貴陽生育險報銷指南

時間：2021-01-03 19:17:45 生育保險我要投稿

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貴陽生育險報銷指南

　　隨著二孩政策的全面放開，貴陽不少準(zhǔn)爸媽們開始關(guān)注起關(guān)注起生孩子費(fèi)用的報銷問題，下面，就和小編一起來看一看貴陽生育險報銷指南，希望對大家有幫助!

　　生育險的繳納比例是多少?

　　生育保險是國家通過立法，對懷孕和分娩的女職工在暫時中斷勞動時，由國家和社會提供必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇兩項(xiàng)。目前，貴陽市生育保險繳費(fèi)比例為：企業(yè)職工按照繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳納。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用部分

　　貴陽市參加生育保險人員在貴陽市定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩及保胎的醫(yī)療費(fèi)用直接在醫(yī)院刷卡即時結(jié)算;產(chǎn)前檢查費(fèi)和門診計劃生育手術(shù)費(fèi)用由職工個人先行墊付，再行手工報銷結(jié)算。

　　1參保職工享受生育保險待遇的條件?

　　(一)用人單位依照《貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險實(shí)施辦法》規(guī)定參加生育保險，并履行繳費(fèi)義務(wù);

　　(二)符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。

　　2生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些項(xiàng)目?

　　包括產(chǎn)前檢查、門診計劃生育手術(shù)(人流術(shù)、上(取)環(huán)術(shù))及生育住院費(fèi)用。

　　3生育醫(yī)療費(fèi)用的報銷流程是什么?

　　由單位經(jīng)辦人到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：

　　每月1-25號的每周二、周四全天持財務(wù)收據(jù)到稽核部領(lǐng)取《貴陽市生育保險配偶生育費(fèi)用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付單》、《貴陽市生育保險醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付單》再到社保中心財務(wù)部領(lǐng)取轉(zhuǎn)賬支票。

　　※靈活就業(yè)人員本人辦理：持本人身份證原件和社會保障卡原件辦理;靈活就業(yè)人員委托他人辦理：持本人身份證原件、社會保障卡原件和委托人身份證原件辦理)。

　　4生育醫(yī)療費(fèi)用報銷時間是怎么規(guī)定的?

　　手工報銷生育住院費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)用在出院后60日內(nèi)報銷，手工報銷門診費(fèi)用在結(jié)賬后30日內(nèi)報銷。

　　5生育醫(yī)療費(fèi)用報銷金額是多少?

　　(一)參保職工門診費(fèi)用：產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干，每例按800元標(biāo)準(zhǔn)支付，超過支付標(biāo)準(zhǔn)部分，由個人負(fù)擔(dān)。門診流(引)產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計劃生育手術(shù)費(fèi)用實(shí)行限額支付，每例最高支付限額500元，低于最高限額發(fā)生的費(fèi)用具實(shí)支付，高于最高限額的部分，由個人負(fù)擔(dān)。

　　(二)參保職工住院費(fèi)用：按我市相對應(yīng)的醫(yī)院收費(fèi)級別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超過標(biāo)準(zhǔn)部分，由個人負(fù)擔(dān)。

　　(三)無業(yè)配偶生育待遇：無業(yè)配偶產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按參保職工定額包干標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，超過部分，由個人負(fù)擔(dān)。門診流(引)產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計劃生育手術(shù)費(fèi)用，按參保職工限額支付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，低于標(biāo)準(zhǔn)50%的費(fèi)用據(jù)實(shí)支付，高于標(biāo)準(zhǔn)50%的部分，由個人負(fù)擔(dān)。

　　(四)無業(yè)配偶生育保險住院(生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)住院)待遇：無業(yè)配偶按照本市參保職工上年平均生育醫(yī)療費(fèi)用或者平均計劃生育手術(shù)費(fèi)用的50%執(zhí)行。

　　6手工報銷生育住院費(fèi)用材料?

　　(一)參保職工的社會保障卡復(fù)印件;

　　(二)計劃生育證明(準(zhǔn)生證復(fù)印件、出生證復(fù)印件);

　　(三)住院有效發(fā)票(有財務(wù)部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章)原件;

　　(四)出院小結(jié)復(fù)印件(加蓋就診醫(yī)院章);

　　(五)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括診療項(xiàng)目、藥品項(xiàng)目的名稱、用量、次數(shù)及單價等)，并加蓋就診醫(yī)院章;

　　(六)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

　　7手工報銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用的`材料?

　　(一) “準(zhǔn)生證、出生證、分娩住院發(fā)票、社會保障卡”復(fù)印件;

　　(二) 對懷孕不滿28周報銷產(chǎn)前檢查的，還需提供產(chǎn)檢發(fā)票和其對應(yīng)的明細(xì)清單。

　　八、手工報銷門診計劃生育手術(shù)費(fèi)用材料有哪些?

　　(一) 社會保障卡復(fù)印件;

　　(二) 門診收費(fèi)有效發(fā)票(有財政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章);

　　(三) 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括診療項(xiàng)目、藥品項(xiàng)目的名稱、用量、次數(shù)及單價等)，并加蓋就診醫(yī)院章;

　　(四) 疾病證明書(證明于何時在醫(yī)院施行何種計生手術(shù)，并加蓋醫(yī)院疾病證明章)。對報銷門診計劃生育手術(shù)時其門診發(fā)票收費(fèi)明細(xì)或門診病歷記錄中能體現(xiàn)施行何種計生手術(shù)的，不再另行提供具體門診疾病證明書。

　　(五) 門診手術(shù)記錄病歷本;

　　以上情況報銷無業(yè)配偶的生育費(fèi)用時：還需提供一方結(jié)婚證復(fù)印件和參保單位為參保職工配偶出具的無業(yè)證明。

　　生育津貼部分

　　生育津貼是女職工產(chǎn)(休)假期間的工資性補(bǔ)償。

　　1哪些情況下可以享受生育津貼待遇?

　　參加貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險,且在生育或計劃生育流產(chǎn)手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)6個月以上(不含6個月)，發(fā)生符合國家和省人口計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計劃生育流產(chǎn)手術(shù)的女職工(不含靈活就業(yè)人員)，可享受生育津貼。

　　2生育津貼報銷材料?

　　(一)申領(lǐng)分娩生育津貼需提供以下資料：

　　1、生育津貼申請登記表;

　　2、申領(lǐng)人身份證原件和復(fù)印件;

　　3、準(zhǔn)生證、出生證原件和復(fù)印件;

　　4、生育住院發(fā)票、出院小結(jié)原件;

　　5、單位證明(含：職工姓名、年齡、身份證號、產(chǎn)假起止日期)。

　　(二)申領(lǐng)計劃生育津貼需提供以下資料：

　　1、生育津貼申請登記表;

　　2、申領(lǐng)人身份證原件和復(fù)印件;

　　3、門診病歷或出院記錄、疾病證明書原件;

　　4、門診發(fā)票或出院發(fā)票原件;