廣州市生育保險待遇詳細版

時間：2022-11-04 14:57:09 生育保險我要投稿

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廣州市生育保險待遇詳細版

　　廣州市生育保險待遇詳細版

　　一、享受條件

　　1、用人單位為職工參加生育保險繳費累計滿1年以上，并同時繼續為其繳費的;

　　2、符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定。

　　二、待遇核付項目及標準

　　(一)女職工

　　1、生育津貼

　　以生育(流產)時的本單位上年度職工月人平均繳費工資為基數按規定產假期計發。

　　生育津貼=本單位上年度職工月人平均繳費工資÷30(天)×產假期天數

　　產假期天數計算辦法：

　　(1)正常產假98天(包括產前休假15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　(4)難產假：剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

　　(6)計劃內流產假：懷孕不滿2個月(含2個月)15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天; 懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

　　(7)計劃外流產假：懷孕不滿2個月(含2個月)15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下45天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

　　備注：計劃外流產是指符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定，但在計劃外懷孕并實施了計劃生育手術。

　　(8)滿7個月以上的、遇死胎、死產和早產不成活75天

　　2、生育醫療費

　　參保人在市醫保局確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市醫保局同醫院定額結算，具體待遇項目及報銷范圍如下圖示

　　生育保險醫療待遇報銷范圍

　　3 、一次性分娩營養補助費

　　(1)正常產、滿7個月以上流產：

　　一次性分娩營養補助費=上年度市在崗職工月平均工資×25% ;

　　(2)難產、多胞胎：

　　一次性分娩營養補助費=上年度市在崗職工月平均工資×50% 。

　　4 、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。

　　(二)男職工

　　領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生時的上年度本單位人(月)平均繳費工資計發。

　　男配偶假期工資 =上年度本單位人(月)平均繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

　　職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇

　　三、其它

　　1、經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。用人單位要依據《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施<廣東省計劃生育條例>辦法》等文件的相關規定支付給職工本人。職工按規定享受的待遇低于社會保險經辦機構支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發;職工按規定享受的待遇高于社會保險經辦機構支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。

　　2、一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。

　　3、生育保險待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。由用人單位按生育保險規定支付職工的生育保險待遇。

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　　廣州生育保險報銷流程

　　1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。

　　2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。

　　廣州生育保險報銷資料

　　未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)已急診流產或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明，以及下列材料。

　　1、醫院病歷原件和復印件;

　　2、醫院診斷證明原件和復印件;

　　3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;

　　4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);