上海大病醫(yī)療保險

　　隨著人們生活水平的提高,基本醫(yī)療保險漸漸不能滿足人們的需求，部分人會購買大病醫(yī)療保險，以備不時之需。想知道上海大病醫(yī)療保險是怎樣的嗎？下面是小編為大家整理的上海大病醫(yī)療保險，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　上海大病醫(yī)療保險

　　上海市人力資源和社會保障局28日宣布，上海將于30日正式啟動實施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險。

　　此舉據(jù)稱是為進一步完善上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，提高重特大疾病的保障水平，減輕患大病居民醫(yī)保參保人員的醫(yī)療費負擔。

　　據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險正式實施后，參加上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎上，因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自負費用，由城鎮(zhèn)居民大病保險資金再報銷50%。

　　上海市人社局稱，城鎮(zhèn)居民大病保險委托以下四家商業(yè)保險機構辦理，具體為：中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司。參保人員可就近選擇上述四家商業(yè)保險機構中的一家辦理報銷手續(xù)，一旦選定年度內(nèi)原則上不要更改。

　　有關居民大病保險的辦理流程、辦理手續(xù)，市民可到上述四家商業(yè)保險機構的鄰近網(wǎng)點咨詢，也可撥打醫(yī)保咨詢電話962218，或登錄醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn、上海市人力資源和社會保障局網(wǎng)站www.12333sh.gov.cn查詢。

　　如何辦理門診大病醫(yī)療登記?

　　一、門診大病醫(yī)療登記的范圍

　　1、城保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

　　2、個保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。

　　3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

　　二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)

　　1、參保人需進行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮(zhèn)保人員至定點區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務點，下同)進行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。

　　辦理門診大病醫(yī)療登記時，應攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)保卡》)。

　　2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。

　　三、門診大病醫(yī)療機構的選擇

　　1、門診大病患者因治療項目不同，可按規(guī)定選擇相應的門診大病醫(yī)療機構進行治療(鎮(zhèn)保人員在定點區(qū)縣范圍內(nèi)的一級、二級門診大病定點醫(yī)療機構中選定)，惡性腫瘤的相關治療限于2所醫(yī)療機構，同一治療項目只限于1所定點醫(yī)療機構。

　　2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點醫(yī)療機構的，應攜帶《社保卡》或《醫(yī)保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等)，到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。

　　四、門診大病醫(yī)療登記的期限

　　1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點醫(yī)療機構開具《門診大病申請單》之日起計)，超過6個月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應按上述規(guī)定重新辦理登記。

　　2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復發(fā)之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續(xù)進行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點醫(yī)療機構確認，期限可以酌情延長6個月。

　　上海大病醫(yī)保新政策

　　一、上海大病醫(yī)保新政策：再報銷比例50%

　　上海市正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在基本醫(yī)療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫(yī)保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。

　　四種大病可再報銷50%：

　　這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自負費用，由城鎮(zhèn)居民大病保險資金再報銷50%。

　　此外，上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用，一并也可納入居民大病保險范圍。

　　參保居民罹患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分(以下簡稱“自負費用”)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分，剩余的自負費用，再由居民大病保險資金報銷50%。

　　二、如何報銷：

　　參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，自愿選擇上述商業(yè)保險機構中的一家辦理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業(yè)保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經(jīng)辦機構;一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。

　　三、熱線查詢：

　　如何對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還有不懂的居民，可以致電上海市醫(yī)療保險服務熱線962218進行咨詢

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