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農村醫療保險怎么報銷

時間:2021-02-16 14:58:01 醫療保險 我要投稿

2017農村醫療保險怎么報銷

  農村醫療保險報銷流程:

  (一)申請受理 1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代 其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。 2、受理機 構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。 3、申請結果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;(2)對參合病人 身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  (二)費用 核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫藥費用和 補償金額,并填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請 人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉鎮專職審 核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。

  (三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

  醫療保險的報銷比例與范圍:

  1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的`醫療費累計超過2000元以上部分。

  2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

  5、住院醫療,醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

  華律小編為您整理這篇文章。希望對您了解農村醫療保險相關知識有參考價值。同時我們知道:醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

  醫保小常識

  社保和醫保有何區別

  通過上面的論述,我們了解到,醫保就是社保的一種,公司為你交納了社保,就已經包含了醫保在內。當然,現在很多地方有醫保卡和社保卡的說法,醫保卡可以用于支付患者醫療費用,社保卡記錄持卡人社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等。在不久的將來,社保卡將取代醫保卡。

  以上就是有關如何理解社保和醫保,社保和醫保有何區別的具體情況,希望能幫您解決您的問題。司法實踐中的勞動糾紛非常的復雜,如果需要走訴訟程序,建議最好事先咨詢相關的勞動法專家律師,以少走彎路,更好地解決自己所面臨的問題

  溫馨提示:如有變動,請以官網信息為準!

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