新型農村合作醫療系統運作流程的特點與功能

　　新型農村合作醫療信息系統是專門用于新農合業務管理的計算機管理信息系統，對新農合制度的建立和完善具有重要意義。指導和規范了全省新農合信息系統建設，提高了新農合的科學管理水平，保障和促進了新農合制度持續健康發展。其中，新型農村合作醫療系統運作流程特點和系統功能如下所述。

　　新型農村合作醫療系統運作流程特點：

　　1，分工明確借助本軟件系統各職能部門之間分工明確，同時大大減少人為干預，部門之間協調工作，統一性強，出現問題的環節降到最少，監督管理到位。

　　2，資金流動明確資金流動一共兩個環節，個人、醫療機構;醫療機構、資金補償機構。環節的減少，不僅降低了工作人員的勞動強度，同時減少了一些冗余部門的設置，對于監督部門監管工作，資金流向透明，工作更易管理，易操作，進一步提高工作效率。

　　3，工作效率高部門設置明確，操作環節少，大大提高了工作效率。做到機構簡，效率高。

　　4，監督到位可時時查閱醫療單位補償情況，基金發放情況。

　　5，補償手續簡化個人到醫療機構就診，只要出示醫療證或醫療卡就可直接得到補償，補償比例、金額由系統自動計算，補償準確性、合法。個人不必到相應部門進行二次清算，大大減少了個人和部門機構之間的手續審批，做到“即治即補”的原則。

　　新型農村合作醫療系統功能：

　　(一) 、新型農村合作醫療系統基本功能

　　參合管理：新參合登記;續合管理;新參合信息維護;證卡管理;家庭賬戶變更管理;當年農合信息維護;跨年度數據過度處理等。

　　補償管理：門診錄入;門診審核;門診信息修改;門診紅沖申請;門診紅沖確認;門診結算;門診統籌;住院登記;每日清單錄入;出院辦理;住院費用結算;住院費用審核;住院紅沖申請;住院紅沖確認;外地住院管理;住院費用轉接申請;轉院審批;定額補償管理;二次補償管理;特殊二次補償等。

　　基金管理：資金籌集方案;各類基金操作;基金情況查閱等。

　　轉診管理：轉診病人的數據采集、存貯和分發等(附圖9)。

　　字典管理：診療項目管理;疾病管理;手術管理;化學藥品目錄維護;化學藥品管理;中成藥目錄維護;中成藥管理;規格代碼維護;衛生耗材目錄維護;衛生耗材管理;衛生耗材單位添加;衛生耗材審核;項目分組設置;單病種補償設置等。

　　系統管理：機構管理;外地醫療機構管理;個人信息修改;用戶區域設定;權限管理等。

　　方案維護：本地化處理;補償比設置;二次補償設置;定額補償設置等。

　　經辦機構查詢：當年參合查詢;門診基金收支平衡監控;住院情況監控;經辦機構報表等。

　　定點醫療機構查詢：住院費用匯總;住院明細查詢;門診查詢;定點醫療機構報表等。

　　HIS接口：對HIS的就診數據采集、加密傳輸、解密等。

　　Web信息發布：參合信息、籌資信息、受益信息的查詢與發布。

　　其他查詢：黨委、政府、人大、政協、財政、民政、殘聯等部門查詢與監管。

　　輔助工具：輸入法設置;消息發布;消息接收等。

　　(二) 、新型農村合作醫療系統輔助功能

　　基線調查：調查方案設計、調查數據錄入、數據統計和分析。

　　方案預測：根據當年籌資情況和往年資金使用情況對次年補償標準進行輔助測算。

　　監測評價：運行狀況日常監測和評價。

　　服務評價：對定點醫療機構的'醫療服務進行評估。

　　決策分析：對新農合醫療政策進行輔助決策分析。

　　健康檔案：建立參合農民的健康檔案以及健康數據分析。

　　參合分析：對參合人員群體構成、經濟狀況、補償狀況進行分析。

　　疾病監測：對參合人員的醫療信息進行分析，輔助疾病信息監測。

　　曾經描述農民看病負擔重的形象說法，“干活可拼勁，最怕是得病，沒錢就要命。”在近年，我國推出的新型農村合作醫療系統，讓廣大農民看病有了保障。各地也紛紛從擴大即時報銷的醫院范圍和加大保障力度兩方面著手，提升“新農合”的“含金量”。從新型農村合作醫療系統運作流程特點和系統功能，不難看出，新型農村合作醫療正超著更好的方向發展。

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