醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書

時間：2022-12-15 13:56:17 醫(yī)療保險我要投稿

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　　在我們平凡的日常里，很多地方都會使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書7篇

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書1

　　甲方：___________市___________醫(yī)院

　　地址：___________________

　　法定代表人：___________

　　乙方：___________，男，___________年___________月___________日生，現(xiàn)住：______________________

　　身份證號：___________

　　法定代理人：___________，女，___________年___________月___________日生，住址同上，系___________之生母。身份證號：______________________

　　患者___________，___________性，___________歲，于___________年___________月___________日因“___________”來甲方處___________科就診。

　　乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助，但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定，并認(rèn)同甲方關(guān)于___________不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難，同意給予一定補助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：

　　1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣___________元（￥___________元），該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

　　2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函（包括電子郵件、傳真）、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

　　3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：___________醫(yī)院（蓋章）

　　授權(quán)代表（簽字）：___________

　　乙方：___________

　　法定代理人（簽字并捺手印）：___________

　　______年____月____日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書2

　　甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：_______________

　　乙方（患方）：_______________

　　甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　第1條患者基本情況

　　姓名：_______________。

　　住址：_______________。

　　身份證號：_______________。

　　電話：_______________。

　　目前傷情：_______________。

　　治療情況：_______________。

　　第2條賠償方案

　　2.1甲方一次性支付乙方人民幣（大寫_________）（￥___元），該費用包括但不限于醫(yī)療費、后續(xù)治療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用、賠償、補償。

　　2.2付款時間為本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)。

　　2.3乙方指定收款賬號：_______________。

　　開戶行：_______________。

　　戶名：_______________。

　　第3條確認(rèn)

　　3.1乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為（包括甲方在治療過程中可能的失誤），對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　3.2在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

　　3.3乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　3.4無論乙方日后身體、病情發(fā)生任何變化或惡化，均不影響本協(xié)議的履行。

　　第4條違約責(zé)任

　　4.1如乙方違反本協(xié)議約定，再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應(yīng)返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　4.2上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：_______________

　　法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：_______________

　　乙方（簽字）：_______________

　　家屬簽字：_______________

　　簽署時間：___年___月___日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　_______________年_______________月_______________日，雙方發(fā)生糾紛，致使_______________受傷。

　　根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成以下協(xié)議：

　　一、_______________同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給_______________。

　　二、今后出現(xiàn)其他問題，雙方不在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　三、賠償后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書4

　　甲方：_______________ (以下簡稱甲方)

　　乙方：_______________ (以下簡稱乙方)

　　因______年______月______日______時______分，甲方駕車行至______路段時，因______，與乙方發(fā)生交通事故，造成乙方______，經(jīng)甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下，就本次交通事故醫(yī)療賠償及后續(xù)處理情況協(xié)議如下：

　　一、就本次交通事故對乙方造成的傷害，住院期間產(chǎn)生的住院費、后續(xù)的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫：______元)。

　　二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟補償，無論以后發(fā)生任何情況，乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

　　三、在甲方報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務(wù)將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等、各相關(guān)證件全部提供給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，若因乙方原因造成甲方報銷失敗，乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為本著人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表現(xiàn)，雙方簽字后本協(xié)議立即生效，雙方均承諾及確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方簽字：__________________

　　乙方簽字：__________________

　　_________年______月______日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書5

　　甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：_____

　　乙方（患者方）：_____性別：_____年齡：_____

　　身份證號碼：_____住址：_____聯(lián)系電話：_____

　　甲、乙雙方就患者_____（身份證號碼：__________）

　　于_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　1、治療經(jīng)過：______________________________

　　2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的.所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

　　3、補償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

　　4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。

　　5、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元。

　　6、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

　　7、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：（蓋章）

　　甲方代表：（簽字）_____年__月__日

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書6

　　甲方：_____________醫(yī)院

　　乙方：_______________

　　風(fēng)險告知：解決醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛的三條途徑：一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵按此方式解決)，由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方(醫(yī)方代表應(yīng)是經(jīng)治醫(yī)師、經(jīng)治科室主任、該機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員)提出處理意見并說明相關(guān)理由，醫(yī)方同意的協(xié)商完成;醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由，患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權(quán)提出不同意繼續(xù)協(xié)商，宣布協(xié)商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫(yī)療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

　　鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　某市200×年度職工平均工資：___________元

　　某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：_______________元

　　某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元

　　第二條賠償項目及計算方法

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：______________乙方_____________

　　代表：_______________代表:______________

　　日期：______________日期：______________