2016年廣州市最新生育保險報銷流程

　　特殊情況：異地分娩

　　異地分娩，是指在廣州市已經累計交滿1年生育保險，并且懷孕期間仍然在交保險的女性，在分娩時離開廣州，到外地生產的情況。根據廣州生育保險政策規定，已申請辦理異地就醫手續的生育參保人在異地發生的符合生育保險規定的生育醫療費用可以報銷。那么具體報銷手續應該如何操作呢?

　　案例一

　　我是湖南人，但一直在廣州上班，公司按照規定為我繳納了3年社保，現打算回家生產，不知到時候如何報銷分娩費用?需提供哪些資料?

　　【回答】：廣州生育保險參保人報銷異地分娩費用需提供《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷申請表》、《計劃生育服務證》、計生部門證明、已蓋章的醫院病歷、出院小結、發票、醫療費用明細清單、《生育保險選擇定點醫院申請表》等資料。單位經辦人或您本人攜帶上述資料到單位轄區社保機構辦理分娩費用報銷即可。

　　案例二

　　我不是廣州本地人，一直在廣州上班，公司按照規定為我參加社保。但我是農村戶籍，因此家里幫我買了新農合。那么我生孩子時候可以辦理雙重報銷嗎?如果不能我打算回廣州報銷，不知道怎么操作，需提供哪些資料?

　　【回答】：根據相關政策農村合作醫療和生育險是不能雙重享受醫療待遇的。廣州異地分娩報銷需提供如下資料：廣州市企業職工生育保險醫療費報銷申請表、審批通過《生育保險選擇定點醫院申請表》、《計劃生育服務證》、夫婦雙方街道計生部門證明、已蓋章的醫院病歷或出院小結、診斷證明、發票及醫療費用明細清單。你可以備齊規定資料遞交單位，讓單位辦理報銷手續，或自己攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。

　　案例三

　　公司總部在廣州，買的廣州社保，但本人長期在東莞上班，想辦理異地定點醫院分娩，在申請表上異地產檢跟異地分娩能選兩個不同地市的醫院嗎?分娩之后又該如何報銷生育醫療費用?

　　【回答】：根據廣州生育保險政策規定，異地產檢、分娩只能選擇同一間醫院。分娩之后，生育醫療費用報銷手續比較簡單，單位經辦人或您本人備齊規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可，如您還有什么疑問，可撥打廣州社保局咨詢熱線12333或到就近的醫保分局前臺進行詳細咨詢。

　　案例四

　　你好，本人在廣州參保，但是在肇慶工作，準備分娩，已經辦理了備案，選擇了產檢及分娩定點醫院，不知辦理生育保險定點醫院手續之前產檢費用能報銷嗎?在肇慶的產檢費用和住院費是否先由本人支付，然后把發票等資料提交進行報銷?是否有時間限制?

　　【回答】：在辦理生育保險定點醫院手續之前的費用，是無法報銷的。您產檢和分娩的醫院都選擇在異地，費用需要自己自費，在分娩后將產檢及分娩的相關資料帶到醫保經辦部門辦理報銷。但須注意一點，必須在自出院或結付醫療費之日起1年之內向所屬單位辦理申報手續。

　　正常情況：用人單位投保、廣州市本地分娩

　　生育保險費用由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　一、能享受生育保險的條件

　　1.參保職工參加生育保險累計繳費滿1年以上、申辦生育保險待遇期間仍是參保狀態;

　　2.符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定。

　　二、生育保險待遇享受范圍

　　生育待遇包括產前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產后并發癥(產假期間)、產后42天回院檢查、妊娠12周內人流、妊娠12周以上引產。

　　1.生育醫療費。女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

　　2.生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

【廣州市最新生育保險報銷流程】相關文章：

青島生育保險報銷流程最新06-02

個人生育保險報銷流程07-19

生育保險報銷單位02-04

生育保險報銷期限12-25

徐州如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程12-23

廣州市異地醫保報銷流程07-23

生育保險可以報銷幾次？09-26

鄭州生育險報銷標準、條件及流程12-30

沈陽2014年生育保險報銷材料及流程01-01

深圳生育保險辦理流程09-26