醫療保險的繳費年限是多久？

時間：2021-01-22 13:56:52 醫療保險我要投稿

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醫療保險的繳費年限是多久？

　　一、醫療保險的繳費年限是多久?

　　(一)實際繳費年限的計算

　　用人單位和職工個人按《基本醫療保險辦法》規定繳納基本醫療保險費后，市醫療保險經辦機構據實記載職工的繳費年限。其中，用人單位中斷繳納基本醫療保險費，市醫療保險經辦機構暫停記載其職工繳費年限，原繳費年限予以保留;用人單位和職工個人繼續繳納基本醫療保險費的，職工繳費年限前后合并計算;

　　職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫療保險費的，市醫療保險經辦機構暫停記載其繳費年限，但職工原繳費年限予以保留;個人按規定繼續繳納基本醫療保險費和重新就業后用人單位和職工繼續繳納基本醫療保險費的，其繳費年限前后合并計算;《基本醫療保險辦法》實施前己按規定辦理退休手續的退休人員，不計算個人實際繳費年限。

　　(二)視同繳費年限的計算

　　國家機關、人民團體和由財政供給的事業單位的職工在《基本醫療保險辦法》實施前的工作年限，可計算為視同繳費年限;國有企業、股份制企業、股份合作制企業職工和外商投資企業中方職工1993年12月31日以前的連續工齡以及1994年1月1日至《基本醫療保險辦法》實施前的養老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限;

　　集體所有制企業職工1995年6月30日以前的連續工齡以及1995年7月1日至《基本醫療保險辦法》實施前的養老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限;私營企業職工、城鎮個體經濟從業人員1996年7月1日至《基本醫療保險辦法)實施前的養老保險繳費年限可計算為視同繳費年限。職工原在國有企業、集體企業、股份制及股份合作制企業、外商投資企業工作期間的連續工齡或養老保險繳費年限或原在國家機關、人民團體和由財政供給的事業單位工作期間的工作年限，可以按照上述有關規定計算為視同繳費年限;

　　城區街道所屬集體所有制企業職工1998年6月30日以前的連續工齡以及1998年7月1日至《基本醫療保險辦法》實施前的養老保險繳費年限，可計算為視同繳費年限;軍人退出現役后，參加城鎮職工基本醫療保險的，其退役前的`軍齡可計算為視同繳費年限。從地方直接招收的軍官、文職干部和士官，服役前的連續工齡(或工作年限)、養老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限;

　　(三)國家法律、法規另有規定應予計算和不予計算的繳費年限。

　　(四)職工的連續工齡和工作年限的具體認定，按國家、省、市有關規定執行。

　　(五)《基本醫療保險辦法》實施后退休的職工，退休時男性繳費年限累計不滿30年，女性繳費年限累計不滿25年，用人單位和職工個人按規定一次性補足醫療保險費的，可認定為繳費年限屆滿。

　　一次性補足基本醫療保險費計算公式為：一次性繳費金額=繳費基數x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中，n=30年(25年)--職工累計繳費年限，10%為繳費比例，8%為每年繳費遞增率。

　　繳費遞增率可根據經濟發展水平，由市勞動和社會保障行政管理部門作出相應調整。職工基本醫療保險繳費年限由市勞動和社會保障行政管理部門根據有關規定進行審核認定。

　　實施統帳結合的養老保險辦法后，用人單位和職工個人未按規定繳納養老保險費的，其工作年限不能計算為視同繳費年限;《基本醫療保險辦法》實施后至按市勞動和社會保障行政管理部門的安排正式參加基本醫療保險期間，職工的工齡或工作年限、養老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限;但未按規定參加基本醫療保險的，不能計算為視同繳費年限。

　　二、醫療保險報銷范圍和比例是多少?

　　1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

　　4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據 “疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

　　5、住院醫療。

　　醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

　　三、醫療保險的查詢方式有哪些?

　　有三種途徑可以查詢個人醫療保險繳費情況：

　　1. 社保中心查詢

　　持本人身份證或社保卡到單位所屬地社保局服務大廳打印個人帳戶醫療保險繳費清單。

　　2.電話咨詢

　　打當地社保局電話報個人身份證號查詢個人帳戶醫療保險繳費情況。

　　3.上網查詢

　　用社保號或身份證號，進入當地社保局網站，查詢個人帳戶醫療保險繳費情況。

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