醫院醫療事故賠償協議書

時間：2024-02-01 07:39:33 醫療保險我要投稿

醫院醫療事故賠償協議書精華

　　在生活中，協議的使用頻率呈上升趨勢，協議具有法律效力，確立某種法律關系。什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的醫院醫療事故賠償協議書精華，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院醫療事故賠償協議書精華

醫院醫療事故賠償協議書精華1

　　甲方：_________________（醫療機構）

　　乙方：_________________（患方）

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

　　姓名：_________________

　　年齡：_________________

　　性別：_________________

　　籍貫：_________________

　　住址：_________________

　　身份證號：_________________

　　住院號：_________________

　　疾病診斷：_________________

　　治療結果：_________________

二、雙方共同認定的醫療事故等級：_________________

　　三、醫療事故原因：_________________

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：_________________元；

　　2、誤工費：_________________元；

　　3、住院伙食補助費：_________________元；

　　4、陪護費：_________________元；

　　5、殘疾生活補助費：_________________元；

　　6、殘疾用具費：_________________元；

　　7、喪葬費：_________________元；

　　8、被撫養人生活費：_________________元；

　　9、交通費：_________________元；

　　10、住宿費：_________________元；

　　11、精神損害撫慰金：_________________元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_________________元（不超過2人）

　　合計：_________________元

　　五、償款給付時間：_________________

　　六、違約責任：_________________

　　七、其他

　　1、出院處理：_________________

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　代理人：_________________代理人：_________________

　　日期：_________________日期：_________________

　　見證人：_________________

　　日期：__________年________月________日

　　注：具體條款根據不同情況可以增減

醫院醫療事故賠償協議書精華2

　　甲方：________________

　　乙方：_________________

　　乙方于________年________月________日起到甲方處工作。________年________月________日，乙方在工作期間發生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發生后，甲方對乙方采取了積極的醫療救治措施，并承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結，尚需要在家靜養。

　　經雙方平等協商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協議：

　　第一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計________元人民幣（________元人民幣整）。

　　第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）。

　　第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。

　　第四、本協議所涉及的'工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

　　第五、本協議生效后，雙方解除勞動關系。

　　第六、本協議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。

　　第九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

　　第十、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方（簽字）：_________________