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2016年度石家莊居民醫(yī)保個人繳費標準
2016年度石家莊居民醫(yī)保個人繳費普漲30元
2016年度石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保和繳費，9月1日起又要開始了。今年參保繳費的，除了在校大學生外，個人要多掏 30塊錢，參保人一年最高仍可報銷30萬元，其中統籌基金每年最高可支付12萬元，大病保險最高可賠付18萬元。石家莊市醫(yī)保中心提醒，集中辦理首次參保登記、居民醫(yī)保信息變更將于11月30日結束，個人繳費將于12月25日結束。這些時間您可要看好了，否則錯過一次，需要再等一年。
個人繳費普漲30元
不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要您沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，均可參加居民醫(yī)保，因此居民醫(yī)保又被稱為“一老一小保險”。
要參加居民醫(yī)保，須具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍，并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民，或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(zhèn)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區(qū)域內高校(科研院、所)大學生，均可參加居民醫(yī)保。符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的進城務工的農民居民，也可以自愿參加居民基本醫(yī)保。
“與去年相比，2016年度居民醫(yī)保繳費額度提高了30元，駐石高校在校大學生除外，仍為每人每年20元。”石家莊市醫(yī)保中心居民參保管理科科長石嶸說。在校中小學生及18周歲及以下非在校居民為每人每年80元;女50周歲、男60周歲以上居民每人每年為260元;其他參保居民為每人每年310元;低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一級和二級傷殘喪失勞動能力的居民，個人無需繳費，由各級政府給予補貼。
一年最多報銷30萬元
參保居民關心繳費多少，更關注能享受怎樣的待遇。下一年度居民醫(yī)保最高報銷額度仍為30萬元，其中12萬元由居民醫(yī)保統籌基金支付，18萬元由大病保險賠付。
居民繳納基本醫(yī)保費的年限與報銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫(yī)保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過 10%。經批準轉往外地醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，個人負擔比例提高5個百分點。居民產前檢查及住院分娩醫(yī)療費，也可按比例報銷。
參保居民除了住院能報銷，看門診小病也能享受報銷待遇。參保居民每年每人累計在200元及以下的部分由個人自付;超過200元的部分由門診統籌基金報銷50%，個人自付50%，累計報銷最高限額為每年每人800元;最高支付限額以上部分，門診統籌基金不予支付。在校中小學生及18周歲及以下年齡非在校居民，起付標準為100元。
有些縣(市、區(qū))大病保險可直接結算
只要是參加居民醫(yī)保的參保人，均屬于大病保險的保障對象。居民醫(yī)保支付居民住院、門診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內障超聲乳化加人工晶體置入術)費用后，自付醫(yī)療費用數額超過一定數額，大病保險開始啟用。
個人自付醫(yī)療費年度起付標準每年都會有所變化，通常參考石家莊市統計局公布的上年度當地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入水平確定。例如，按照2014年石家莊城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入水平，今年的起付標準為2.6萬元。也就是說，保障對象個人自付醫(yī)療費數額在2.6萬元及以下的，大病保險基金不予賠付;超過 2.6萬元的部分，分段確定賠付比例。在一個結算年度內，大病保險賠付最高限額為18萬元。按照規(guī)定，大病保險保障范圍是指大病報銷起付標準部分的合規(guī)醫(yī)療費。而合規(guī)醫(yī)療費，是指實際發(fā)生的、合理的，且符合基本醫(yī)療保險支付范圍需個人負擔的醫(yī)療費。
大病保險開始實施以來，石家莊市有些縣(市、區(qū))已實現大病保險的即時結算，也就是說，居民醫(yī)保參保人在其縣(市、區(qū))的定點醫(yī)療機構住院，出院時只需負擔個人需承擔的部分醫(yī)療費，其余由參保地醫(yī)保中心或保險公司與醫(yī)院直接結算即可。
住院的起付標準和報銷比例
醫(yī)療機構起付標準報銷比例
一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)400元80%
二級醫(yī)療機構600元70%
三級醫(yī)療機構900元60%
注：醫(yī)療機構未評定級別的，參照基本標準相同的醫(yī)療機構級別執(zhí)行。
住院分娩醫(yī)療費報銷比例
自然分娩及門診檢查費1000元
難產(胎頭吸引、產鉗助產)及門診檢查費1500元
剖宮產及門診檢查費2000元
■和諧健康保險股份有限公司河北分公司地址：橋西區(qū)槐安西路9號市醫(yī)保中心大門口西側“石家莊城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療辦理處”，聯系電話：0311-83813123。
■沒有辦理參保手續(xù)的居民，可到本人戶口所在地的居委會(社區(qū))辦理;已參保居民，可到市內任何一家河北銀行營業(yè)所和36524營業(yè)點繳費。
■集中辦理首次參保登記、居民醫(yī)保信息變更將于11月30日結束，個人繳費將于12月25日結束。
■往年繳費的高峰期多在11月份和12月份，請參保居民盡早繳費，以避開繳費高峰。
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