生育醫(yī)療費用包括哪些？
生育醫(yī)療費包括哪些?
近日，有市民向本報咨詢生育醫(yī)療費用的有關(guān)情況，為此記者采訪了南寧市社會保險事業(yè)局。根據(jù)《社會保險法》第五十五條之規(guī)定，生育醫(yī)療費用包括下列各項：一是生育的醫(yī)療費用;二是計劃生育的醫(yī)療費用;三是法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。上述三項費用均屬于生育保險基金支付的范圍。
生育醫(yī)療費用有何特點
與基本醫(yī)療保險相比，生育的醫(yī)療費用具有以下特點：一是生育保險待遇從生育之前的孕期就開始給付，事先保障和事后保障相結(jié)合，而醫(yī)療保險待遇是在疾病發(fā)生之后給付，屬于事后救濟、補償保障;二是醫(yī)療服務(wù)的確定性，生育行為本身是人類自然的生理現(xiàn)象，正常生產(chǎn)的產(chǎn)婦不需要特殊的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，如遇到難產(chǎn)可借助手術(shù)助產(chǎn)或進行剖宮產(chǎn)術(shù)，醫(yī)療服務(wù)均屬于傳統(tǒng)輔助治療手段。因此，生育保險的檢查項目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項目，醫(yī)療服務(wù)項目相對比較固定，費用也比較低廉;三是生育保險醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險，生育的醫(yī)療費用報銷比例一般高于醫(yī)療保險，在醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄等規(guī)定的范圍內(nèi)，基本可以報銷。沒有規(guī)定起付線和封頂線，在門診進行的產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況的醫(yī)療費用都可以由生育保險基金支付。
生育醫(yī)療費用有何內(nèi)容
生育醫(yī)療費用，主要包括女職工檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育的醫(yī)療費用，計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。女職工生育出院后，因生育引起的疾病的醫(yī)療費也由生育保險基金支付;其他疾病的'醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。
檢查費是指女職工圍產(chǎn)期(即懷孕28周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時期)保健過程中，定期到醫(yī)療機構(gòu)進行身體檢查的相關(guān)費用。大致可分為全身檢查、產(chǎn)科檢查、化驗檢查以及特殊檢查四部分。全身檢查主要有發(fā)育和營養(yǎng)狀況、身高、體重、血壓檢查，心、肺、肝、脾、脊柱和乳房檢查。產(chǎn)科檢查主要包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查。化驗檢查主要有血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、尿糖檢查，必要時做肝、腎功能檢查。特殊檢查主要是根據(jù)情況做超聲波檢查、羊水檢查、胎盤功能檢查等。
接生費主要是指女職工分娩時，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦分娩出新生兒過程中所發(fā)生的費用。大部分產(chǎn)婦為自然生產(chǎn)，這是接生過程中費用最低的一種。但也有一部分產(chǎn)婦，需要醫(yī)務(wù)人員手術(shù)才能娩出胎兒。無論哪種接生方式，其費用均由生育保險基金支付。
手術(shù)費支付的項目主要是指分娩過程中的剖宮產(chǎn)術(shù)，其手術(shù)費用由生育保險基金支付。
住院費是指產(chǎn)婦分娩期間住院的床位費、取暖費等。床位費按照國家物價監(jiān)督管理部門規(guī)定的普通床位收費標準支付，而母嬰同室以及高標準病房所付的費用，不屬于生育保險基金支付的范圍。
藥費是指女職工從懷孕至分娩后出院，醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦需要給予的藥物護理、治療所發(fā)生的費用。產(chǎn)婦私自到藥店購藥以及購買滋補營養(yǎng)品所發(fā)生的費用，不屬于生育保險基金支付的范圍。
計劃生育的醫(yī)療費用，是指職工響應(yīng)國家計劃生育號召，實行避孕、節(jié)育手術(shù)所發(fā)生的費用，主要項目有放置(取出)子宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
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