農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍及報(bào)銷程序指南
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。下面和小編一起來看農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍及報(bào)銷程序指南，希望有所幫助！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，即“新農(nóng)合”，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍及政策主要是針對(duì)的是門診、住院和大病三塊的保障。
事實(shí)中，最重要的是門診方面的補(bǔ)償，因?yàn)樽≡汉痛蟛∵@兩項(xiàng)在日常生活中發(fā)生率不高。門診在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體規(guī)定主要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔次不同，報(bào)銷的比例也不同。具體的報(bào)銷范圍和比例如下：
一、門診報(bào)銷比例
1、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%。
3、縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。
4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。
二、住院報(bào)銷比例
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為40%，300元以上報(bào)銷比例為55%
2、縣級(jí)醫(yī)院住院0-300元報(bào)銷比例為30%，300元以上報(bào)銷比例為40%。
3、縣外醫(yī)院住院0-20000元報(bào)銷比例為20%，20000元以上報(bào)銷比例為35%.
4、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于200元的，補(bǔ)償200元。未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。
5、Ⅱ期以上高血壓病(含Ⅱ期)、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的.抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等11種特定慢性病人在村級(jí)直接報(bào)銷點(diǎn)報(bào)銷。
6、年度個(gè)人補(bǔ)償總金額封頂線為6萬元。
另外，如果是得了大病，它在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)可以得到一次性、全年累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。醫(yī)療費(fèi)也有分幾個(gè)檔次，不同檔次的報(bào)銷比例不同，但它還是比較人性化，采用的是費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高。
同時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序是在規(guī)定報(bào)銷時(shí)間內(nèi)，參合患者或家屬將新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)、門診處方、費(fèi)用清單或(和)北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)、診斷證明、項(xiàng)目明細(xì)、費(fèi)用清單送至村或居委會(huì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的變化和實(shí)施，讓農(nóng)民們的醫(yī)療保障待遇相比以前有了很大提高，使得很多村民更加熱衷參與到農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，這對(duì)促進(jìn)和諧社會(huì)發(fā)展，保障廣大農(nóng)民自身利益，是非常有益的。
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