廣州生育保險政策四大亮點

時間：2022-10-27 07:53:39 生育保險我要投稿

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廣州生育保險政策四大亮點

　　廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(穗府辦【2015】41號，以下簡稱《實施辦法》)于今年10月1日正式實施。《實施辦法》的出臺，帶來了諸多從參保人角度出發的利益改革，現對政策主要的亮點進行解讀：

　　亮點一：便利!在定點醫院就能辦理生育保險就醫確認。

　　自 10月1日起，廣州市生育保險就醫確認統一到生育保險定點醫院辦理。生育保險參保人在本市生育保險定點醫院產檢及分娩或者計劃內終止妊娠，可直接在選定的生育保險定點醫院辦理就醫確認手續，再由醫院直接通過系統申辦。區醫保辦在一個工作日內做出審核結果，由醫院為參保人打印《廣州市職工生育保險就醫確認回執》(簡稱《確認回執》)并貼上參保人本人照片，同時蓋上醫院業務章。此《確認回執》為參保人生育就醫的憑證，參保人無需再專程到醫保經辦機構辦理。

　　溫馨提示：在異地產檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業配偶的生育就醫確認辦理還是需要到醫保經辦機構辦理。另外，需變更生育保險選定醫院的也需到醫保經辦機構辦理。

　　亮點二：符合規定的情況下，未辦理就醫確認或繳費未滿1年的參保人也可享受相應待遇。

　　用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納保險費且符合計劃生育政策規定的，參保人可以享受我市生育保險待遇。如果繳費滿1年，但未辦理就醫確認或已辦理就醫確認，但不按規定就醫的，報銷限額為正常結算標準的60%;如果繳費不滿1年，可在累計繳納費滿1年之后申請報銷，報銷限額為正常結算標準的80%。

　　亮點三：新增三類人群可享受生育保險醫療待遇。

　　1.參保男職工未就業配偶;2.在領取失業保險金期間按規定享受本市生育保險醫療待遇的職工;3.在本市領取養老金的退休人員發生的符合規定的生育醫療費用者。另外，《實施辦法》還明確了在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。

　　亮點四：產檢由妊娠滿16周起提前至滿12周。

　　也就是說，女職工懷孕滿12周后即可辦理就醫確認享受相應的生育醫療待遇。

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　　一、生育保險的參保范圍?

　　我縣境內的所有企業、機關事業單位、以及民辦非企業單位及其職工，國家機關、全額撥款事業單位的非在編工作人員，必須依法參加生育保險。

　　二、用人單位如何繳納生育保險費?

　　生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。國家機關、全額撥款事業單位按照全部職工工資總額的0.2%繳納生育保險費，其它單位按照全部職工工資總額的0.5%比例繳納生育保險費。職工繳費基數按照上一年職工月平均工資計算：繳費基數低于上一年全省職工月平工資60%的，按全省職工月平工資的60%計算，繳費基礎高于上一年全省職工月平工資3倍以上的，高于部分不計入繳費基數。

　　三、職工需異地分娩、如何辦理?

　　職工生育因本地無人護理，需轉外地定點醫院的，須經縣社保局批準后，并由單位填報《龍游縣生育保險異地分娩申報表》;方可列入生育保險基金支付。職工生育期間發生治療因生育引發的醫療費用，按基本醫療的有關規定執行。

　　四、哪些屬于計劃內生育?

　　生育婦女符合下列情形之一的，屬于計劃內生育：

　　(1)計劃生育第一胎的;

　　(2)符合計劃生育第二胎條件并經縣人口計劃生育局批準的。

　　五、生育保險待遇包括哪些內容?

　　職工享受生育保險待遇應當符合國家和本縣的計劃生育政策。主要包括：生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用。

　　國家機關、全額撥款事業單位職工享受待遇中不包括生育津貼。

　　六、計劃生育手術醫療費用包括哪些項目?

　　計劃生育醫療手術費用包括國家實行計劃生育需要施行放置(取出)宮內的節育器、皮下埋植術、絕育輸卵管復通手術及節育環嵌頓移位手術所發生的醫療費用。

　　七、申請生育保險待遇需提供哪些資料?