2017年鄭州生育保險報銷條件
近年來鄭州市將提高職工生育保險待遇，簡化辦理手續(xù)。下文是CN人才網(wǎng)小編整理的2017年鄭州生育保險報銷條件，歡迎閱讀，僅供參考!
報銷條件
1、符合人口與計劃生育政策規(guī)定;
2、用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育;
注意： 鄭州生育保險不予支付情形
報銷標準
自2015年1月1日起，鄭州職工生育保險待遇調整為：
1、參保職工生育前連續(xù)繳費滿九個月的，產(chǎn)前檢查費實行定額報銷，標準為1200元/例，實際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付，同時不再收取產(chǎn)前檢查費票據(jù)。參保職工生育前連續(xù)繳費不足九個月的，每繳費一個月，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。
2、取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費次月起，可在我市任一生育保險定點醫(yī)療機構直接按規(guī)定結算住院生育醫(yī)療費，不再辦理生育保險登記卡。
3、參保職工在異地生育，生育醫(yī)療費實行定額支付。定額標準為:正常分娩2000元/例，難產(chǎn)2800元/例，剖宮產(chǎn)4300元/例，剖宮產(chǎn)同時做其他相關婦科手術5000元/例。實際醫(yī)療費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付。
4、生育津貼按日計發(fā)，日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付，上年度未參保的.，按照用人單位已繳費職工月平均繳費工資除以30計算。
生育險報銷標準之業(yè)務流程：
1.生產(chǎn)：
第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個月內將相關材料(見下二)交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。
第2步：定點醫(yī)療機構生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費用。
第3步：申請領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內將相關材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第4步：領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務一科統(tǒng)一領取。
2.計劃生育手術：
第1步：參保女職工持結婚證原件及復印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構實施計劃生育手術。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。
第2步：申請領取津貼。手術后四個月內將報銷材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第3步：領取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務一科統(tǒng)一領取。
備注：
①支付標準以內的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構直接結算，超過支付標準和按項目結算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機構結算。
②因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點醫(yī)院生產(chǎn)或實施計劃生育手術的職工，發(fā)生的費用，先由個人墊付后將相關材料交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。
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