梧州2016年新農合補償新標準
從市新農合管理中心了解到，《梧州市新型農村合作醫療補償管理實施辦法(2016年修訂)》補充通知將從9月1日起實施，其中增加了對貧困參合人員住院報銷比例等內容，進一步提高參合農村居民的健康保障水平。
有關負責人介紹，針對貧困地區群眾看病難、看不起病等問題，我市根據自治區政策精神，對建檔立卡貧困參合人員實施傾斜政策，這部分參合人員憑《扶貧手冊》在鄉鎮衛生院以上(不含鄉鎮衛生院)醫療機構住院時，報銷比例提高5個百分點。
調整后，貧困參合人員的住院補償按比例給予補償。普通住院補償比例按以下規定執行：扣除起付線和自負費用后，鄉鎮衛生院按90%補償;市內一、二級(含不定級)醫院按75%補償;市內三級醫院按60%補償;市外新農合定點公立醫院住院經審批備案的按50%補償，未經審批備案的按45%補償;精神病、傳染病患者在市內相應專科醫院住院按90%比例補償。
《辦法》還增加了重癥地中海貧血住院輸血治療的內容，即鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為100元;市內一級、二級(含不定級)醫院為400元;市內三級醫院為600元;市外新農合定點醫院為800元。重癥地中海貧血住院輸血治療起付線每年同級醫療機構只扣一次。
由于部分疾病須用特殊進口藥品治療，《辦法》將特殊進口藥品去鐵胺注射液、去鐵酮片(或口服常釋劑型)按50%計入報賬基數。原有的特殊進口藥品地拉羅司分散片、布拉氏酵母菌散劑、凍干人凝血因子VIII繼續按50%計入報賬基數。
《辦法》進一步明確了尿毒癥門診透析補償標準。單次透析按照尿毒癥診療規范內的'項目，合規部分按70%報銷，個人自付30%，補償標準每人每年封頂5萬元。
關于印發《梧州新型農村合作醫療補償管理實施辦法(2016年修訂)》的補充通知發布時間：2016-08-22
梧新農合辦〔2016〕17號
各縣(市、區)衛生計生局，市直各定點醫療機構：
根據自治區衛生計生委、財政廳印發的《廣西壯族自治區新型農村合作醫療基金補償技術方案(2016年修訂)》精神，結合我市的實際情況，為進一步科學規范使用新型農村合作醫療基金，不斷提高廣大參合農村居民的健康保障水平，推進新型農村合作醫療制度的穩健發展，現將我市《梧州市新型農村合作醫療補償管理實施辦法(2016年修訂)》(以下簡稱《辦法》)部分內容調整如下：
一、重癥地中海貧血住院輸血治療起付線每年同級醫療機構只扣一次。即《辦法》第四章第十四條(一)“2.住院補償設置起付線：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為100元;市內一級、二級(含不定級)醫院為400元;市內三級醫院600元;市外新農合定點醫院為800元”，修改為“2.住院補償設置起付線：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為100元;市內一級、二級(含不定級)醫院為400元;市內三級醫院600元;市外新農合定點醫院為800元;重癥地中海貧住院輸血治療起付線每年同級醫療機構只扣一次”。
二、將特殊進口藥品去鐵胺注射液、去鐵酮片(或口服常釋劑型)按50%計入報賬基數。即《辦法》第四章第十五條“(四)特殊進口藥品地拉羅司分散片、布拉氏酵母菌散劑、凍干人凝血因子VIII，按50%計入報賬基數”，修改為“(四)特殊進口藥品地拉羅司分散片、布拉氏酵母菌散劑、凍干人凝血因子VIII、去鐵胺注射液、去鐵酮片(或口服常釋劑型)，按50%計入報賬基數”。
三、明確尿毒癥門診透析補償標準。即《辦法》第四章第十四條(三)慢性病門診補償：“5.尿毒癥門診透析單次透析按照尿毒癥診療規范內的項目，合規部分按70%報銷，個人自付30%，補償標準每人每年封頂5萬元”，修改為“5.尿毒癥門診透析(含腹膜透析)單次透析按照尿毒癥診療規范內的項目，合規部分按70%報銷，個人自付30%，補償標準每人每年封頂5萬元”。尿毒癥門診透析(含腹膜透析)診療項目另文規定。
四、調整建檔立卡貧困參合人員住院報銷比例。根據自治區《關于落實精準扶貧新農合傾斜政策的通知》(桂衛發〔2016〕11號)精神要求，結合我市基金支付能力，對建檔立卡的參合貧困人員，憑《扶貧手冊》在鄉鎮衛生院以上(不含鄉鎮衛生院)醫療機構住院報銷比例提高5個百分點。
執行時間自2016年9月1日開始。
梧州市新型農村合作醫療領導小組辦公室
2016年8月18日
拓展閱讀
2016年新型農村合作醫療補償方案出臺
盱眙政府網1月5日報道 近日，記者從市新農合管理辦公室獲悉，淮安市出臺《關于進一步完善全市新型農村合作醫療補償方案的通知》，明確全市2016年新農合政策。
新補償方案提高了全市新農合保障水平。鄉鎮級醫療機構普通門診補償比例提高10個百分點，達45%。市級以上醫療機構住院費用補償分段同省銜接，轉診至市級以上醫療機構住院費用補償比例在原分段基礎上相應提高5個百分點。床位費納入可補償費用限額提高。一級醫療機構提高5元達15元/床日，二級醫療機構提高10元達30元/床日，三級醫療機構提高10元達40元/床日。個人年度累計補償封頂線由20萬元提高到22萬元。重大疾病保障范圍由20類擴大到22類，新增兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂兩類。
同時，為深化醫改，發揮新農合引導作用，促進分級診療，新補償方案適當拉開了不同級別醫療機構住院補償起付線，維持鄉級300元、縣級600元不變，市級提高100元達900元，市外提高200元達1200元;進一步拉開轉診、非轉診補償比例差距，未轉診至市級定點醫療機構住院治療的比轉診補償比例下降20個百分點，未轉診至市外省級聯網定點醫療機構住院治療的，按可補償費用(扣減起付線)的30%比例補償。
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