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住院費用醫保如何報銷?

時間:2021-01-30 14:25:03 醫療保險 我要投稿

住院費用醫保如何報銷?

  住院醫療費用核算構成由自費藥、起付線、共付段三部分構成。

住院費用醫保如何報銷?

  住院費用醫保如何報銷?報銷辦理指南如下:

  (一)凡需回社保局報銷住院醫療費用的住院參保人員在出院7個工作日內備齊:1、身份證復印件;2、住院收費收據原件及復印件;3、診斷證明書;4、每日用藥清單;5、住院費用明細清單;6、出院小結;7、準許結算卡等資料,到市社保局業務大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續。

  (二)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》。

  (三)收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫療保險統籌基金報銷支付額由廣發行茂名分行劃入住院參保人員的廣發智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到廣發行茂名分行提取現金。

  (四)十五個工作日后,根據需要,住院參保人員可憑《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳⑧號窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。

  城市案例:上海住院費用醫保報銷

  本市外來從業人員在本市醫保定點醫療機構發生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點醫療機構發生的急診住院醫療費用,經區縣醫保中心審核同意,可申請結算。

  一、辦理手續

  1、提供的資料:

  (1)申請人需提供出院小結(或急診觀察室留院觀察小結)原件及復印件、住院醫療費專用收據原件、住院醫療費清單、其他相關病史資料、申請結算在外省市醫療機構發生的急診住院醫療費用的,還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。

  (2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業人員身份證原件及復印件。由家屬代為辦理的,還需提供代辦人身份證原件及復印件。

  (3)單位辦理的還需提供用人單位的'介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業人員綜合保險住院醫療費結算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業人員身份證復印件(需有外來從業人員簽名)

  2、區縣醫保中心審核結算后,向外來從業人員或用人單位支付相關費用:個人辦理的,通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業人員(外來從業人員死亡的,可向其代辦人支付現金),郵費由醫保經辦機構承擔;用人單位代辦的,通過銀行轉帳方式將款項支付給用人單位,用人單位應及時將款項交外來從業人員,并由外來從業人員簽收。

  二、操作要求

  用人單位代辦人應相對固定。更換代辦人的,需重新提供單位介紹信或證明。

  外來從業人員在應按照發生醫療費時間先后順序申請報銷。

http://www.shddsc.com/

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