健身消費被納入醫保?

　　參加體育健身活動，可以提高人的體質，預防疾病，這與建立醫療保險制度保障國民身體健康的初衷一脈相承。因此，將健身消費納入醫保范圍，盤活醫保個人帳戶結余資金，是一件利國利民的好事。利用醫保資金促進健身預防疾病，勢必將醫保的目的宗旨推向更高層次。

　　目前國內已有部分城市試點推出在健身中心刷醫保卡健身消費的舉措，取得了良好的社會反響。比如，于2015年1月1日起正式實施的 《深圳經濟特區促進全民健身條例》就規定，市民的醫療保險個人賬戶上一年度余額達到本市上一年度在崗職工平均工資百分之五的，可以將余額的百分之十用于個人健身消費。江蘇省蘇州市早已試點推行 “陽光健身卡”制度，允許市民將其醫療保險個人賬戶余額的一定比例轉入健身賬戶，用于個人健身消費，運行8年來，產生了較好的社會效果，目前這一制度在常州、南通等地也已開展。從2016年1月起，山東省泰安、威海、濰坊、日照、煙臺五市也相繼啟動醫保卡健身。

　　建議我省醫保部門與省體育局共同進行調研，研究參考其他省市試點成功經驗，合作加快推進我省健身消費納入醫保范圍工作，改革創新政策惠及百姓，促進我省全民健身運動發展，進而節約醫保開支。

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　　參保人支付醫療保險費用的'方式

　　(一)起付線法或扣除法

　　起付線法是指參保人發生醫療費用后，首先自付一定額度的醫療費用，超過此額度標準的醫療費用才由醫療保險經辦機構支付，這個自付額度標準稱為“起付線”。起付線法又可分為三種類型：

　　1、年度費用起付線法：采取醫療費用年度累計計算，在一個年度內累計醫療費用在一定額度內由參保人自付，年度累計費用超過此額度后由醫療保險經辦機構支付。

　　2、單次就診費用起付線法：參保人每次就診均需自付一定額度的費用，每次就診費用超過此額度的由醫療保險經辦機構支付。

　　3、單項目費用起付線法：即對某些特殊的診療項目，參保人每使用一次，所發生的醫療費用均自付一定部分，其余部分由醫療保險經辦機構支付。

　　(二)按比例分擔法或共付法

　　指無論發生多少醫療費用，參保人和醫療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用，分擔比例可以恒定，也可以隨醫療費用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫療費用，自付費用的絕對值將隨醫療費用的增加而增加，因此，只要比例適當，此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識，起到良好的費用控制作用。

　　采用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。

　　(三)最高保險限額法

　　最高保險限額指的是醫療保險經辦機構為參保人支付醫療費用達到一個規定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫療費用。

　　主要缺點是對發生大額醫療費用的人群不能發揮減輕醫療負擔的作用。

　　(四)最高自付限額法

　　指被保險人在一定時間內自付的醫療費用達到一定額度后，就不再自付應該自付的醫療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的范圍內，避免少數發生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯合使用。

　　(五)混合式

　　混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上，現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。

　　溫馨提醒：如有變動，請以官網信息為準!

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