南寧醫療保險報銷條件

　　報銷條件

　　個人首次參保連續繳費6個月后開始享受醫保待遇

　　報銷比例

　　職工醫保的住院共付段報銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%

　　報銷范圍

　　參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

　　1.住院治療的醫療費用;

　　2.急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　3.符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

　　4.符合規定的其他費用

　　什么情況下不能報銷

　　1.未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

　　2.自殺、自殘的(精神病)除外

　　3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

　　4.交通事故、意外傷害、醫療事故等

　　5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

　　6.屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

　　7.國家和省市醫療保險政策規定的`其他不支付費用情形

　　報銷材料

　　住院費用報銷

　　1、門診病歷

　　2、出院小結

　　3、疾病證明書

　　4、住院收費收據(發票)

　　5、住院費用清單

　　6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本)

　　7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件

　　8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明

　　9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)

　　10、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單

　　報銷流程

　　購藥醫保報銷須知：

　　參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥，其醫藥費用可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

　　門診醫保報銷流程

　　報銷人員帶齊所需資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

　　注:申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

　　辦理地址

　　南寧市社會醫療保險管理中心

　　地址：南寧市葛村路10號

　　電話：0771-5854299

　　武鳴縣社會醫療保險管理中心

　　地址：武鳴縣新城路49號

　　電話：0771-6210341

　　隆安縣醫療保險管理中心

　　隆安縣城廂鎮城西路18號(舊政府大院)

　　電話：0771-6522627

　　馬山縣醫療保險管理中心

　　地址：馬山縣白山鎮新興街80號

　　電話：0771-822560

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