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農村醫療保險報銷范圍

時間:2024-10-03 04:24:38 醫療保險 我要投稿

農村醫療保險報銷范圍

  醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。以下是小編收集整理的農村醫療保險報銷范圍,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

  農村醫療保險報銷范圍:

  一、個人帳戶支付下列醫療費用

  1、門診、急診的醫療費用;

  2、需要提醒的是,對于個人帳戶不足以支付醫療費用的部分,需要由個人自付。

  基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

  3、到定點零售藥店購藥的費用;

  4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

  二、基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用

  1、住院治療的醫療費用;

  2、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用;

  3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀七日內的醫療費用。

  中華人民共和國社會保險法第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

  如何建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶:

  個人帳戶的注入資金來自于個人繳費和單位繳費兩部分:個人繳費的全部記入個人帳戶,單位繳費的一部分記入個人帳戶。單位繳費一般按30%左右劃入個人帳戶。但由于每個年齡段職工的醫療消費支出水平存在很大差別,因此在統籌地區確定單位繳費記入每個職工劃入帳戶比例時,要考慮年齡因素,確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費劃入個人帳戶的具體比例,由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

  統籌基金的注入資金主要來自單位繳費部分。單位繳費用于劃入個人帳戶后剩余的部分即為統籌基金的資金。

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