醫療損害賠償協議書

時間：2022-11-03 13:55:05 醫療保險我要投稿

醫療損害賠償協議書

　　在生活中，很多場合都離不了協議，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。想寫協議卻不知道該請教誰？下面是小編收集整理的醫療損害賠償協議書，歡迎大家分享。

醫療損害賠償協議書

醫療損害賠償協議書1

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出于關心的'目的達成如下協議：

　　1、患者基本情況：

　　姓名：______，年齡：______，性別：______，籍貫：______，電話：______，身份證號：______，住址：______。

　　2、支付數額：合計：____元

　　3、付款時間：____年_____月_____日

　　4、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：_________乙方：_________

　　日期：___年___月___日日期：___年___月___日

　　甲方：____________________(醫方) 住址：____________________

　　乙方：____________________(患方) 身份證號：____________________

　　住址：____________________

　　患者基本情況

　　患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病，甲方以“________________”收治入院，________________。

　　甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協議：

　　一、甲方同意乙方要求，不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方同意乙方要求，一次性補償乙方各類費用共計人民幣________________元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用。乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

　　三、補償款支付時間及方式，甲方在________年________月________日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

　　四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　五、甲、乙雙方確認，本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份。甲乙雙方各執一份，兩份協議書具有同等法律效力。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　見證人：________________

　　___________年___________月_________日

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