》和《醫保手冊》等有效證件，到定點醫療機構就診→達到住院標準的參�；颊撸釉\醫師填寫《住院申報審批表》，科室證件簽暑意見→定點醫療機構醫�？�(辦)查驗登記，報醫保經辦機構審批→在定點醫療機構預交自負費用，辦理住院手續→參保人員在住院期間→每天核實符合規定的醫療費用，在每日清單上簽字認可→醫療終結辦理出院手續，結清應自負的住院費用，由本人在住院發票上簽字。
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