上海退休職工醫保政策

　　凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇(退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷)。

　　一、退休職工醫療保險政策

　　頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：“參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的，可以繳費至國家規定年限。”

　　這條規定的核心精神是：“職工退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;”這條規定的`富有彈性的前置條件是：“累計繳費達到國家規定年限”。而恰恰由于國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。

　　二、退休職工醫療保險問題解決措施

　　要依法解決下崗退休職工醫療保險問題絕非易事，建議采取以下措施：

　　1、建議全國人大責成最高人民法院盡快出臺貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關司法解釋，明確規定下崗退休職工醫療保險繳費年限(含視同繳費年限為20年，用法制的形式依法維護下崗退休職工醫療保險合法權益。

　　2、建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見，明確規定“職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限(含視同繳費年限)的，退休后不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。”

　　退休養老基金統籌管理委員會下設醫療管理辦公室。在機構成立前，暫由社會保險公司代行其職責;各鄉、鎮、場相應設立以黨委和政府、醫療單位和醫療保險機構“三位一體”的醫療保險管理小組。負責醫療費管理，服務、監督、審批、協調工作，保障醫療保險費用的合理使用。

　　享受社會統籌醫療保險的退休職工，一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門診就醫，經醫師診斷非住院不可的，必須持醫師開具的病情證明書，檢查報告單，病歷和住院通知單，到所在地醫療保險機構審核方可住院治療。

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