2016年農村醫療保險報銷范圍和怎么報銷最新政策
第一、農村醫療保險報銷范圍
門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：
(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
第二、農村醫療保險怎么報銷
(一)申請受理 1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代 其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。 2、受理機 構：縣級以下(含縣級，下同)定點醫療機構。 3、申請結果：(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;(2)對參合病人 身份證明材料有疑義的，應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用 核算縣級定點醫療機構：由縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫藥費用和 補償金額，并填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構：由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請，對申請 人提交的'材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫藥費用和補償金額，并填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉鎮專職審 核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見，向申請人支付應當報銷的醫藥費用，并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。
第三、為什么有了社保醫保還要商業保險做補充?
讓我們從醫療保險的角度來談談這個問題吧，俗話說，有什么別有病。我們的一生之中健康才是最大的財富，有健康才有一切。在經濟快速發展的同時，環境污染也日漸嚴重，我們的生活壓力、精神壓力也日趨加大。國家在推進社會體制改革，擴大公共服務，使得越來越多的人們病有所醫。然而醫保是保而不包的。生病住院并不能全額報銷，有起付線、有共付段，有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。以廣州市平均一次住院費1萬元舉例，假設這1萬元都是醫保保障的范圍，1萬元的花費就需要自付3600元，36%的比例，而且這1萬元還必須是醫保范圍內的，否則自付的比例就會更高。
醫保對于重疾的保障情況是怎樣的呢?我們假設重疾共花15萬元，如果用藥和檢查都是在醫保的范圍內，自付比例達到19%。通常重疾患者都會選擇較好的治療方案和用藥(通常都是進口藥品，屬于自費藥，社保是不能報銷的)，所以自付比例一般會達到50%左右。
商業醫療保險恰恰是對自付部分的最好補充。我們也都了解，在很多時候人壽保險可以提供一筆保險金給我們的家人。特別是對于重大疾病而言，商業醫療保險在被保險人確診為重大疾病時，馬上可以領取一筆重大疾病醫療金，可以及時治療，是對社保的有效補充。
所以我們說，社保醫療和商業健康險這二者之間是相互囊括，是互為補充、相得益彰的。因此我們建議，對于已經有社會基本醫療保險的人士，除了購買重疾險外，不妨搭配一些與社保理賠不沖突的津貼型醫療保險，彌補自己的收入損失。
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