2016哈爾濱醫保新規定
哈爾濱醫保新規定有哪些內容?據悉，120費用將納入醫保了?
龔巖表示，要穩步推進醫療保險市級統籌，年內實行縣市職工醫保繳費基數與繳費比例的統一。2017年，在居民大病保險市級統籌基礎上，全面推進城鎮居民基本醫療保險市級統籌管理。進一步擴大異地就醫即時結算城市范圍，在哈市參保人員常駐城市中選擇1至2所醫療機構，力爭實現異地就醫即時結算。
此外，哈市衛生和計劃生育委員會副主任朱紅表示，哈市正積極推進省、市級信息平臺對接工作，年內實現哈市參合人員省內異地就醫即時結報醫藥費用的目標。同時，擬選擇北京和海南等省(市)2至3家大型綜合性醫院，開展跨省異地就醫即時結報試點工作。在去年啟動大病保險制度基礎上，提高保費標準，在20 元基數上增加10元/人，擴大保費總量。向貧困人員傾斜，降低起付線和提高報銷比例。
為進一步擴大哈爾濱市醫保支付范圍，預計本月中旬哈市120急救過程發生的醫療費用將納入醫保個人賬戶支付。這是記者從3日哈爾濱市政協召開的醫療保險制度月協商座談會上獲悉的。
據了解，針對120急救過程發生的醫療費用納入醫保個人賬戶支付范圍事宜，目前哈市已完成了政策確定和信息統計，本月中旬即可開通結算網絡。目前，哈市120院前急救費用都是由百姓自費，包括出車費用、擔架費用、藥品費用、醫護人員救治費。納入醫保后，藥品費用和醫護人員救治費將能實現個人賬戶劃卡。
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2016哈爾濱城鎮基本醫療保險市級統籌實施意見新政細則解讀
24日，記者從哈市政府獲悉，哈市人社局、市財政局、市編委辦、市審計局制定的《關于推進哈爾濱市城鎮基本醫療保險市級統籌的實施意見》正式出爐，哈市從今年起推行城鎮基本醫療保險市級統籌，最終實現參保范圍和對象、繳費基數和繳費費率、待遇標準和費用結算、經辦流程和業務標準以及政策和信息系統管理的'統一，讓市民享受更高質的醫療保險服務。
按照計劃，2016-2017年，實現雙城區城鎮基本醫療保險市級統籌，實現各縣(市)“四統一”，即統一籌資標準、待遇標準、信息系統和經辦管理;2018年，力爭實現基金的統一管理。
統一籌資標準：
自由職業者納入“職工醫保”
非從業居民納入“居民醫保”
城鎮職工基本醫療保險
參保范圍：縣(市)企業及其職工;國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其工作人員;個體經濟組織業主及其從業人員;在城鎮注冊和經營的鄉鎮企業及其職工;城鎮靈活就業人員、自由職業者、農轉非人員、進城務工人員等。
繳費基數：按照各縣(市)上年度在崗職工平均工資的平均數確定。
繳費年限：男滿30年、女滿25年(含視同繳費年限)，且實際繳費年限不少于15年。
城鎮居民基本醫療保險：
參保范圍：18周歲以上(含18周歲)的非從業居民(簡稱成人居民);未滿18周歲城鎮居民，包括嬰幼兒、學齡前兒童、中小學階段學生(包括中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生)、各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生等(簡稱學生兒童)。
籌資標準：成人居民為每人每年500元，其中個人繳納120元;學生兒童為每人每年430元，其中個人繳納50元。
補助標準：政府補助標準為人均380元，對低保對象、重度殘疾人員、低保家庭的學生兒童和低收入家庭60周歲以上老年人等困難人群的個人繳費部分，額外再給予相應補助。
統一待遇水平：
參保職工住院起付線統一
兒童學生患特殊疾病可報銷
職工醫療保險待遇：
報銷比例：在醫療保險統籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，支付比例不低于75%。
住院起付線：一級醫療機構240元，二級醫療機構480元，三級醫療機構720元。
最高支付限額：按一年期核算，應達到國家規定的上年度在崗職工平均工資的4倍。
特殊疾病門診：對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療，原則上統籌基金支付比例不低于80%。
居民基本醫療保險待遇
報銷比例：在醫療保險統籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，醫保政策范圍內住院費用報銷比例不低于70%。
住院起付線：對成人居民，三級醫院720元、二級醫院480元、一級240元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院200元;對學生兒童，三級醫院400元、二級醫院300元、一級醫院200元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院150元。
最高支付限額：按一年期核算，應達到本地區上年度城鎮居民可支配收入的6倍。
特殊疾病門診：對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療，原則上統籌基金支付比例不低于60%;學生兒童特殊疾病除上述病種外，還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡，原則上統籌基金支付比例不低于70%。
統一信息系統和管理
全市推行社保“一張卡”
就醫即時結算
哈市統一開發新版軟件，建設縣(市)統一使用的管理信息系統，實現市、縣(市)信息管理統一，同時在全市范圍內逐步推行使用統一的社會保障卡就醫即時結算。各縣(市)統一使用市級統籌醫療保險管理信息系統、醫療保險網上辦公系統和網上監控系統等周邊輔助系統，實現參保單位及個人的網上經辦、網上查詢以及定點醫療機構的網上監管等。
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