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生育保險哪些可以報銷

時間:2021-06-19 16:20:31 生育保險 我要投稿

生育保險哪些可以報銷

  生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。那么生育保險的報銷范圍呢?下文是CN人才網小編整理的生育保險報銷范圍,歡迎閱讀,僅供參考!

  生育保險哪些可以報銷?

  (一)一般規定

  1、生育醫療費。

  女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  2、生育津貼。

  女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

  (二)廣東省規定

  1、生育醫療費。

  女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

  2、生育津貼。

  女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

  生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

  產假計算:

  基本產假98天,其中產前可以休假15天;

  生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;

  懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;

  懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;

  自愿生育獨生子女的,增加35天;

  晚育的,增加15天;

  3、一次性分娩營養補助費。

  按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

  4、計劃生育手術費用。

  包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

  5、男職工假期津貼。

  已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。

  看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

  (三)生育保險基金不予支付下列費用:

  1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的'費用;

  2、因為醫療事故發生的費用;

  3、分娩期外治療生育并發癥的費用。

  生育保險不予享受條件

  1.不符合計劃生育政策規定的;

  2.超出江西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目規定的;

  3.妊娠、分娩、產假期間因疾病發生的醫療費用;

  4.因交通、醫療事故等存在第三責任造成妊娠終止的醫療費用;

  5.治療不孕癥發生的醫療費用;

  6.除新生兒常規處理以外的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

  7.實施輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;

  8.在國外及港、澳、臺地區發生的生育費用;

  9.超出生育保險規定范圍和標準的醫療費用。

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