2015深圳重特大疾病補充醫療保險政策解讀
最新消息：深圳市人社局昨天通報表示，深圳重特大疾病補充醫療保險通過政府采購方式確定平安養老保險股份有限公司深圳分公司為中標人，具體承辦參保繳費、待遇理賠等業務，保費標準為20元/人/年，兩年內(2015年7月1日至2017年6月30日)按此標準執行。
付費分三種情況
據了解，深圳重特大疾病補充醫療保險覆蓋面更廣，采取個賬劃撥等多渠道籌資方式以及自愿參保原則，并突破基本醫保藥品目錄。
保險費低，付費分三種情況，特殊群體支付有保障。具體表現在，保險費為20元/人/年，付費分三種情況：一是個人賬戶劃扣，全市基本醫保一檔參保人個人賬戶余額達到上年度在崗職工年平均工資5%(目前按3632元計算)以上的，保險費可從個人賬戶中劃扣。二是現金支付，一檔參保人個人賬戶余額未達到 3632元的，以及二檔、三檔參保人，保險費由個人現金支付。三是享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。
市人社局表示，深圳市所有社會醫療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。截至2015年8月，有參保資格的人數達到1192.94萬，其中基本醫保一檔參保人達到個賬購買條件的，將由社保經辦機構協助統一辦理參保手續(參保人亦可在規定時段內申請不參加);個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，由本人自愿申請參加;本市戶籍的低保群體、孤兒、優撫對象參保人，由其原參加基本醫保的籌資渠道予以繳費參保。
目錄內藥品報銷70%
在同一個醫保年度內，住院醫療費用在辦理了基本醫療保險和地方補充醫療保險報銷的基礎上，屬于原有的社會醫療保險目錄內的個人自付費用，累計超過1萬元以上的金額，由商業保險公司再給予報銷70%，上不封頂。而目錄內的.藥品，報銷70%。使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內的藥品可報銷 70%，不設起付線，一個醫保年度內報銷限額為15萬元(重疾藥品目錄將于近期公布)。
在付款方式方面，參保人在定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥實行刷卡記賬，屬于商業保險公司應支付的費用，由商業保險公司與醫院和藥店直接結算，參保人無須墊付現金。(參保人以現金墊付的屬于商業保險公司應支付的費用，由商業保險公司審核報銷。)
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