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生育保險報銷必讀攻略

時間:2021-01-02 13:26:28 生育保險 我要投稿

生育保險報銷必讀攻略

  俗話說“交社保千日,用社保一時”,我們交了這么多年的生育保險,它能起到什么作用?今天就來聊聊關于“生育保險”的那些事。

  生育保險是什么

  生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

  我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫療待遇。

  享受生育保險報銷的條件

  職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

  2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

  繳費比例

  國家規定,公司都要按照員工社保繳費基數的'0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

  生育保險報銷的范圍

  一般規定,生育保險報銷分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫療費。

  生育醫療費

  女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  生育津貼

  女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

  計劃生育手術費用

  職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術所發生的醫療費用。

  生育醫療待遇怎么算

  關于生育醫療費的報銷分為兩種形式:

  一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。

  比如北京市,產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。

  另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷。

  以廣州市為例,懷孕之后要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼怎么算

  生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數

  正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

  現在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那么可以領到5000÷30×98=16333元。

  如果是剖腹產,就是產假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

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