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二胎生育保險的報銷流程

時間:2021-02-12 10:48:33 生育保險 我要投稿

二胎生育保險的報銷流程

  一、二胎生育保險的報銷流程

  第一、申領生育待遇須提供以下材料:

  1.參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。

  2.新生兒出生醫學證明(死亡、流產證明)或戶口簿。

  3.參保人本人身份證。

  4.診斷證明及費用憑據(異地或境外剖腹產的須提供社會保險經辦機構指定的醫療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明;難產的須提供住院費用明細清單或醫囑復印件)。

  5.代為申領的,代領人須提供其本人身份證。

  6.符合生二胎可享受生育險

  二、生育保險金申領流程

  1.生育生活津貼

  在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

  2.產前檢查費

  由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

  3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用。

  參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

  4.生育、終止妊娠及治療并發癥的.住院醫療費用

  參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

  三、以大連市社保局相關規定為例:

  領取二胎生育保險金具體待遇分兩種情況

  符合政策允許生育二胎的,可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時,有兩種情況需分別處理。

  一種是之前已有生育二胎的計劃,沒有辦理《獨生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致,即可一次性領取98天的基礎產假工資即計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。

  另一種情況是之前已辦理獨生子女手續,領取了一胎生育保險待遇,這種情況在領取二胎待遇時,需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時,扣回60天產假的生育津貼,即只能領取38天產假的生育津貼。

 

 

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