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生育津貼的發放標準及注意事項

時間:2021-01-30 19:01:17 生育保險 我要投稿

生育津貼的發放標準及注意事項

  一、生育津貼的發放標準

  1、生育津貼

  生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

  假期天數:

  (1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

  (2)獨生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天;

  2、生育醫療費

  (1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

  (3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

  3、一次性分娩營養補助費

  正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;

  4、一次性補貼

  在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

  二、生育津貼的注意事項

  1、男職工有生育津貼嗎?

  領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳工資計發。

  男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。

  2、超生生育費能報銷嗎?

  參保人員享受生育醫療費補貼的診療項目包括:從妊娠到分娩期間所發生的產前檢查費、接生費、剖宮產手術費、分娩住院費和藥費;流產、引產、計劃生育手術的診療費;剖宮產術中遇見子宮肌瘤的手術費。

  如果生育母親屬于計劃外分娩或非婚生育;因選擇胎兒性別終止妊娠;因自殺、自殘、斗毆、酗酒、他傷、其他違法行為和醫療事故、非本人主要責任交通事故造成妊娠終止;涉及嬰兒的醫療、護理、保健等;超出生育保險規定范圍的服務等,以上5種情況,參保人員不能享受生育保險待遇。

  同時,參保人員因妊娠、分娩、流產、引產手術所致的嚴重并發癥、合并癥,并符合住院標準并辦理生育保險轉基本醫療保險住院審批手續的',也不能享受生育保險待遇,而是納入基本醫療保險支付范圍,享受基本醫療保險待遇。

  三、生育保險待遇結算方式

  1.按定額付費

  自然分娩、人工干預分娩、剖腹產、引產、高危人工流產、流產、放置(取出)宮內節育器、絕育術醫療費等分別按規定的定額標準支付。

  2.按項目付費

  復通術醫療費,宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期一年以上的醫療費,治療計劃生育手術并發癥醫療費,分娩期出現生育并發癥的醫療費,符合生育保險支付范圍的,按項目支付。

  3.按限額付費

  產前檢查費按限額支付,實際發生費用低于限額標準的,按實際費用支付。

 

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