生育、醫療保險合并,會降低職工待遇嗎?
人社部:生育、醫療保險合并將啟動,對職工待遇有何影響?今年4月份,人社部和財政部聯合下發《關于階段性降低社會保險費率的通知》,明確生育保險和基本醫療保險合并實施工作,待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。近日,記者從人社部社會保障研究所了解到,《生育保險和醫療保險合并實施問題研究》項目已經正式啟動。那么生育保險和醫療保險合并后,個人的繳存費用有何變化?費率調整后企業一年可以省多少錢,對職工待遇有何影響呢?
人社部社會保障研究所所長金維剛表示,如何將醫療保險與生育保險合并,過去沒有做過專門研究。有些地方對合并實施是怎么一回事并不清楚,有的誤認為合并實施后,生育保險就取消了。實際情況不是這樣,生育保險作為一個險種還要保留。
同時,人社部醫療保險司生育處調研員解夢概括了生育保險與醫療保險合并實施的推進思路:保留險種;保障待遇;統一管理;降低成本。
對職工待遇有何影響?
不管社保費率怎么降,國家都曾明確表示,不會降低職工待遇!所以,費率下調之后員工對此不必有任何擔憂。我們分別來看看,目前生育保險和醫療保險的待遇是怎樣的,調整之后又將如何改變。
單位為職工繳納生育保險之后,女性職工生育期間主要可以享受三種待遇:一是醫療報銷,北京地區目前產前檢查可以報銷1400元,住院生產費用大部分可以報銷,非高;蛱厥馇闆r下,個人承擔的'費用普遍低于1000元;二是生育津貼,也就是說休產假期間可以正常拿工資;三是產假,每個地區不同,大部分城市在128天-158天之間。
男性職工同樣參加生育險,目的是為了將女職工的生育費用分擔到全社會,減輕女職工占多數的單業的負擔。如果只有丈夫一人參加工作,全職太太可以享受醫療報銷,但不能領取生育津貼。
醫療保險的待遇是,職工持醫?ㄔ诙c醫院就醫可以享受醫療報銷,北京地區門診費用報銷起點為1800元,住院費用報銷起點為1300元,超過的部分可以享受醫保待遇,不同醫院報銷比例不同,醫院級別越高報銷比例越低,但基本都在85%以上。
生育險和醫療險合并之后,女性員工在生產期間該享受的待遇仍然不會減少,不過醫療報銷手段可能會有所改變。過去醫療和生育報銷不走一個系統,女性員工的住院生產費用一般由社保基金實時結算,但產前檢查費用需要等生產之后單獨報銷結算。兩者合并后,產前檢查費用應該和普通醫療費用一同報銷,一般是每年結算一次。
按照目前醫療報銷的標準,門診醫療費用超過1800元的部分可以報銷,如果生育險也參照同樣標準實際上會增加可報銷金額。比如在北京市公立醫院的產檢費用至少要5000-6000元,但只能報銷1400元,個人起碼承擔4000元以上,但如果按照1800元的報銷起點,個人只需承擔1800元就可以了。
不過目前具體政策并未出臺,還要等待進一步落實。
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